李曉瑞+孫立榮+朱麗紅

[摘要] 目的 探討早期綜合干預(yù)預(yù)防嬰兒濕疹的效果。 方法 選取2016年1～5月在新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院出生的新生兒340例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組，每組各170例。對(duì)兩組嬰兒進(jìn)行6個(gè)月隨訪，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)隨訪，觀察組在常規(guī)隨訪的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組濕疹嬰兒進(jìn)行隨訪記錄。比較兩組嬰兒濕疹發(fā)生率、濕疹最長(zhǎng)持續(xù)時(shí)間、濕疹嚴(yán)重程度、近期治療效果。 結(jié)果 與對(duì)照組比較，觀察組隨訪至嬰兒6月齡時(shí)，嬰兒濕疹發(fā)生率低，治療效果顯著，濕疹持續(xù)時(shí)間短，濕疹程度輕，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。 結(jié)論 早期綜合護(hù)理干預(yù)可以降低嬰兒濕疹發(fā)病率，保證嬰兒的正常生長(zhǎng)發(fā)育。

[關(guān)鍵詞] 早期干預(yù)；預(yù)防；嬰兒濕疹；效果

[中圖分類號(hào)] R473.72 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2018）01（c）-0093-05

[Abstract] Objective To explore the effect of early comprehensive intervention in preventing infantile eczema. Methods From January to May in 2016， 340 infants born in People′s Hospital of Xinjiang Uygur Autonomous Region were included and divided into control group and observation group according random number table method， 170 patients in each group. Infants of two groups were followed up for 6 months. The control group was followed up by routine method， the observation group was treated with comprehensive nursing intervention on the basis of routine follow-up. Eczema infants of two groups were followed up with recording. The incidence of infantile eczema in both groups， the maximum duration of eczema， the severity of eczema， the short term effect of eczema was compared. Results Following-up until the infants were 6 months old， the incidence of eczema in the observation group was lower， the treatment effect was more remarkable， the duration of eczema was shorter， the degree of eczema was slighter， compared with the control group， the differences were statistically significant （P < 0.05）. Conclusion Early comprehensive nursing intervention can reduce the incidence of infantile eczema， to ensure the normal growth and development of infants.

[Key words] Early intervention； Prevention； Infantile eczema； Effect

嬰兒濕疹又稱特應(yīng)性皮炎嬰兒期，是一種慢性、復(fù)發(fā)性、瘙癢性、與遺傳和環(huán)境有關(guān)的嬰兒期最常見的過(guò)敏性疾病之一[1]。嬰兒濕疹的發(fā)病率在全球范圍內(nèi)不斷攀升，嚴(yán)重影響嬰兒的身心健康，給家庭和社會(huì)造成巨大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，為全球性的公共健康問(wèn)題[2-3]。為了進(jìn)一步尋找預(yù)防嬰兒濕疹的有效措施，本研究對(duì)340例嬰兒進(jìn)行隨訪研究，分別給予常規(guī)隨訪與早期綜合干預(yù)，對(duì)早期綜合干預(yù)在嬰兒濕疹預(yù)防中的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，現(xiàn)將研究報(bào)道如下：

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2016年1～5月在新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“我院”）出生的340例新生兒作為本次研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①單胎、足月出生新生兒；②嬰兒出生后6個(gè)月內(nèi)與母親一起居住烏魯木齊市者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①研究對(duì)象母親不愿意參加本研究；②嬰兒有嚴(yán)重先天性疾病、早產(chǎn)、過(guò)期產(chǎn)、畸形者。本研究已經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)，并征得研究對(duì)象母親知情同意。采用隨機(jī)數(shù)字表法將340例新生兒分為觀察組和對(duì)照組，每組各170例。對(duì)兩組嬰兒進(jìn)行6個(gè)月隨訪，每個(gè)嬰兒隨訪3次（1、3、6個(gè)月）。診斷標(biāo)準(zhǔn)：嬰兒濕疹的確診最終由皮膚科專業(yè)醫(yī)生依據(jù)最新中國(guó)濕疹診療指南準(zhǔn)則進(jìn)行診斷[4]。

