楊璐璐

【摘要】“教學(xué)做”一體化教學(xué)是現(xiàn)代學(xué)徒制下的一種實用性教學(xué)模式，是指教師在理論教學(xué)的基礎(chǔ)上，指導(dǎo)學(xué)生提高對專業(yè)理論知識的掌握和運用能力，并提供專門的教學(xué)設(shè)施，讓學(xué)生在大量的實踐中提高專業(yè)操作水平。文章以高職護(hù)理專業(yè)的健康評估課程為例，就如何貫徹落實“教學(xué)做”一體化教學(xué)展開了簡要分析。

【關(guān)鍵詞】高職學(xué)校；護(hù)理專業(yè)；原則；一體化教學(xué)；健康評估

一、引言

根據(jù)《國家教育事業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃》中的要求，到2020年要基本確立現(xiàn)代職業(yè)教育體系，創(chuàng)新型、應(yīng)用型和技術(shù)性人才培養(yǎng)比例顯著提高。高職院校肩負(fù)著向社會輸送高素質(zhì)技能應(yīng)用型人才的重任，隨著近年來高職院校生源數(shù)量的不斷增加以及就業(yè)形勢的日益嚴(yán)峻，當(dāng)前高職院校教學(xué)理念不先進(jìn)、硬件設(shè)施不完善等問題逐漸暴露出來。在這種情況下，高職學(xué)校必須要加快進(jìn)行教學(xué)思路調(diào)整，開展“教學(xué)做”一體化教學(xué)，培養(yǎng)出更多符合社會需要的緊缺人才，在此基礎(chǔ)上提高學(xué)校競爭力和塑造學(xué)校良好形象，實現(xiàn)學(xué)校的可持續(xù)發(fā)展。

二、高職護(hù)理專業(yè)健康評估教學(xué)中存在的問題

（一）理論教學(xué)與實踐訓(xùn)練分離

健康評估是連接護(hù)理基礎(chǔ)課程與臨床護(hù)理學(xué)科的橋梁，所以學(xué)好健康評估非常重要?，F(xiàn)階段除一些專業(yè)的高等醫(yī)科專業(yè)學(xué)校之外，很多高職院校在進(jìn)行健康評估教學(xué)的時候，是將理論課與實踐課截然分開的，傳統(tǒng)的教學(xué)模式教學(xué)資源占用量大，教學(xué)效率比較低，理論知識不能直接應(yīng)用到實踐中。上實踐課的時候，需要教師反復(fù)提醒知識點，而技術(shù)訓(xùn)練得不到及時的理論指導(dǎo)，很多學(xué)生認(rèn)為理論學(xué)習(xí)非?？菰锓ξ?，所以只在馬上要開始技術(shù)訓(xùn)練了才去翻看理論知識。

（二）學(xué)校硬件設(shè)施不完善

高職的許多專業(yè)課程都需要借助硬件設(shè)施開展實訓(xùn)教學(xué)，特別是計算機(jī)、護(hù)理和數(shù)控等專業(yè)，如果學(xué)校沒有健全的實訓(xùn)基地，將會嚴(yán)重影響學(xué)生綜合技能的提升?，F(xiàn)階段高職實訓(xùn)基地建設(shè)存在的問題主要包括兩方面：其一是受到高職院校擴(kuò)招影響，生源數(shù)量不斷增加，而配套的硬件設(shè)施則沒有相應(yīng)增加，這就導(dǎo)致現(xiàn)階段的硬件設(shè)施不能滿足學(xué)生的使用需求，專業(yè)實訓(xùn)課的開展受到了限制；其二是現(xiàn)有的硬件設(shè)施長期沒有得到更新。以護(hù)理專業(yè)為例，實訓(xùn)所用的材料如果達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)要求，必然會影響學(xué)生的訓(xùn)練效果，失去了實訓(xùn)的意義。

（三）教學(xué)方法單一，學(xué)習(xí)興趣不高

對于高職學(xué)生來說，濃厚的興趣是激發(fā)他們?nèi)硇耐度氲綄I(yè)學(xué)習(xí)中的根本動力。為了培養(yǎng)學(xué)生對專業(yè)課的學(xué)習(xí)興趣，教師要結(jié)合當(dāng)代青年學(xué)生的興趣愛好，不斷創(chuàng)新教學(xué)模式，例如小組討論教學(xué)、組織實訓(xùn)大賽等。但是就目前來看，護(hù)理專業(yè)的很多教師還是沿用以往的教學(xué)方法，先進(jìn)行理論講解，再安排學(xué)生進(jìn)行實訓(xùn)。這種流程化的教學(xué)方式很難調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，教學(xué)效果也會受到影響。

