趙輝+暢新燕

【摘要】 目的 分析補(bǔ)腎活血湯聯(lián)合碳酸鈣D3片（鈣爾奇）治療絕經(jīng)后原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的臨床治療效果。方法 64例絕經(jīng)后原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者， 按照治療方法不同分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 各

32例。對(duì)照組患者采用鈣爾奇進(jìn)行治療， 實(shí)驗(yàn)組患者采用補(bǔ)腎活血湯聯(lián)合鈣爾奇進(jìn)行治療， 對(duì)兩組患者的臨床治療效果、治療前后骨密度指標(biāo)進(jìn)行觀察。結(jié)果 治療后， 實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率為93.75%， 高于對(duì)照組的71.88%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者的骨密度指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 實(shí)驗(yàn)組的骨密度指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 實(shí)施補(bǔ)腎活血湯聯(lián)合鈣爾奇治療絕經(jīng)后原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者的臨床效果顯著， 能顯著增加患者的骨密度， 具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 補(bǔ)腎活血湯；碳酸鈣D3片；原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.06.055

【Abstract】 Objective To analyze the clinical effect of Bushen Huoxue decoction combined with calcium carbonate and vitamin D3 tablets （Caltrate） in the treatment of postmenopausal primary osteoporosis. Methods A total of 64 patients with postmenopausal primary osteoporosis were divided by different treatment methods into control group and experimental group， with 32 cases in each group. The control group was treated with Caltrate， and the experimental group was treated with Bushen Huoxue decoction combined with Caltrate. Observation were made on clinical treatment effect and bone density indexes before and after treatment between the two groups. Results After treatment， the experimental group had higher total effective rate as 93.75% than 71.88% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Before treatment， both groups had no statistically significant difference in bone density indexes （P>0.05）. After treatment， the experimental group had obviously better bbone density indexes than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Combination of Bushen Huoxue decoction and Caltrate shows remarkable clinical effect in the treatment of postmenopausal primary osteoporosis， and can significantly increase the bone mineral density of the patient. It has a high clinical value.

【Key words】 Bushen Huoxue decoction； Calcium carbonate and vitamin D3 tablets； Primary osteoporosis； Clinical efficacy

絕經(jīng)后原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥是臨床上常見的骨量丟失、骨組織退化為主要病理特征的骨骼疾病， 臨床主要癥狀為骨脆性、骨折以及骨密度降低等表現(xiàn)， 嚴(yán)重影響絕經(jīng)婦女的身體健康。骨質(zhì)疏松癥主要的發(fā)病機(jī)制與氣虛不暢、肝腎兩虛有關(guān)， 因此在臨床上應(yīng)對(duì)該疾病以活血化瘀、溫陽(yáng)補(bǔ)腎為治療標(biāo)準(zhǔn)[1]。本文通過對(duì)補(bǔ)腎活血湯聯(lián)合鈣爾奇治療絕經(jīng)后原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者的臨床治療效果進(jìn)行觀察， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年2月～2016年3月接受治療的64例絕經(jīng)后原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者視為觀察對(duì)象， 將其按治療方法不同分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組， 各32例。對(duì)照組患者年齡51～72歲， 平均年齡（63.52±4.36）歲；病程2～5年，

平均病程（3.26±1.03）年；絕經(jīng)年限2～11年， 平均絕經(jīng)年限（5.97±1.77）年。實(shí)驗(yàn)組患者年齡50～71歲， 平均年齡（62.98±4.87）歲；病程2～6年， 平均病程（3.89±1.22）年；絕經(jīng)年限1～10年， 平均絕經(jīng)年限（5.87±1.69）年。入選標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均通過原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)確診；患者均自愿接受此次研究調(diào)查， 并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除患有繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者；入院治療1個(gè)月內(nèi)行抗骨質(zhì)疏松癥中藥物治療的患者；對(duì)于此次治療不提供準(zhǔn)確病情狀況的患者。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。endprint

1. 2 治療方法 對(duì)照組患者給予鈣爾奇（惠氏制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H10950029）進(jìn)行治療， 1片/次， 1～2次/d口服， 治療30 d為1個(gè)療程， 持續(xù)治療3個(gè)療程。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予補(bǔ)腎活血湯進(jìn)行治療， 藥物組成：獨(dú)活3 g、破故紙10 g、沒藥3 g、歸尾3 g、杜仲3 g、枸杞3 g、紅花2 g、熟地10 g、山萸肉3 g、菟絲子10 g、蓯蓉3 g， 水煎服， 飯后服用， 1劑/d， 治療30 d為1個(gè)療程， 持續(xù)治療3個(gè)療程[2]。