1.2 方法

將符合標(biāo)準(zhǔn)的兩組母嬰納入醫(yī)院微信交互平臺(tái)中，由經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)的2名專業(yè)人員（維吾爾族、漢族各1名）擔(dān)任本研究的調(diào)查員。嬰兒濕疹相關(guān)信息調(diào)查問(wèn)卷，是在參考2015年中國(guó)婦幼保健中心調(diào)查問(wèn)卷的基礎(chǔ)上，改編而成的調(diào)查問(wèn)卷。問(wèn)卷內(nèi)容效度指數(shù)（CVI）為0.907；問(wèn)卷總的Cronbach′s α系數(shù)為0.781。問(wèn)卷從11個(gè)維度進(jìn)行調(diào)研，包括母親過(guò)敏史（過(guò)敏性哮喘、過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性結(jié)膜炎、特應(yīng)性皮炎、蕁麻疹）[5]、嬰兒喂養(yǎng)方式、輔食添加時(shí)間、嬰兒生活生長(zhǎng)環(huán)境、皮膚癥狀、癥狀分部部位、是否診斷濕疹、濕疹持續(xù)時(shí)間、瘙癢程度、是否用藥、用藥后效果等信息；分別在嬰兒出生后1、3、6個(gè)月時(shí)通過(guò)來(lái)院體檢、電話、網(wǎng)絡(luò)三種方式進(jìn)行隨訪記錄相關(guān)內(nèi)容，對(duì)于出現(xiàn)皮膚癥狀及診斷濕疹的嬰兒隨訪中需記錄濕疹復(fù)發(fā)情況。endprint

1.2.1對(duì)照組 母嬰由研究組專業(yè)人員采用圖片、視頻、文字等形式講解濕疹相關(guān)癥狀、母乳喂養(yǎng)的相關(guān)知識(shí)；對(duì)出現(xiàn)疑似濕疹癥狀的嬰兒，母親可通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、電話等方式聯(lián)系調(diào)查員，并安排皮膚科醫(yī)生對(duì)母親及其嬰兒進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診，對(duì)于需進(jìn)一步檢查的則由調(diào)查員帶家長(zhǎng)及嬰兒由皮膚科專業(yè)醫(yī)生進(jìn)一步診斷確診。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，具體干預(yù)方法：①信息支持：借助“317護(hù)”手機(jī)APP宣教功能通過(guò)視頻、圖片、文字等課程推送方式向乳母講述濕疹癥狀、影響嬰兒濕疹的相關(guān)因素及預(yù)防方法；②對(duì)乳母飲食指導(dǎo)：通過(guò)在“317護(hù)”制作圖文并茂的課程+線下電話等多功能的隨訪指導(dǎo)乳母合理飲食，囑咐其少食蝦、蟹、花生、雞蛋及辛辣刺激類食物，減少過(guò)敏原；③對(duì)乳母進(jìn)行服用益生菌可降低濕疹及遠(yuǎn)期過(guò)敏疾病發(fā)生的相關(guān)宣教，建議在哺乳期適量服用益生菌，幫助降低嬰兒濕疹風(fēng)險(xiǎn)；④嬰兒喂養(yǎng)方式：指導(dǎo)嬰兒純母乳喂養(yǎng)至少4～6個(gè)月，4～6個(gè)月齡添加輔食，嬰兒42 d起補(bǔ)充維生素D 600 U/d、盡量少用或不用抗生素，對(duì)于人工喂養(yǎng)及混合喂養(yǎng)的嬰兒，特別是有過(guò)敏遺傳史和已診斷濕疹的嬰兒，建議使用適度水解蛋白配方奶粉降低濕疹發(fā)生；⑤通過(guò)在“317護(hù)”手機(jī)APP課程推送中吸煙、噪聲、花粉、寵物等環(huán)境因素對(duì)嬰兒過(guò)敏影響的形象講解，指導(dǎo)乳母嬰兒期避免被動(dòng)吸煙、噪聲、花粉、貓、狗皮屑等吸入性過(guò)敏原，降低濕疹及遠(yuǎn)端過(guò)敏性疾病如過(guò)敏性哮喘、過(guò)敏性鼻炎等的發(fā)生；⑥加強(qiáng)其父母相關(guān)知識(shí)的宣教：建立宣教團(tuán)隊(duì)，通過(guò)在“317護(hù)”手機(jī)APP中制作嬰兒過(guò)敏相關(guān)宣教課程，并及時(shí)推送于相應(yīng)乳母，加之固定時(shí)間電話、QQ等多種現(xiàn)代化信息工具的使用，對(duì)乳母及時(shí)進(jìn)行跟蹤宣教指導(dǎo)，并給予其專業(yè)幫助，提高乳母對(duì)嬰兒濕疹的認(rèn)識(shí)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