三、“教學(xué)做”一體化教學(xué)的基本原則

（一）尊重學(xué)生個體化差異的原則

高職護(hù)理專業(yè)的學(xué)生基礎(chǔ)差異較大，此外，受到學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)習(xí)慣等方面因素的影響，專業(yè)教學(xué)難度較大。教師需要結(jié)合高職學(xué)生的個性特點，嘗試轉(zhuǎn)變以往命令式、灌輸式的教學(xué)模式，通過課下交流消除學(xué)生的戒備心理，構(gòu)建和諧、平等的師生關(guān)系。這樣一來，教師就更加深入地了解學(xué)生的個體化差異，并采取針對性的教學(xué)策略，最大限度地調(diào)動了學(xué)生的課堂參與興趣。例如，高職學(xué)生對網(wǎng)絡(luò)比較感興趣，教師可以使用多媒體進(jìn)行教學(xué)，展示實訓(xùn)視頻，既可以讓學(xué)生更加直觀地了解操作要領(lǐng)，又激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

（二）堅持教材為主、兼顧實用的原則

護(hù)理專業(yè)健康評估教學(xué)既要立足于教材，又不能完全依賴教材。這是因為教材內(nèi)容存在滯后性，部分內(nèi)容甚至與當(dāng)前護(hù)理行業(yè)的新理念、新要求不符合，因此教師需要在教學(xué)過程中加以注意，讓學(xué)生掌握最新知識。教師要密切關(guān)注行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀，或在課堂教學(xué)中通過案例教學(xué)的方式，講解一些實用性的技巧。此外，經(jīng)常性地參加課外實訓(xùn)，也是提高學(xué)生專業(yè)應(yīng)用能力的有效途徑，學(xué)?？梢员M可能多地創(chuàng)造實訓(xùn)機(jī)會，讓學(xué)生能夠在操作中提高個人護(hù)理水平。

（三）考評方式多樣化的原則

在實施“教學(xué)做”一體化教學(xué)時，學(xué)校要改革以往以理論考試為主的考核模式，適當(dāng)提高實訓(xùn)考核在總分?jǐn)?shù)中的占比。當(dāng)然，也要根據(jù)不同年級設(shè)置不同的考核標(biāo)準(zhǔn)。例如，對于高職一年級學(xué)生，側(cè)重于理論知識的掌握，在考核中可以選擇“理論70%+實訓(xùn)20%+課堂表現(xiàn)10%”的評分結(jié)構(gòu)；而對于高職三年級的學(xué)生，以實訓(xùn)考核為主，可以采用“理論30%+實訓(xùn)60%+課堂表現(xiàn)10%”的評分結(jié)構(gòu)。

四、高職護(hù)理專業(yè)健康評估“教學(xué)做”一體化教學(xué)的研究

為了驗證“教學(xué)做”一體化教學(xué)的實際應(yīng)用價值，采用對照法開展教學(xué)實驗，具體的實驗步驟如下。

（一）科學(xué)分組

選取我校護(hù)理專業(yè)的兩個班級作為本次教學(xué)研究的對象，其中A班作為對照組，B班作為實驗組。兩組學(xué)生在人數(shù)、性別、年齡以及入學(xué)成績等方面無明顯差異，不影響對比實驗結(jié)果。

（二）教學(xué)措施

對照組仍然按照以往的教學(xué)方法進(jìn)行正常教學(xué)，實驗組則采用“教學(xué)做”一體化教學(xué)模式。首先，將實驗組的學(xué)生分成5個小組，每個小組有3—5名學(xué)生，各小組分別推選一名組長，在接受課堂理論教學(xué)后，參加實踐訓(xùn)練。然后，各小組自行制訂實訓(xùn)計劃，選擇實訓(xùn)材料，做好明確的任務(wù)分工，有的負(fù)責(zé)查閱資料，有的負(fù)責(zé)做好記錄，共同完成實訓(xùn)任務(wù)。最后，教師驗收實訓(xùn)成果，各小組填寫實驗報告。

（三）觀察指標(biāo)

分別記錄兩組的理論考試成績和實訓(xùn)成績，并按照“各科成績×50%”相加后得出總成績，總成績采用百分制。成績越高，說明學(xué)生綜合能力越強，護(hù)理專業(yè)教學(xué)質(zhì)量越高。運用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計。

（四）考核結(jié)果

對照組的理論考核成績?yōu)?5.7分，實訓(xùn)考核成績?yōu)?2.3分，總成績84.0分；實驗組的理論考核成績?yōu)?8.2分，實訓(xùn)考核成績?yōu)?7.5分，總成績?yōu)?2.8分。根據(jù)上述統(tǒng)計可以看出，采用“教學(xué)做”一體化教學(xué)的實驗組，無論是在理論考核還是實訓(xùn)考核上，成績都要優(yōu)于對照組。由此得出結(jié)論，在高職護(hù)理專業(yè)健康評估教學(xué)中，實施“教學(xué)做”一體化教學(xué)可以顯著提高教學(xué)質(zhì)量，鍛煉學(xué)生的專業(yè)綜合水平。

