常春佳+于梅+張藝瑩

[摘要] 目的 探討基于視頻微課的“翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)模式在脊柱外科實(shí)習(xí)護(hù)生教學(xué)中的應(yīng)用效果。 方法 按護(hù)生學(xué)號，隨機(jī)將解放軍第三九醫(yī)院脊柱外科2014年6月～2015年6月來自天津醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校的126名定向?qū)嵙?xí)生分成對照組和觀察組，每組63名。對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué)管理，觀察組在傳統(tǒng)教學(xué)的基礎(chǔ)上采用基于視頻微課的“翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)模式。2周實(shí)習(xí)結(jié)束后，比較兩組護(hù)生出科理論及臨床操作考核成績、護(hù)生不良事件發(fā)生率。 結(jié)果 2周實(shí)習(xí)結(jié)束后，觀察組護(hù)生對基于視頻微課的“翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)模式的贊同度>95%。觀察組護(hù)生出科理論及臨床操作考核成績均高于對照組，不良事件發(fā)生率明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。 結(jié)論 運(yùn)用基于視頻微課的“翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)模式教學(xué)，能夠提升護(hù)生進(jìn)入臨床學(xué)習(xí)的積極性，提高臨床操作技能，融洽師生關(guān)系，降低護(hù)理糾紛發(fā)生率，提高護(hù)生對臨床教學(xué)的滿意度。

[關(guān)鍵詞] 脊柱外科；視頻微課；翻轉(zhuǎn)課堂；教學(xué)

[中圖分類號] R47-4；G434 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673-7210（2018）01（a）-0136-03

[Abstract] Objective To explore the application effect of "flip classroom" teaching mode based on video micro-course in nursing teaching of spine surgery. Methods According to the student ID of nursing students， 126 directed interns of Tianjin Medical College in Department of Spinal Surgery， the 309th Hospital of Chinese People's Liberation Army from June 2014 to June 2015 were divided into the control group and observation group randomly， with 63 interns in each group. The control group was taken traditional teaching methods for teaching management， while the observation group utilized "flip classroom" teaching mode based on video micro-course on the basis of traditional teaching methods. After 2 weeks of internship， the theory scores， clinical operation scores and adverse events rates of the two groups were compared. Results After 2 weeks of internship， more than 95% of the nursing students in the observation group were agreed with the "flip classroom" teaching mode based on the video micro-course. Besides， both of the theory and the clinical operation scores of the observation group were higher than those of control group， the rate of adverse events in the observation group was lower than that of the control group， the differences between the two groups were all statistically significant （P < 0.05）. Conclusion It is possible to increase the enthusiasm of nursing students to enter clinical practice and improve the clinical operation skills and the relationship between teachers and students by using the teaching method of "flip classroom" teaching mode based on video micro-course. Therefore， it is also possible to reduce the incidence rates of nursing disputes and improve the satisfaction of nursing students in clinical teaching.

[Key words] Spinal surgery； Video micro-course； Flip classroom； Teaching

護(hù)理實(shí)習(xí)生從課堂進(jìn)入臨床，雖然成績優(yōu)秀但進(jìn)入臨床實(shí)際工作仍存在一定的適應(yīng)性，其中最主要的原因在于課堂和臨床間的本質(zhì)區(qū)別，即理論和實(shí)踐的區(qū)別[1]，據(jù)文獻(xiàn)報道，實(shí)習(xí)期間護(hù)生心理壓力大且持續(xù)時間長，這些會影響他們的臨床工作能力，甚至影響從事護(hù)理工作的信心[2]。臨床實(shí)踐工作長達(dá)8～12個月，護(hù)生在這一段時間內(nèi)，需要及早克服從課堂學(xué)習(xí)到實(shí)踐學(xué)習(xí)的困難，更好地進(jìn)入臨床，更好更快地掌握各項(xiàng)臨床操作技能。早在1993年，美國北愛荷華大學(xué)的LeRoyA.McGrew就在化學(xué)教育中提出60 s課程（60-Second Course）的設(shè)計思想，它將概念講解和舉例濃縮到這么短的時間內(nèi)，用于有機(jī)化學(xué)知識普及[3]，當(dāng)今在“互聯(lián)網(wǎng)+”時代，視頻微課教學(xué)作為一種新興的授課方式（將45 min的課程壓縮成10 min左右的幾個視頻片段）[4]，它以“短、小、精、悍”的特點(diǎn)，將多媒體資源進(jìn)行有效整合，做到圖、文、聲并茂，使呆板的教育內(nèi)容變得生動、形象、直觀[5]，臨床授課理論和操作的偏重不同，錄制視頻時采用視頻情景模式形式[6]，可以在短時間內(nèi)抓住學(xué)生的注意力，調(diào)動其學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性，“翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)模式基于視頻微課這一載體[7]，能夠充分激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力。endprint