評(píng)價(jià)兩組嬰兒濕疹發(fā)生率、喂養(yǎng)方式、環(huán)境暴露、治療效果、濕疹程度及濕疹最長(zhǎng)持續(xù)時(shí)間。（1）近期治療效果：很好：皮疹完全消退，癢感消失；一般：皮疹范圍變化不明顯，但癢感減輕；無(wú)效：治療前、后皮疹無(wú)縮小或皮疹增加[6-7]。（2）濕疹程度（輕、重）：①輕度：皮膚有干燥、發(fā)紅和脫皮，少量紅斑、丘疹；皮疹只發(fā)生在小區(qū)域內(nèi)，見于臉頰部位。②重度：皮疹范圍廣，超出頭面部可至全身，斑、丘疹連片，皰、糜爛、滲出、結(jié)痂及鱗屑等[8]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 嬰兒母親年齡、民族、嬰兒性別、出生體重、出生方式的比較

兩組嬰兒母親年齡、民族、嬰兒性別、出生體重、出生方式比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。見表1。

2.2 嬰兒濕疹的相關(guān)因素分析

隨訪6個(gè)月后，觀察組嬰兒發(fā)生濕疹比例遠(yuǎn)低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）；在家族過(guò)敏史、嬰兒出生后補(bǔ)充鈣及維生素D這3個(gè)因素上兩組構(gòu)成比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），而在分娩方式、喂養(yǎng)方式及被動(dòng)吸煙等其他影響因素中兩組構(gòu)成比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見表2。

2.3 兩組濕疹患兒濕疹治療效果、濕疹嚴(yán)重程度及濕疹最長(zhǎng)持續(xù)時(shí)間的比較

隨訪6個(gè)月后，觀察組治療效果顯著，濕疹程度輕，濕疹最長(zhǎng)持續(xù)時(shí)間較對(duì)照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見表3。

3 討論

3.1 早期進(jìn)行嬰兒喂養(yǎng)方式的干預(yù)有助于預(yù)防0～6個(gè)月齡嬰兒濕疹的發(fā)生

本研究通過(guò)早期信息支持、喂養(yǎng)指導(dǎo)及多種現(xiàn)代化通訊方式進(jìn)行跟蹤隨訪干預(yù)，隨訪6個(gè)月后，結(jié)果顯示兩組在遺傳因素上無(wú)明顯差異，而觀察組嬰兒發(fā)生濕疹比例遠(yuǎn)低于對(duì)照組，且觀察組順產(chǎn)、純母乳喂養(yǎng)4～6個(gè)月、4～6個(gè)月齡添加輔食及乳母補(bǔ)充益生菌者所占比例明顯高于對(duì)照組。由此說(shuō)明，遺傳因素雖是不可控因素，但通過(guò)對(duì)母嬰進(jìn)行哺乳期飲食及營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充、嬰兒喂養(yǎng)等方面的及時(shí)干預(yù)可降低嬰兒濕疹發(fā)生率，這與Gren等[9]研究結(jié)果一致。本研究結(jié)果亦顯示，在出生后補(bǔ)充維生素D（600 U/d）和鈣上無(wú)明顯差別，這可能由于多數(shù)嬰兒出生后接受健康體檢，兒童保健醫(yī)生同樣會(huì)推薦嬰兒添加維生素D和鈣補(bǔ)充的原因。本研究針對(duì)嬰兒濕疹高危因素中嬰兒喂養(yǎng)方式進(jìn)行的早期干預(yù)，其一是講解并指導(dǎo)乳母哺乳期服用益生菌；益生菌可以下調(diào)Th2，從而來(lái)糾正Th1/Th2失衡，調(diào)節(jié)濕疹嬰兒的腸道菌群，預(yù)防乃至治療濕疹[6，10-11]。其二是指導(dǎo)乳母純母乳喂養(yǎng)嬰兒至少4～6個(gè)月，對(duì)于實(shí)在無(wú)法做到純母乳喂養(yǎng)的嬰兒最好選擇適度水解蛋白配方奶粉，適度水解蛋白配方奶是將牛奶蛋白適當(dāng)酶切水解，讓具備高致敏性的牛奶蛋白轉(zhuǎn)變成為小分子肽段（其致敏性較低），進(jìn)而使蛋白的抗原性降低，以盡可能的減少嬰兒的過(guò)敏反應(yīng)，謝洋等[12-13]研究發(fā)現(xiàn)對(duì)于有過(guò)敏遺傳史的嬰兒為預(yù)防過(guò)敏的發(fā)生，可以給予適度水解配方奶喂養(yǎng)，預(yù)防牛奶蛋白過(guò)敏導(dǎo)致濕疹的風(fēng)險(xiǎn)，且其預(yù)防周期也較長(zhǎng)，一般可維持到嬰兒3歲后。而本研究結(jié)果顯示，觀察組患兒濕疹發(fā)生率低于對(duì)照組患兒。由此可見，針對(duì)危險(xiǎn)因素前瞻性的對(duì)乳母進(jìn)行嬰兒喂養(yǎng)方式的指導(dǎo)可幫助預(yù)防濕疹的發(fā)生，降低濕疹發(fā)生率，提高家屬依從性，減少濕疹發(fā)作。

