肇慶市殘疾人康復(fù)中心 畢 聃

言語矯治是指對各種原因引起的言語障礙進(jìn)行矯正治療。簡單地說即用各種輔助手段糾正發(fā)音狀況，提高發(fā)音清晰度。言語是由呼吸系統(tǒng)、發(fā)聲系統(tǒng)和共鳴系統(tǒng)協(xié)調(diào)運(yùn)動而產(chǎn)生的。雖然呼吸系統(tǒng)是言語產(chǎn)生的動力源。但無論在哪種原因造成的言語障礙的康復(fù)訓(xùn)練中，呼吸訓(xùn)練往往會被人們所忽視。然而呼吸訓(xùn)練對呼吸方式異常、呼吸支持不足、呼吸與發(fā)聲不協(xié)調(diào)等言語功能障礙都有顯著的促進(jìn)作用。因此，在康復(fù)訓(xùn)練中，應(yīng)充分發(fā)掘并發(fā)揮呼吸訓(xùn)練改善發(fā)音狀況的積極作用，促進(jìn)言語矯治效果的有效提升。

一、問題提出

言語矯治過程是在正確評價言語功能障礙的基礎(chǔ)上促進(jìn)語言障礙者交流能力改善的過程。言語是由呼吸系統(tǒng)、發(fā)聲系統(tǒng)和共鳴系統(tǒng)協(xié)調(diào)運(yùn)動產(chǎn)生的。因此言語矯治是針對對呼吸障礙、發(fā)聲障礙以及共鳴障礙引起的發(fā)音問題進(jìn)行有效治療的方法。而在訓(xùn)練的過程中，人們往往會因?yàn)楦谝獍l(fā)音的清晰問題，而將訓(xùn)練的重點(diǎn)放在矯正聲母、韻母以及聲調(diào)等的發(fā)音方式、方法上。忽略其發(fā)音的動力源—呼吸系統(tǒng)。從而忽視由呼吸支持不足影響的發(fā)音時聲音過小或句長過短，或由呼吸與發(fā)聲不協(xié)調(diào)影響的發(fā)音時一字一頓等現(xiàn)象。

二、呼吸的概述

呼吸是機(jī)體和外界進(jìn)行氣體交換的器官的總稱。通過產(chǎn)生足夠的聲門下壓，為言語提供呼吸支持，一般可通過發(fā)聲時長、呼吸方式等描述呼吸狀態(tài)?；径?，呼吸分為腹式呼吸，胸式呼吸和腹胸式完全呼吸。

三、呼吸障礙的類型

呼吸障礙一般分為呼吸方式異常、呼吸支持不足、呼吸與發(fā)聲不協(xié)調(diào)三種類型的障礙。

四、呼吸訓(xùn)練的促進(jìn)治療

1. 促進(jìn)舌的穩(wěn)定性

舌的過度靈活會導(dǎo)致發(fā)音過程中，音質(zhì)、音節(jié)和清晰度因舌的穩(wěn)定性欠佳出現(xiàn)誤差。而在呼吸訓(xùn)練的過程中，舌必須保持在相對固定的位置不動，才能維持呼吸的持續(xù)性。因此，呼吸可以促進(jìn)舌的穩(wěn)定。

2. 促進(jìn)舌后縮

部分元音、聲母和韻母的發(fā)音方式是靠的后縮運(yùn)動完成的，在舌自主運(yùn)動不能完成的前提下，呼吸訓(xùn)練可加強(qiáng)舌部肌肉的主動后縮運(yùn)動。

3. 促進(jìn)主動圓唇

大部分言語障礙患者會出現(xiàn)口部肌肉的過度緊張或過度松弛的現(xiàn)象，不能很好地控制口部周圍的肌肉去進(jìn)行發(fā)音時口型的模仿。 而口型模仿不標(biāo)準(zhǔn)是導(dǎo)致發(fā)音欠清晰的主要原因之一。例如，開口音發(fā)成閉口音，圓唇音發(fā)成展唇音。呼吸的過程中則需要圓唇來控制氣流的方向，因此呼吸訓(xùn)練可以促進(jìn)主動圓唇。