目前，解放軍第三九醫(yī)院（以下簡稱“我院”）脊柱外科作為北京市骨科教學(xué)基地，臨床帶教教師任務(wù)繁重，護(hù)理臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生向護(hù)士角色轉(zhuǎn)變的重要階段[8]，如何抓住重點(diǎn)，做好教學(xué)管理工作，是值得思考的問題。我院脊柱外科采取基于視頻微課的“翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)模式，在實(shí)習(xí)護(hù)生的教學(xué)管理中，取得良好的成效，現(xiàn)報道如下：

1 對象與方法

1.1 對象

選擇我院脊柱外科2014年6月～2015年6月來自天津醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校的126名定向?qū)嵙?xí)護(hù)生，年齡21～25歲，均為全日制?？谱o(hù)生。按護(hù)生學(xué)號，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組63例。兩組護(hù)生培訓(xùn)前基礎(chǔ)知識成績、技能成績比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。見表1。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，入科第1天上午由教學(xué)組長介紹脊柱外科科室環(huán)境、人員組成、學(xué)習(xí)各項(xiàng)規(guī)章制度。下午安排多功能廳給予集體播放脊柱外科護(hù)理操作?？埔曨l，并進(jìn)行示范教學(xué)；之后安排護(hù)生入組臨床，進(jìn)行責(zé)任制帶教，在臨床工作中隨機(jī)講解相關(guān)知識，指導(dǎo)臨床工作，解決護(hù)生提出的問題。

1.2.2 觀察組 在傳統(tǒng)教學(xué)的基礎(chǔ)上，與專業(yè)醫(yī)療視頻單位進(jìn)行合作，以教育性、目的性、趣味性、共享性為目的[9]，對以下授課內(nèi)容進(jìn)行專業(yè)錄制，對教學(xué)資源進(jìn)行分組如下：①?？撇僮饕曨l組：拍攝脊柱外科?？撇僮饕曨l，包括軸線位翻身、下肢靜脈泵的使用、支具佩戴、術(shù)后功能鍛煉。②?？瓶剖屹Y料組：錄制簡短、生動的動畫視頻[10]，以模塊模式傳輸給護(hù)生，包括科室人員、環(huán)境簡介、收入院流程、科室規(guī)章制度、?？扑幤分R、各班次工作流程、?？茦I(yè)務(wù)知識。③?？茦I(yè)務(wù)學(xué)習(xí)問答題庫：在科室護(hù)士長指導(dǎo)下將以上視頻做為微課內(nèi)容，與IT工程師合作，上傳至脊柱外科微信平臺，作為護(hù)生教學(xué)板塊，對進(jìn)入脊柱外科實(shí)習(xí)的護(hù)生進(jìn)行教學(xué)管理。護(hù)生可以通過掃描脊柱外科微信平臺二維碼進(jìn)入護(hù)生自主學(xué)習(xí)界面，隨時學(xué)習(xí)脊柱外科?？浦R。

1.3 評價指標(biāo)

①兩組護(hù)生在2周實(shí)習(xí)結(jié)束、出科前進(jìn)行理論與臨床操作考核，考試成績使用百分制；②記錄護(hù)生實(shí)習(xí)期間不良事件發(fā)生率；調(diào)查觀察組護(hù)生對基于視頻微課的“翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)模式的評價情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)生出科理論、技能考核成績及護(hù)理不良事件發(fā)生率比較