3.2 出生后避免吸煙環(huán)境暴露有助于降低0～6個(gè)月齡嬰兒濕疹的發(fā)生

眾所周知吸煙有害健康，但被動(dòng)吸煙的危害容易被忽視，被動(dòng)吸煙對(duì)于0～6個(gè)月齡嬰兒濕疹的發(fā)生、發(fā)展的影響更是知之甚少。中國(guó)婦幼保健中心2015年調(diào)查顯示：嬰兒經(jīng)常被動(dòng)吸煙，發(fā)生過(guò)敏性疾病的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度是無(wú)煙環(huán)境的1.3倍[14]，而本研究結(jié)果顯示，觀察組嬰兒被動(dòng)吸煙比例低于對(duì)照組。由此可見，借助“317護(hù)”手機(jī)APP、微信、電話等多種方式開展一系列綜合預(yù)防宣傳教育課程及對(duì)母嬰進(jìn)行跟蹤隨訪干預(yù)，可提高乳母及家屬對(duì)避免嬰兒被動(dòng)吸煙預(yù)防濕疹作用的認(rèn)識(shí)，減少嬰兒出生后暴露于煙霧環(huán)境的比例，從而有助于降低嬰兒濕疹的發(fā)生。endprint

3.3 通過(guò)早期綜合干預(yù)可有效提高治療效果，降低濕疹嚴(yán)重程度，縮短濕疹最長(zhǎng)持續(xù)時(shí)間

本研究結(jié)果顯示，嬰兒隨訪6個(gè)月后觀察組濕疹患兒治療效果遠(yuǎn)比對(duì)照組明顯，患兒濕疹程度減輕，濕疹最長(zhǎng)持續(xù)時(shí)間縮短短，這與黃飛燕等[8]、李雪梅[15]和程文泉[16]的研究結(jié)果一致。濕疹患兒經(jīng)常是因皮膚瘙癢而煩躁、哭鬧，家長(zhǎng)常焦急又不知所措，而本研究中對(duì)于濕疹患兒借助“317護(hù)”中的隨訪功能從乳母飲食、嬰兒喂養(yǎng)、嬰兒生長(zhǎng)環(huán)境三方面對(duì)不同的患者提供不同形式的個(gè)性化的健康干預(yù)措施。對(duì)于觀察組中經(jīng)醫(yī)院診斷濕疹的嬰兒除了醫(yī)院開具的藥物干預(yù)外，對(duì)于母乳喂養(yǎng)的乳母通過(guò)app中圖文并茂的課程推送及后期電話隨訪來(lái)指導(dǎo)其暫時(shí)回避蝦、螃蟹、辛辣食物、牛奶、雞蛋等大分子食物，因這些大分子食物中蛋白含量高，且蛋白均為異體蛋白，故而不易被機(jī)體所接受，誘發(fā)濕疹及其他過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生，且易延長(zhǎng)病程，濕疹程度加重，導(dǎo)致慢性復(fù)發(fā)性特異性皮炎的發(fā)生。在嬰兒喂養(yǎng)中提倡純母乳喂養(yǎng)，早期嬰兒消化器官發(fā)育尚未成熟，而母乳中含豐富溶菌酶、補(bǔ)體、細(xì)胞因子可促進(jìn)嬰兒免疫系統(tǒng)的成熟，可明顯降低嬰兒濕疹復(fù)發(fā)[16-18]。對(duì)于人工喂養(yǎng)的濕疹患兒指導(dǎo)乳母最好使用適度水解蛋白配方奶，一方面，適度水解蛋白配方奶經(jīng)過(guò)水解工藝將致敏的牛奶蛋白轉(zhuǎn)變?yōu)榈兔舻男》肿拥鞍祝瑥亩档蛬雰簼裾畹陌l(fā)生；另一方面，適度水解蛋白配方奶中添加的益生菌可幫助調(diào)節(jié)濕疹患兒的腸道菌群，預(yù)防濕疹復(fù)發(fā)的效果[19-20]。