李雙秋

（沈陽市第五人民醫(yī)院中醫(yī)康復科，遼寧 沈陽 110023）

中風，又稱腦卒中，是臨床上一種由于腦部的血液流通問題而引起的腦血管方面的急性疾病[1]。該病的癥狀包括很多方面，比如突然性的昏倒、臉部嘴角發(fā)生歪斜、說話不方便等半身不遂的癥狀[2]。該病的發(fā)病率以及致死率都極高，同時產(chǎn)生很多并發(fā)癥，因此該病會極大地影響患者的生活、工作等方面，同時由于中風嚴重患者需要及時的治療和護理，因此也加深了家庭的負擔[3]。臨床通常采用康復方法治療患者，在本次研究中，采用中醫(yī)針刺的方法進行治療，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年12月—2017年6月我院106例經(jīng)臨床專業(yè)醫(yī)生確診為中風并有后遺癥偏癱的患者，隨機分為對照組和觀察組，對照組53例，觀察組53例。2組患者中男68例，女38例；其中對照組患者年齡33～66歲，平均 （47.0±5.0） 歲；患病時間1～3年，平均 （1.5±0.5） 年。觀察組患者年齡36～64歲，平均年齡（46.0±6.0） 歲；患病時間，最短7個月，最長3年，平均（1.5±0.5） 年；通過比較，2組患者臨床資料比較差異沒有統(tǒng)計學意義，P＞0.05，有可比性。

1.2 排除標準 （1）對研究所采用的康復手段產(chǎn)生抵觸心理；（2）患者由于自身身體狀況（神經(jīng)異常）不能進行手術。

1.3 納入標準 （1）患者經(jīng)我院醫(yī)生確診為中風后遺癥偏癱；（2）患者在閱讀知情書的情況下自愿簽寫同意書參與研究的患者。

1.4 治療方法

1.4.1 對照組 采用康復的方法進行治療。偏癱的患者由于長時間的坐臥，部分肌肉會發(fā)生萎縮或者是壞死的情況。因此應該根據(jù)患者的各自身體情況制定相應的康復計劃。（1）肢體運動方面：讓患者通過運動來抑制肌肉神經(jīng)功能的退化，積極進行起立的練習、身體平衡的練習等。（2）說話能力：一部分中風的患者會出現(xiàn)語言方面的問題，根據(jù)患者語言功能的喪失程度，制定合理的恢復方針。這部分內(nèi)容主要包括一些聲帶的發(fā)音、耳朵的聽力等。在這兩個方面對患者所制定的計劃應該遵循循序漸進的規(guī)律，即從少到多、從簡單到復雜。以此來提高患者的肢體、語言和聽力方面的能力。

1.4.2 觀察組 在對照組康復方法的基礎上采用中醫(yī)針刺的方法進行治療。主要選用一些通經(jīng)脈、促進患者血液流動、改善語言和聽力方面的穴位，用毫針對該穴位行針，最后留針0.5 h左右。

1.5 觀察指標及療效標準 痊愈：經(jīng)過治療之后，患者的中風后遺癥的并發(fā)癥顯著減輕，神經(jīng)功能的缺損明顯修復；顯效：經(jīng)過治療之后，患者的中風后遺癥的并發(fā)癥減輕幅度中等，神經(jīng)功能的缺損部分修復；無效：經(jīng)過治療之后，患者的中風后遺癥的并發(fā)癥沒有減輕的趨勢，神經(jīng)功能的缺損沒有修復，并且患者的病情加重。

1.6 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)用SPSS 20.0統(tǒng)計分析，患者病情的各項指標測定用（x±s）表示，患者病情的總有效率用（%）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學的意義。

2 結果

2.1 2組患者治療后的總有效率比較 經(jīng)過7周治療后，觀察組的總有效率為 94.34%，明顯高于對照組的75.47% ，P＜0.05，見表1。

表1 2組總有效率比較 [例(%)]

