武寒飛姚月良

（1 吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院第一臨床醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130021；2 吉林省人民醫(yī)院放療科，吉林 長(zhǎng)春 130021）

據(jù)相關(guān)臨床資料[1-2]指出，在緩解結(jié)直腸癌術(shù)后胃腸道化療反應(yīng)治療中附加半夏止吐方穴位貼敷療法，可在保證患者身體狀態(tài)的同時(shí)提高治療效果。本研究為證實(shí)上述理論，在我院開展研究，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年8月—2017年6月收治的140例行結(jié)直腸癌術(shù)患者，采用隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組和觀察組，各70例。2組患者經(jīng)臨床診斷被確診為直腸癌患者，且均行結(jié)直腸癌術(shù)，除此之外并無嚴(yán)重心、腎、肺等器官疾病，精神狀態(tài)良好。觀察組男性36例，女性34例；年齡45～78歲，平均年齡 （61.3±1.4） 歲。對(duì)照組男性38例，女性32例；年齡44～78歲，平均年齡（61.0±1.2）歲。本次研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，全部患者自愿參與，并簽署知情同意書；2組患者性別、年齡基線資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 治療方法 2組患者均給予鹽酸托烷司瓊（生產(chǎn)廠家：珠海金鴻藥業(yè)股份有限公司、批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20148002、5 mg）注射，5 mg/天，每天1次，療程為6 d，進(jìn)行術(shù)后緩解胃腸道化療反應(yīng)，對(duì)照組除此之外不做任何處理，觀察組則附加半夏止吐方穴位貼敷療法，半夏止吐方的主要中草藥包括姜半夏、丁香、柿蒂，各取1 g磨成粉狀，并使用生姜汁攪拌至漿糊狀，穴位貼敷進(jìn)行治療，于化療當(dāng)天開始，每6 h 1次，治療3 d。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察對(duì)比2組治療總有效率、術(shù)后當(dāng)天、第3天、第7天胃腸道化療反應(yīng)。治療總有效率根據(jù)WHO化療藥物標(biāo)準(zhǔn)制定，分為顯效、有效、無效，患者經(jīng)過治療食欲正常，可正常進(jìn)食，且無嘔吐癥狀，判定為顯效；食欲有明顯下降，進(jìn)半流質(zhì)食物或只能進(jìn)流食，24 h之內(nèi)嘔吐1～2次或者3～5次，判定為有效；食欲完全喪失，且完全不能進(jìn)食，24 h之內(nèi)嘔吐次數(shù)＞5次，判定為無效[3]。腸胃道化療反應(yīng)指惡心嘔吐情況。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將本次研究數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0表格中，分別以 （±s）、（%） 表示計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料，并予以t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，如P＜0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療總有效率 觀察組治療總有效率97.14%高于對(duì)照組治療總有效率82.86%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組治療總有效率比較 [例(%)]

2.2 化療后當(dāng)天、第3天、第7天胃腸道化療反應(yīng)比較 觀察組化療后當(dāng)天、第3天、第7天胃腸道化療反應(yīng)均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組術(shù)后不同時(shí)間胃腸道化療反應(yīng)比較 [例(%)]

3 討論

結(jié)直腸癌是大腸癌的一種，屬于臨床中常見的惡性腫瘤。據(jù)相關(guān)臨床資料[4]顯示，我國(guó)大腸癌的發(fā)病率在隨著人口老齡化發(fā)展而逐年增加，且男女發(fā)病率比為1.65∶1，而致病因素卻并無統(tǒng)一，如生活方式、遺傳或大腸腺瘤等方式。此外，高脂肪低纖維素飲食、大腸慢性炎癥、大腸腺瘤、遺傳因素以及環(huán)境因素等均有一定關(guān)系，該疾病發(fā)展早期并無臨床癥狀，少量患者會(huì)存在稍微不適、消化不良、大便潛血等不明顯癥狀。隨著癌腫不斷發(fā)展，則會(huì)相繼出現(xiàn)腹痛、便血、腹部包塊、腸梗阻等明顯癥狀，并伴隨貧血、發(fā)熱以及消腫等全身癥狀，腫瘤因轉(zhuǎn)移或浸潤(rùn)均會(huì)引起受累器官出現(xiàn)病變。