指導(dǎo)乳母嬰兒6個(gè)月時(shí)開始添加輔食，由于早期新生兒腸道發(fā)育不成熟，過(guò)早添加輔食則易使食物抗原通過(guò)腸道黏膜吸收進(jìn)入體內(nèi)，從而導(dǎo)致嬰兒濕疹的發(fā)生[16，21]。通過(guò)對(duì)研究組中濕疹患兒前瞻性地進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)不僅增加了患兒家屬的依從性，而且能及時(shí)糾正有些家長(zhǎng)錯(cuò)誤的理念，幫助患兒及時(shí)治療，縮短濕疹最長(zhǎng)持續(xù)時(shí)間。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)在預(yù)防0～6月齡嬰兒濕疹工作中的作用不可忽視，本研究中通過(guò)信息支持、合理調(diào)整乳母飲食、調(diào)整嬰兒喂養(yǎng)方式及行為、改善嬰兒居住環(huán)境、減少鋪地毯和家中寵物的飼養(yǎng)等一系列干預(yù)措施，借助“317護(hù)”平臺(tái)，配合電話、微信、QQ等多種現(xiàn)代通訊工具將嬰兒濕疹預(yù)防護(hù)理服務(wù)從醫(yī)院延伸到家庭，使乳母對(duì)嬰兒濕疹及其他過(guò)敏性疾病有了較全面的了解，對(duì)于避免吸煙環(huán)境暴露、適時(shí)適量添加營(yíng)養(yǎng)素、嬰兒純母乳喂養(yǎng)4～6個(gè)月等相關(guān)因素在嬰兒濕疹中的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中的作用有了充分認(rèn)識(shí)，提高了乳母預(yù)防嬰兒濕疹及遠(yuǎn)端過(guò)敏性疾病的意識(shí)[21]。通過(guò)綜合護(hù)理干預(yù)，提高了乳母依從性，減少濕疹發(fā)作、改善癥狀、降低濕疹復(fù)發(fā)率、縮短濕疹最長(zhǎng)持續(xù)時(shí)間，提高治療效果，實(shí)現(xiàn)嬰兒濕疹預(yù)防的持續(xù)性和延伸性，在很大程度上減輕家庭負(fù)擔(dān)、保證嬰兒的正常生長(zhǎng)發(fā)育。由此可見，早期綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)嬰兒濕疹有預(yù)防作用，我們應(yīng)重視其在預(yù)防嬰兒濕疹工作中的重要性。

[參考文獻(xiàn)]

[1] Li YL，Zheng L，Jin HY，et al. Factors associated with infantile eczema in Hangzhou，China [J]. Pediatr Dermatol，2013，30：234-239.

[2] 李永紅，黃一錦，李鐘洙，等.廈門地區(qū)嬰兒濕疹的病因和誘因分析[J].中華全科醫(yī)師雜志，2013，12（6）：491-492.