觀察組護(hù)生出科理論成績及臨床操作成績均高于對照組，不良事件發(fā)生率明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。見表1。

2.2 觀察組護(hù)生對基于視頻微課的“翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)模式的評價

對觀察組護(hù)生發(fā)出63分調(diào)查問卷，回收63份，問卷有效率問100%。2周實(shí)習(xí)結(jié)束后，護(hù)生對基于視頻微課的“翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)模式的贊同度>95%。見表2。

3 討論

3.1 基于視頻微課的“翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)模式的優(yōu)點(diǎn)

傳統(tǒng)的護(hù)生培訓(xùn)大多是集中授課，以幻燈片講解和示范為主，學(xué)習(xí)內(nèi)容多，上課時間緊；教師和學(xué)生溝通不足，隨著多媒體技術(shù)發(fā)展，出現(xiàn)了以視頻微課為基礎(chǔ)的翻轉(zhuǎn)課堂[11-16]。視頻微課是一種適應(yīng)現(xiàn)代快節(jié)奏、適合移動學(xué)習(xí)、泛在學(xué)習(xí)、碎片化學(xué)習(xí)，圍繞某個知識點(diǎn)、技能點(diǎn)等進(jìn)行精細(xì)化設(shè)計，講解長度不超過10 min的內(nèi)容精、容量小的在線教學(xué)視頻[17]?！胺D(zhuǎn)課堂”起源于美國科羅拉多州林地公園高中的化學(xué)課，也被譯為“顛倒課堂”，被稱為影響課堂教學(xué)的重大技術(shù)變革，已經(jīng)成為全球教育界關(guān)注的教學(xué)模式[18]。采用視頻微課的“翻轉(zhuǎn)課堂”對實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行教學(xué)管理[19]，打破了傳統(tǒng)教學(xué)的局限性，錄制好的視頻經(jīng)分類處理，傳輸?shù)轿⑿?，在時間、空間形成了一個隱形的學(xué)習(xí)資源庫，給護(hù)生提供學(xué)習(xí)空間、激發(fā)其學(xué)習(xí)的興趣、方便護(hù)生隨時查閱，同時有利于激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)主觀能動性，培養(yǎng)護(hù)生對臨床操作、知識的自主學(xué)習(xí)能力。課后鞏固階段，教師通過教學(xué)平臺，組織學(xué)生針對教學(xué)過程中的一些難點(diǎn)、重點(diǎn)進(jìn)行討論，并鼓勵學(xué)生積極表達(dá)自己的想法[20]。

3.2 基于視頻微課的“翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)模式能夠?qū)⒗碚撝R與實(shí)踐相結(jié)合

護(hù)理實(shí)習(xí)生從學(xué)校課堂進(jìn)入臨床實(shí)踐，這一階段對于實(shí)習(xí)護(hù)生來說極其重要，臨床實(shí)踐不同于課堂學(xué)習(xí)，需要具備良好的實(shí)際操作及應(yīng)變能力，能夠?qū)⒗碚撝R與實(shí)踐相結(jié)合。本研究中基于視頻微課的“翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)模式，不同于傳統(tǒng)的課堂教學(xué)模式，它結(jié)合傳統(tǒng)教學(xué)，與專業(yè)醫(yī)療視頻單位合作制作“?？撇僮饕曨l”具有“教育性”“目的性”“趣味性”“共享性”，三個模塊式教學(xué)與專業(yè)考評相結(jié)合，改變了以往以“教師、課本、課堂”為中心的傳統(tǒng)教學(xué)模式，開啟了“以視頻教學(xué)為基礎(chǔ)、以學(xué)生為中心，以教師為主導(dǎo)，注重學(xué)生自主學(xué)習(xí)”的教學(xué)模式，減輕了實(shí)習(xí)護(hù)生在臨床工作中容易產(chǎn)生的疲倦心理，極大地提高了實(shí)習(xí)護(hù)生在臨床學(xué)習(xí)中的自主性、積極性，在專業(yè)考評中，觀察組護(hù)生的出科理論、操作技能成績優(yōu)異，護(hù)理不良事件發(fā)生率低。