1. 3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者的臨床治療效果， 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：顯效：經(jīng)過治療后， 患者的臨床疼痛癥狀得到顯著改善， 采取雙能X射線對(duì)患者的骨密度測(cè)量， 發(fā)現(xiàn)其指標(biāo)得到明顯改善；有效：患者的臨床指標(biāo)與疼痛情況明顯好轉(zhuǎn)， 且骨密度指標(biāo)有所改善；無效：患者的臨床指標(biāo)與骨密度指標(biāo)無顯著變化， 甚至病情有加重的情況發(fā)生?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。使用雙能X射線對(duì)兩組患者的骨密度指標(biāo)進(jìn)行測(cè)定， 包括Wards三角

（Wards）與L1～4， 并對(duì)其進(jìn)行詳細(xì)的記錄與觀察。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 治療后， 實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率為93.75%， 高于對(duì)照組的71.88%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后骨密度指標(biāo)比較 治療前， 兩組患者的骨密度指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 實(shí)驗(yàn)組的骨密度指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

絕經(jīng)后原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥是影響女性身體健康的疾病， 該疾病的發(fā)病機(jī)制未得到準(zhǔn)確的原因， 但與絕經(jīng)后女性卵巢功能的減弱與雌激素的降低有密切聯(lián)系， 并且與患者維生素D的缺乏、功能紊亂以及遺傳原因等有關(guān)系， 女性體內(nèi)雌激素的缺乏對(duì)于其骨形成與骨吸收有著嚴(yán)重的影響， 嚴(yán)重時(shí)會(huì)病變?yōu)楣琴|(zhì)疏松癥[4]。

經(jīng)研究表明， 絕經(jīng)后原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病原因是由于骨形成與骨吸收的動(dòng)態(tài)平衡遭到嚴(yán)重破壞， 并且該不平衡是導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥發(fā)病的根本原因， 因此在對(duì)患者進(jìn)行治療應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)于骨密度指標(biāo)的檢查。臨床上治療絕經(jīng)后原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的藥物主要針對(duì)抑制骨吸收與促進(jìn)骨形成為主， 其中采取鈣爾奇是臨床上治療該疾病的常用藥， 鈣爾奇能有效加強(qiáng)對(duì)于鈣吸收， 并能提升骨量， 平穩(wěn)骨骼中的環(huán)境， 對(duì)于骨形成具有顯著的促進(jìn)作用， 但單獨(dú)時(shí)由鈣爾奇藥物治療的臨床療效不明顯， 而且長(zhǎng)期使用該藥物還會(huì)有不良反應(yīng)的發(fā)生[5]。絕經(jīng)后的女性大多數(shù)會(huì)出現(xiàn)脾虛不健、腎精不足等臨床表現(xiàn)， 其中脾、腎兩虛是致使絕經(jīng)后女性發(fā)生原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的主要原因， 因此應(yīng)該以活血通絡(luò)、溫陽(yáng)補(bǔ)腎為針對(duì)性的治療原則。補(bǔ)腎活血湯對(duì)于治療絕經(jīng)后原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者的療效顯著， 其中杜仲具有調(diào)理沖任、補(bǔ)益肝腎、強(qiáng)筋壯骨之功效；獨(dú)活具有祛風(fēng)除濕、痛痹止痛之功效；歸尾具有活血破瘀、調(diào)經(jīng)止痛之功效[6， 7]。經(jīng)過現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)， 補(bǔ)腎活血湯中的杜仲不僅能有效提升患者體內(nèi)血清雌激素的水平， 還能抑制脂肪的合成， 提升患者骨細(xì)胞的活性， 對(duì)于提升骨密度具有顯著作用[8]。

本次研究結(jié)果顯示， 治療后， 實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率為93.75%， 高于對(duì)照組的71.88%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者的骨密度指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 實(shí)驗(yàn)組的骨密度指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 實(shí)施補(bǔ)腎活血湯聯(lián)合鈣爾奇治療絕經(jīng)后原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者的臨床效果顯著， 能顯著增加患者的骨密度， 具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2017-10-12]endprint