[3] 申春平，閆琦，王召陽(yáng)，等.低齡嬰兒濕疹的流行病學(xué)調(diào)查與治療隨訪[J].臨床皮膚科雜志，2015（8）：469-472.

[4] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚性病學(xué)分會(huì)免疫學(xué)組.中國(guó)濕疹診療指南[J].中華皮膚科雜志，2011，44（1）：5-6.

[5] 劉平.哈市松北區(qū)孕期危險(xiǎn)因素與嬰兒濕疹中醫(yī)證型相關(guān)性研究[D]. 哈爾濱：黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，2015.

[6] Lin RJ，Qiu LP，Guan RZ，et al. Protective effect of probiotics in the treatment of infantile eczema [J]. Exp Ther Med，2015，9（5）：1593-1596.

[7] Grimshaw KEC，Bryant T，Oliver EM，et al. Incidence and risk factors for food hypersensitivity in UK infants：results from a birth cohort study [J]. Clin Transl Allergy，2016，6（1）：1-13.

[8] 黃飛燕.探討兒保門診對(duì)嬰兒濕疹進(jìn)行家庭干預(yù)指導(dǎo)及效果[J].心理醫(yī)生，2016，22（5）：43-44.

[9] Gren LH，Taylor B，Lyon JL. Childhood asthma utilization rates in a nonsmoking population of Utah compared to state and national rates [J]. ISRN Pediatr，2011，2011：750213.

[10] Klaenhammer TR，Kleerebezem M，Kopp MV，et al. The impact of probiotics and prebiotics on the immune system [J]. Nat Rev Immunol，2012，12（10）：728-734.

[11] Barthow C，Wickens K，Stanley T. The Probiotics in Preg?nancy Study （Pi PStudy）：rationale and design of a double-blind randomised controlled trial toimprove maternal health during pregnancyand prevent infant eczema and allergy [J]. BMC Pregnancy and Childbirth，2016，16（1）：1-14.endprint

[12] 謝洋，賴雪芳，李玉鳳.不同喂養(yǎng)方式對(duì)嬰兒血清免疫因子及濕疹的影響[J].中國(guó)婦幼衛(wèi)生雜志，2016，7（5）：37-39.

[13] Font-Ribera L，Villanueva CM，Ballester F，et al. Swimming pool attendance，respiratory symptoms and infections in the first year of life [J]. Eur J Pediatr，2013，172（7）：977-985.

[14] 金振婭.我國(guó)城市嬰幼兒逾四成有過(guò)敏癥狀[N].光明日?qǐng)?bào)，2015-09-11（1）.

[15] 李雪梅.嬰兒濕疹的家庭護(hù)理干預(yù)[J].解放軍護(hù)理雜志，2013，30（14）：61-62.

[16] 程文泉.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在預(yù)防新生兒濕疹中的護(hù)理效果[J].飲食保健，2016，3（6）：113-114.

[17] 中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)膳食指南修訂專家委員會(huì)婦幼人群指南修訂專家工作組.6月齡內(nèi)嬰兒母乳喂養(yǎng)指南的科學(xué)依據(jù)[J].臨床兒科雜志，2016，34（8）：637-640.

[18] Chiu CY，Liao SL，Su KW，et al. Exclusive or Partial Breastfeeding for 6 Months Is Associated With Reduced Milk Sensitization and Risk of Eczema in Early Childhood [J]. Medicine （Baltimore），2016，95（15）：e3391.

[19] 周佳，許正浩，趙華偉.益生菌預(yù)防嬰幼兒濕疹復(fù)發(fā)作用的Meta分析[J].海峽藥學(xué)，2016，28（6）：152-154.

[20] Cuello-Garcia CA，Broek JL，F(xiàn)iocchi A，et al. Probiotics for the prevention of allergy：A systematic reviewand meta-analysis of randomized controlled trials [J]. J Allergy Clin Immunol，2015，136（4）：952-961.

[21] Carlos A，Cuello Garcia，Jan L，et al. Probiotics for the prevention of allergy：A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials [J]. J Allergy Clin Immunol，2015，136：952-961.

（收稿日期：2017-09-10 本文編輯：任 念）endprint