目前，臨床皆采用化療對(duì)該疾病進(jìn)行治療，但是化療在殺死腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，不可避免地產(chǎn)生了部分副作用。而胃腸道出現(xiàn)的惡心嘔吐反應(yīng)則是化療方案最主要的反應(yīng)之一，惡心屬于一種特殊的主觀感覺，主要表現(xiàn)為胃部不適和脹滿感，且多伴隨流涎或反復(fù)吞咽動(dòng)作。嘔吐則是胃反射性強(qiáng)力收縮的一種表現(xiàn)，通過胃部、食管、口腔、膈肌和腹肌等多個(gè)不同部位協(xié)同作用下，促使胃內(nèi)容物由胃、食管經(jīng)過口腔快速排出體外，也是臨床中最為常見的癥狀之一。在對(duì)其進(jìn)行緩解時(shí)往往會(huì)采用西藥治療，如鹽酸托烷司瓊，主要用于患者術(shù)后出現(xiàn)惡心嘔吐等癥狀，給予成人治療時(shí)，將本品5 mg溶于100 mL常用輸注液中 (如0.9%氯化鈉注射液、林格氏液或5%葡萄糖液)在化療前快速靜脈滴注或緩慢靜脈推注。而次日及之后治療時(shí)，則可以改為口服，于晨間用生理鹽水或葡萄糖溶解后服用。該藥物一般耐受性較好，且在推薦劑量下產(chǎn)生的不良反應(yīng)均為一過性，但是相對(duì)來說，頭痛、頭昏、便秘、眩暈、疲勞和胃腸功能紊亂如腹痛和腹瀉等不良反應(yīng)的產(chǎn)生均會(huì)對(duì)患者造成一定程度的影響，在附加化療對(duì)患者機(jī)能造成下降的形象，會(huì)導(dǎo)致治療效果嚴(yán)重下降[5]。

半夏止吐方則是中藥制劑，半夏又被稱之為地文、守田，是藥用植物的一種，具有燥濕化痰、降逆止嘔、生用消腫等作用。中醫(yī)指出嘔吐是由于胃失和降、胃氣上逆所致的以飲食、痰涎等胃內(nèi)之物從胃中上涌，自口而出為臨床特征的一種病癥，且認(rèn)為有物有聲謂之嘔，有物無聲謂之吐，無物有聲謂之干嘔，但嘔與吐常同時(shí)發(fā)生，很難截然分開，故多并稱為嘔吐。而半夏則具有良好止吐效果，且味辛，藥性相對(duì)溫和，并不會(huì)對(duì)患者造成刺激。據(jù)相關(guān)中醫(yī)資料指出，半夏主治濕痰嘔吐、冷飲、胸膈脹滿、咳喘痰多、反胃、痰厥頭痛、頭暈不眠等癥狀，可有效治療胃氣上逆造成的惡心嘔吐癥狀、痰濕中阻造成的胸脘痞悶癥狀。且制半夏能夠通過激活迷走神經(jīng)出現(xiàn)活動(dòng)，從而產(chǎn)生鎮(zhèn)吐效果。而生半夏則具有催吐效果，強(qiáng)制人體出現(xiàn)嘔吐反應(yīng)。而且，經(jīng)實(shí)驗(yàn)證明，半夏能夠有效延長(zhǎng)硫酸銅致犬嘔吐的潛伏期或不發(fā)生嘔吐反應(yīng)，能夠拮抗皮下注射鹽酸去水嗎啡犬的嘔吐，證實(shí)其作用并不受川烏影響。但是相對(duì)來說，半夏屬于一種特殊中藥，如使用不當(dāng)則會(huì)引起中毒反應(yīng)，如口舌咽喉癢痛麻木、味覺消失、言語(yǔ)不清、聲音嘶啞、胸悶、流涎、惡心嘔吐、腹痛腹瀉等表現(xiàn)，在嚴(yán)重時(shí)，則會(huì)導(dǎo)致人體出現(xiàn)血壓下降、喉頭痙攣、四肢麻痹、呼吸困難等，甚至?xí)粑袠新楸远鴮?dǎo)致死亡。因此，在治療時(shí)必須著重注意該中藥的服用方法，科學(xué)合理地服用，從而在緩解患者術(shù)后腸胃道化療反應(yīng)的同時(shí)，提高治療效果。

本研究選用140例行結(jié)直腸癌術(shù)患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組和觀察組，各70例。對(duì)照組給予鹽酸托烷司瓊治療，觀察組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上附加半夏止吐方，觀察治療效果。對(duì)比結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率97.14%高于對(duì)照組治療總有效率82.86%；化療后當(dāng)天、第3天、第7天胃腸道化療反應(yīng)均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在緩解結(jié)直腸癌術(shù)后胃腸道化療反應(yīng)治療中，半夏止吐方穴位貼敷療法效果顯著，可有效改善其反應(yīng)，值得臨床推廣。

[1]沈梅，郁峰.中藥穴位貼敷聯(lián)合托烷司瓊治療結(jié)直腸癌術(shù)后化療嘔吐反應(yīng)臨床觀察[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2014，21(16):55-56.

[2]王健，安翠，燕彩霞.半夏瀉心湯防治結(jié)直腸癌化療患者胃腸道反應(yīng)效果分析[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2014，12(1):29-30.

[3]邵惠敏，孫曉麗，孫惠芳.健脾止吐散穴位貼敷配合艾灸防治化療致胃腸道反應(yīng)64例[J].中國(guó)民間療法，2016，24(2):40.

[4]呂選民，姬水英.柴草瓜果篇·第二十二講·生姜[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2017，24(7):57-58.

[5]趙晉.中藥預(yù)防肺癌患者化療后胃腸道反應(yīng)臨床觀察[J].醫(yī)藥衛(wèi)生·文摘版，2015，21(2):154.