五、高職護(hù)理專業(yè)健康評估“教學(xué)做”一體化教學(xué)的實施策略

（一）做好頂層設(shè)計，制定“教學(xué)做”一體化教學(xué)大綱

高職院校根據(jù)職業(yè)能力的要求，同時將《健康評估》的教師教授過程、學(xué)生學(xué)習(xí)過程以及教師引導(dǎo)形成專門的“教學(xué)做”一體化的教學(xué)大綱。教師根據(jù)這個大綱合理地安排學(xué)生的學(xué)習(xí)與動手操作的時間，最終達(dá)到理論教學(xué)與實踐教學(xué)共同進(jìn)步，真正做到知行合一。這需要教師有豐富的教學(xué)經(jīng)驗，只有教師的教學(xué)經(jīng)驗豐富，才能真正做到運用教學(xué)大綱，合理安排學(xué)生的學(xué)習(xí)時間。

（二）適當(dāng)增加投入，打造“教學(xué)做”一體化教學(xué)中心

完善的實訓(xùn)設(shè)施是“教學(xué)做”一體化教學(xué)能夠保質(zhì)保量開展的基礎(chǔ)條件。高職學(xué)校需要拿出專門的資金，根據(jù)實際教學(xué)需要，適當(dāng)增加基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，支持各個專業(yè)實訓(xùn)教學(xué)的開展。當(dāng)然，根據(jù)不同高職院校的經(jīng)濟(jì)條件，在實訓(xùn)基地建設(shè)上的投入以及達(dá)到的效果也有不同要求，但是總體上要以滿足學(xué)生基本的實訓(xùn)需要為前提。條件比較好的高職院?？梢越⑵鹨粋€功能齊全的模擬病區(qū)基地，并且將學(xué)生的教室、實驗、實訓(xùn)、考場集中一體，為學(xué)生配置好多媒體以及一些實物展示。條件比較差的高職院?？梢再徣牍W(xué)生操作訓(xùn)練的設(shè)備，盡量安排小班授課。

（三）重視教學(xué)改革，引進(jìn)配套的綜合考核體系

為了更好地凸顯“教學(xué)做”一體化教學(xué)的應(yīng)用優(yōu)勢，配套的考核機(jī)制也需要做出相應(yīng)的調(diào)整。以往高職護(hù)理專業(yè)的考核，是以期末考核成績?yōu)橹?，?cè)重于理論，學(xué)生實踐能力在考核總成績中的比例很小。實行教學(xué)改革之后，就要實行綜合考核機(jī)制。例如現(xiàn)階段高職院校常用的“442”考核模式，理論考試成績和實訓(xùn)成績各占到總分的40%，而學(xué)生的課堂表現(xiàn)、出勤情況以及隨堂作業(yè)完成情況等則占到了20%。這種綜合考核體系更加合理，對學(xué)生護(hù)理專業(yè)的學(xué)習(xí)有一定的促進(jìn)作用。

（四）加強師資力量，增加“雙師型”教師數(shù)量

“雙師型”教師是指那些既具有一定的教學(xué)水平，同時又在企業(yè)任職的兼職教師，這類教師往往更能夠把握行業(yè)發(fā)展動向，因此在教學(xué)過程中會教授給學(xué)生更加實用的技能。當(dāng)前高職院校“雙師型”教師的數(shù)量偏少，很難為護(hù)理專業(yè)健康評估“教學(xué)做”一體化教學(xué)開展提供必要的指導(dǎo)。高職學(xué)校可以通過校企聯(lián)合辦學(xué)的形式，一方面讓本校學(xué)生到附近的養(yǎng)老院、醫(yī)院等進(jìn)行護(hù)理實習(xí)，另一方面可以聘請在職的一些護(hù)理專家到本校開展講座和現(xiàn)場指導(dǎo)，為“教學(xué)做”一體化教學(xué)的高質(zhì)量開展提供必要的支持。

六、結(jié)語

“教學(xué)做”一體化教學(xué)模式在高職院校健康評估教學(xué)中運用的時間并不長，現(xiàn)階段還存在一些問題。但是相信通過制定“教學(xué)做”一體化的教學(xué)大綱，培養(yǎng)雙師型人才，加大硬件設(shè)備的投入以及重視學(xué)生理論與實踐兩個部分的考核等手段，會讓教學(xué)做一體化教學(xué)模式在健康評估教學(xué)中起到積極的作用。

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