楊曉燕， 李閨琴， 趙 倩， 殷 杰， 雷小勇

(1. 南華大學 藥學與生物科學學院; 2. 船山學院; 3. 附屬南華醫(yī)院， 衡陽 421001)

醫(yī)學生物學不僅是一門綜合性較高的講授課程，而且還是醫(yī)學的主要基礎(chǔ)學科[1]。隨著生命科學的不斷發(fā)展，醫(yī)學生物學實驗無疑是最重要的一個教學環(huán)節(jié)。因此，提升醫(yī)學生物學實驗教學效果以及增強學生在實驗教學過程中的自主學習能力，將有助于整體改善醫(yī)學生物學教學效果。傳統(tǒng)的醫(yī)學生物學實驗教學模式主要通過教師講授實驗原理及其目的并加以操作演示，然后學生按照演示操作，最后記錄相應(yīng)的實驗結(jié)果及撰寫實驗報告。傳統(tǒng)的實驗教學法雖然能夠取得一定的效果，但是由于教師花費了大部分的課堂時間來進行講解及演示，于是在有限的課堂時間里學生自主操作的時間就相對減少了。因此，怎么讓課堂時間最大化，進而引導學生如何在課堂中自主地發(fā)現(xiàn)問題、分析問題以及解決問題是令人深思的關(guān)鍵。

隨著信息化時代的到來，“翻轉(zhuǎn)課堂”這種新式教學法受到極大關(guān)注。翻轉(zhuǎn)課堂是重新調(diào)整課堂時間，使學生由原先的被動學習而轉(zhuǎn)換為主動學習者。在這種新型教學形式下，教師將不在課堂期間講授信息，而是由學生課后自主完成。同時，學生將自主規(guī)劃課堂內(nèi)時間以達到主動積極地學習的目的。學生可以利用課后時間安排所要學習的內(nèi)容、進度以及知識展示方式，教師選用講授法結(jié)合協(xié)作法以保證學生所需及促進其獨具一格的學習，因而在實踐中達到更有效的學習目的[2]。翻轉(zhuǎn)課堂已在醫(yī)學基礎(chǔ)課諸如組織學與胚胎學、生理學、人體形態(tài)學、病原生物學及免疫學等[3-7]課程的教學中進行了初步探索，并受到學生的廣泛歡迎[8]。此外，目前廣大的師生們正在逐步地采納基于團隊的學習方式，此種學習方式有利學生自主學習和討論，同時能夠更好地增強學生的團隊合作能力、分析問題以及解決問題的能力。翻轉(zhuǎn)課堂能夠促進學生積極主動地去理解和思考相關(guān)的實驗內(nèi)容，而TBL 則能夠增強學生以團隊協(xié)作的方式解決問題的能力。因此，我們擬結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂和TBL兩種方式運用于醫(yī)學生物學實驗教學，以期對醫(yī)學生物學實驗教學效果的提升有顯著影響。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

以2015 級預防醫(yī)學專業(yè)四年制本科生(64人)為研究對象，按照隨機分配的原則分為對照組和實驗組，每組各為32人。所有研究對象均已完成細胞生物學、醫(yī)學遺傳學等課程的學習以及理論課的所有情況均一致。另外，兩組研究對象除了采用的教學模式不同，其他情況(包括教學教師，內(nèi)容和進度等)均一致。

1.2 研究方法

結(jié)合學生的知識體系和醫(yī)學生物學實驗教學大綱，選取操作難度水平中上的實驗內(nèi)容作為教學改革項目(表1)。

表1 參與實驗教學改革實踐的教學內(nèi)容

1.2.1 對照組采用傳統(tǒng)教學法

課堂上教師按順序地講解實驗?zāi)康?、原理、步驟及其注意事項→教師演示→學生完成實驗并驗證結(jié)果以及在教師的指導下得出結(jié)論→教師對實驗進行總結(jié)→完成實驗報告或隨堂測試。

1.2.2 實驗組采用翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合TBL教學模式

1)課堂前安排。實驗組32人，根據(jù)“優(yōu)勢互補、互相促進”的原則，將實驗組分為 4 組，每組8人，每組指定一名組織和協(xié)調(diào)能力強，有責任感的學生為小組長。提前1周由帶教老師安排實驗內(nèi)容及相關(guān)的學習資料，并發(fā)放實驗報告本。學習內(nèi)容包括：針對性講解的實驗原理與方法；根據(jù)實驗?zāi)康奶岢鰡栴}。例如：有絲分裂和減數(shù)分裂之間的區(qū)別是什么？在系譜分析中，如何利用系譜來推斷某些遺傳病是屬于什么樣的遺傳方式？帶著一系列的問題，小組組長組織本組成員通過視頻、PPT、網(wǎng)絡(luò)教學平臺獲取相關(guān)資料并討論提出的問題。最后撰寫匯報報告與實驗報告并提前1～2 d提交，教師歸納總結(jié)實驗報告中存在的問題并于課上作出回答。