綜上所述，在傳統(tǒng)教學(xué)基礎(chǔ)上，將視頻微課與“翻轉(zhuǎn)課堂”相結(jié)合，采取基于視頻微課的“翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)模式，加強(qiáng)了對脊柱外科實(shí)習(xí)護(hù)生的教學(xué)管理，在一定程度上，減輕了臨床帶教教師的教學(xué)壓力，能夠提升護(hù)生進(jìn)入臨床學(xué)習(xí)的積極性，提高臨床操作技能，降低護(hù)理糾紛發(fā)生率，融洽師生關(guān)系，提高護(hù)生對臨床教學(xué)的滿意度。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 周瓊，張莉曼.PIVAS多元化教學(xué)模式對護(hù)生教學(xué)的推進(jìn)[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2014，33（18）：2201-2202.

[2] 鄧芬，鄧杜紅，劉霞，等.微信平臺在腫瘤護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志，2014，9（3）：255-256.endprint

[3] McGrew LA. A 60-Second course in organic chemistry [J]. Journal of Chemistry Education，1993，70（7）：543-544.

[4] 疏鳳芳.基于翻轉(zhuǎn)課堂的開放教育教學(xué)模式研究——以《現(xiàn)代教育技術(shù)》課程為例[J].軟件導(dǎo)刊，2014，13（4）：193-195.

[5] 陳俊，田鸞英，易烈致，等.新生兒監(jiān)護(hù)病房應(yīng)用多媒體輔助醫(yī)患溝通和健康宣教的探討[J].廣東醫(yī)學(xué)，2011，32（16）：2221-2223.

[6] 丁瑞芳，張麗君，路葉青，等.微課在手術(shù)室?？谱o(hù)士教育培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2015，30（12）：1130-1132.

[7] 容梅，彭雪紅.翻轉(zhuǎn)課堂的歷史、現(xiàn)狀及實(shí)踐策略探析[J].中國電化教育，2015（7）：108-115.

[8] 王莉.淺談實(shí)習(xí)帶教中護(hù)生的心理壓力[J].中國醫(yī)學(xué)前沿雜志，2012，7（2）：88-89.

[9] 孟祥增，劉瑞梅，王廣新.微課設(shè)計與制作的理論與實(shí)踐[J].遠(yuǎn)程教育雜志，2014（6）：24-25.

[10] 張琰，王惠珍.微課在老年糖尿病患者健康素養(yǎng)培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].廣東醫(yī)學(xué)，2016，37（16）：2513-2514.

[11] 包龍梅.翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在社區(qū)護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果評價[J].護(hù)理研究，2015，29（8A）：2725-2728.

[12] 田志娟，金瑞華，劉春風(fēng).翻轉(zhuǎn)課堂在老年護(hù)理教學(xué)研究中的研究[J].中華護(hù)理教育，2015，12（5）：333-335.

[13] 劉芳.基于微課的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在護(hù)理學(xué)導(dǎo)論教學(xué)中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2016，30（9C）：3406-3408.

[14] 王鳳麗.翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合OSCE教學(xué)模式在內(nèi)科護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2016，30（12A）：4291-4294.

[15] 朱慧云，馮琳.基于PBL教案的翻轉(zhuǎn)課堂在兒科新護(hù)士護(hù)理查房中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2016，30（10C）：3769-3771.

[16] 顏麗霞，謝海燕.翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在護(hù)理綜合技能訓(xùn)練中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修育雜志，2015，30（7）：626-628.

[17] 曹松梅，趙慶華，莊若，等.基于能級進(jìn)階的護(hù)士分層培訓(xùn)模式構(gòu)建與實(shí)踐[J].中國護(hù)理管理，2016，16（4）：508-512.

[18] 劉名卓，祝智庭.視頻微課的實(shí)用學(xué)分析[J].開放教育研究，2015，21（1）：89-90.

[19] 劉銳，王海燕.基于微課的“翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)模式設(shè)計和實(shí)踐[J].現(xiàn)代教育技術(shù)，2014（5）：26-32.

[20] 陳菁，王忠.基于微課的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)實(shí)踐[J].計算機(jī)工程與科學(xué)，2014（52）：290-292.

（收稿日期：2017-06-22 本文編輯：張秀平）endprint