4. 促進(jìn)下頜前高中位

不同聲、韻母發(fā)音時對下頜骨的要求各不相同，例如：發(fā)出元音a時要求下頜全開位，發(fā)出元音i時要求下頜閉合，發(fā)出元音e時要求下頜半開位。而呼吸時，為了更好的控制氣流的方向、力度和長度，幼兒會在不自覺的前提下控制下頜開合度的大小。

5. 促進(jìn)軟腭上抬

呼氣是為了氣流更好的流出，軟腭會在肌肉緊張的作用下自然上抬。

五、呼吸訓(xùn)練的矯治游戲

1. 呼吸支持訓(xùn)練

一是吹蠟燭。

方法：將蠟燭放置幼兒的正前方，火苗高度與幼兒的嘴巴平行，在不同距離，引導(dǎo)幼兒深吸氣后，一口氣吹滅蠟燭。根據(jù)幼兒的年齡和能力設(shè)置吹滅的次數(shù)、組數(shù)和蠟燭的距離。

二是吹青蛙。

方法：分別用B5、A4等不同克數(shù)的紙張折疊手工青蛙，將青蛙放置桌面，引導(dǎo)幼兒深吸氣后，一口氣在水平的位置吹動青蛙。根據(jù)幼兒的實(shí)際能力選擇青蛙的大小，設(shè)置桌面的寬度。

三是吹球。

方法：分別取不同重量的小球，如毛絨球、乒乓球、高爾夫球、水上高爾夫等，放置在幼兒正前方，高度與幼兒的嘴巴保持水平。深吸氣后，一口氣將不同的小球吹過桌面?？筛鶕?jù)幼兒的能力水平選擇不同的小球、設(shè)置不同的障礙物。

四是吹紙條。

方法：取餐巾紙或手工紙剪裁為1cm寬度的紙條，并排放置5-10張，放置幼兒正前方、幼兒嘴巴水平位置，深吸氣后，一口氣將紙條吹動飄起。根據(jù)幼兒的實(shí)際能力調(diào)節(jié)紙條的距離和寬度。

五是吹雪花。

方法：取不同大小的礦泉水瓶，在瓶身靠底部開一小口，插入吸管。瓶身內(nèi)放置若干白色泡沫顆粒，引導(dǎo)幼兒深吸氣后，一口氣將白色顆粒吹起，狀似雪花飄動。根據(jù)幼兒的實(shí)際能力選擇礦泉水瓶的大小和泡沫顆粒的多少。

2. 呼吸控制訓(xùn)練

一是吹蠟燭。

方法：將蠟燭放置幼兒的正前方，火苗高度與幼兒的嘴巴平行，在不同距離，引導(dǎo)幼兒在呼氣的同時吹動蠟燭，使火苗跳躍但不熄滅。根據(jù)幼兒的年齡特點(diǎn)和實(shí)際情況設(shè)定時長。

二是吹青蛙。

方法：分別用B5、A4等不同克數(shù)的紙張折疊手工青蛙，將青蛙放置平滑的桌面，引導(dǎo)幼兒在水平的位置吹動青蛙，可為青蛙設(shè)置不同路線和障礙。根據(jù)幼兒的實(shí)際能力設(shè)施青蛙的大小和路線的難度。

三是吹球。

方法：分別取不同重量的小球，如毛絨球、乒乓球、高爾夫球、水上高爾夫等，放置在幼兒正前方，高度與幼兒的嘴巴保持水平。同時根據(jù)幼兒的能力水平設(shè)置不同的路線和阻礙。

四是吹紙條。

方法：取餐巾紙或手工紙剪裁為1cm寬度的紙條，并排放置5-10張，放置幼兒正前方、幼兒嘴巴水平位置，引導(dǎo)幼兒由左到右、由右到左吹動紙條，盡可能保持紙條一直飄動無靜止。根據(jù)幼兒的實(shí)際能力調(diào)節(jié)紙條的距離和寬度。

五是吹雪花。

方法：取不同大小的礦泉水瓶，在瓶身靠底部開一小口，插入吸管。瓶身內(nèi)放置若干白色泡沫顆粒，引導(dǎo)幼兒深吸氣后，一口氣將白色顆粒吹起，狀似雪花飄動。根據(jù)幼兒的實(shí)際能力選擇礦泉水瓶的大小、泡沫顆粒的多少和雪花飄動的時長。