2)課堂實施。翻轉(zhuǎn)課堂中，根據(jù)實驗教學大綱、教學進度、實習指導以及教師實驗前的講授，然后由小組長主持并開展，教師記錄整個過程中存在的問題并協(xié)助學生解決。由小組長組織及與組員之間的協(xié)作進而達到培養(yǎng)學生團隊互助互作的能力。教學過程為：1)以PPT 形式匯報；2)針對PPT 匯報提問并討論，在討論中，帶教老師作為旁觀者，若討論偏離主題應(yīng)適時作出引導；3)帶教老師在大家討論后，進行歸納總結(jié)，將相關(guān)知識點進行總結(jié)梳理；4)測試與評價；5)學生實驗操作；6)課后完成實驗報告。

3)課堂評價。由個人成績 (測試得分+實驗報告得分)×50%+團隊成績(小組匯報得分+實驗設(shè)計報告得分)×50%構(gòu)成評價系統(tǒng)。在所有實驗項目結(jié)束后，平均20%的實驗組的結(jié)果計入最后的成績。

1.3 教學效果評價

采用綜合測評聯(lián)合調(diào)查問卷對翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合TBL教學模式運用于醫(yī)學生物學實驗教學中的效果進行評價。1)綜合測評: 因為兩組研究對象的考核方式不同，于是我們采用標準綜合測評來評價教學效果。成績由以下幾部分組成: 5次隨堂測試成績均值×20%+5次實驗報告均值×20%+理論考試成績×60%。2)本研究采用問卷調(diào)查法對實驗班的32名學生進行匿名問卷調(diào)查，回收率及有效問卷率均為100%。

1.4 統(tǒng)計分析

采用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計，以均數(shù)±標準差表示，組間采用t檢驗，P<0. 05表示具有顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 考試成績

綜合測評結(jié)果顯示，翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合TBL教學組(85.4±9.3)分，傳統(tǒng)教學組(70.3±11.5)分，實驗組顯著高于對照組(P<0.05)。

2.2 問卷調(diào)查

32名實驗班學生在一個匿名的方式進行了問卷調(diào)查，學生積極配合調(diào)查，并作出各自的評價，超過90%的實驗組學生認為翻轉(zhuǎn)課堂與TBL相結(jié)合的教學法能夠激發(fā)他們的學習興趣，有助于更好地掌握知識及提高個人各種能力(表2)。

表2 兩組研究對象對課堂教學模式的評價

vs.對照組, *P<0.05

3 討論

醫(yī)學生物學實驗課程是一門研究生物的正常結(jié)構(gòu)、組成和功能以及疾病發(fā)生機制的獨立實踐性課程[9]。然而，至今依然以教師講授為主，學生被動地按要求完成實驗。這種傳統(tǒng)的教學方法可以完成預定的教學目標，可是忽視了學生的主觀能動性，而且還削弱了學生的求知欲[10]。因此，如何改變目前的教學現(xiàn)狀，以滿足第21世紀人才的需求是當前迫切需要解決的問題。

目前，隨著翻轉(zhuǎn)課堂(Flipped classroom)這種新的教學模式備受世界各國歡迎[11-14]以及TBL教學法實踐仍有不足。因此，我們試著將翻轉(zhuǎn)課堂(Flipped classroom)與TBL教學法相結(jié)合并運用于醫(yī)學生物學實驗教學，學生在課前通過教師提供的教育資源學習以及網(wǎng)絡(luò)課程的留言平臺與教師探討，進行互動交流。通過綜合測評，成績結(jié)果顯示，相對于傳統(tǒng)教學組(70.3±11.5)分，翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合TBL教學實驗組成績(85.4±9.3)分顯著提高。隨后為了進一步了解學生對翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合TBL教學模式的認可度，我們采用了無記名問卷調(diào)查。結(jié)果表明，絕大多數(shù)學生對翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合TBL教學模式的認可度較高。認為翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合TBL教學模式較傳統(tǒng)教學法在上課的形式上更新穎，并且更能提高學生的自主學習能力及學習興趣。

通過將翻轉(zhuǎn)課堂與TBL相結(jié)合的教學模式運用于醫(yī)學生物學實驗課中，我們發(fā)現(xiàn)相較于傳統(tǒng)教學法，翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合TBL教學模式更加注重學生綜合能力的培養(yǎng)?？偠灾?，翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合TBL教學模式不僅克服了傳統(tǒng)教學法的一些缺陷，而且還充分發(fā)揮了學生的主觀能動性，顯著提高了醫(yī)學生物學實驗教學效果，順應(yīng)了時代的發(fā)展和進步。我們將進一步深入研究翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合TBL教學模式，為我國醫(yī)學教育改革提供新思路。

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