2.2 2組患者治療后神經(jīng)功能損傷的改善情況比較 經(jīng)過7周治療后，觀察組神經(jīng)功能損傷的改善情況明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05，見表2。

表2 2組患者治療后神經(jīng)功能損傷的改善情況 （±s，分）

表2 2組患者治療后神經(jīng)功能損傷的改善情況 （±s，分）

注：與對照組比較，aP＜0.05

組別 例數(shù) 時間 神經(jīng)功能評分對照組 53 治療前 17.52±5.25治療后 8.24±6.25觀察組 53 治療前 17.62±6.51治療后 4.84±5.93a

3 討論

由于中風會產(chǎn)生很多的并發(fā)癥影響患者的生活[5]。因此在平常的生活、工作等方面，我們要進行積極地預防。預防主要分為3個階段：（1）如果來醫(yī)院就診的患者出現(xiàn)突然性的昏倒、口眼渦斜、說話不方便等癥狀，但是沒有檢測到患者有腦血管方面的疾病，將這種患者視為第1層預防的對象，應該定期到醫(yī)院進行身體各項指標的檢測，以便能夠及時發(fā)現(xiàn)并進行治療。（2）到醫(yī)院的患者已經(jīng)出現(xiàn)上述所描述的并發(fā)癥并產(chǎn)生腦部暫時性缺血，即為第2層預防的患者。（3） 已經(jīng)確診患有中風并且在我院開始進行初步治療的患者定義為第3層預防。

臨床上對于中風后遺癥經(jīng)常采用的方法就是對患者進行康復訓練，但是該種方法的恢復率較低并且恢復的時間較長[6]。因此，我院開始探索在康復訓練的基礎上根據(jù)每位患者的身體情況對相應的穴位進行針刺。這樣在保證康復訓練療效的基礎上又結合穴位針灸的方法，使患者中風后的各種并發(fā)癥更為顯著地減輕。針刺是中醫(yī)的一項瑰寶，針刺能夠促進骨頭損傷患者的恢復、改善人體的血液循環(huán)系統(tǒng)、調節(jié)患者神經(jīng)系統(tǒng)的功能、促進人體的消化等作用。該項治療方法主要是根據(jù)患者的癥狀找到相應的穴位，從而達到在康復訓練的基礎上能夠更加迅速地促使患者恢復。針刺本身能夠對患者的身體產(chǎn)生一系列物理方面的刺激，從而改善患者腦部的血液流動以及身體肌肉萎縮和神經(jīng)功能損傷的功能[7-8]。本研究顯示，經(jīng)過7周治療后，觀察組的總有效率為94.34%，明顯高于對照組的75.47%，并且觀察組的神經(jīng)功能損傷的改善情況明顯優(yōu)于對照組。因此，中醫(yī)針刺對于治療中風后遺癥偏癱的臨床效果顯著。

[1]楊振華.中醫(yī)針灸結合康復治療中風偏癱的臨床效果觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，16（4）:123-124.

[2]徐玉春.針灸聯(lián)合康復訓練治療腦中風后遺癥患者的臨床表現(xiàn)探討[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，16（35）:166-167.

[3]易仲華.中醫(yī)針灸治療中風后遺癥的臨床效果[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，16（35）:177，181.

[4]王勁峰.中醫(yī)針灸結合康復治療中風偏癱臨床研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2015，11（2）:91-92.

[5]Shelbourne KD，Brueckmann FR.Rush-pin fixation of supracondylar and intercondylar fractures of the femur.J Bone Joint Surg Am，2010，6 4(2):161-169.

[6]彭芍堃.針灸治療中風偏癱后遺癥的臨床療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2015，7（10）:61-62.

[7]宋聰琳，邢曉東.淺析中醫(yī)針灸結合康復治療中風偏癱的臨床效果觀察[J].中國衛(wèi)生標準管理，2016，1（23）:132-133.

[8]王福蘭，胡小軍.探討中醫(yī)針灸配合運動療法在治療中風后遺癥的療效[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2016，3（41）:8111.