梁雯慧

【摘要】 目的 觀察吸入用布地奈德混懸液（商品名：普米克令舒）對(duì)小兒哮喘急性發(fā)作患兒肺功能的改善作用。方法 60例小兒哮喘急性發(fā)作患兒， 根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組和對(duì)照組， 各30例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療， 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用普米克令舒治療。觀察并比較兩組患兒肺功能指標(biāo)水平。

結(jié)果 治療后， 觀察組患兒用力肺活量（FVC）、呼氣峰值流速（PEF）及第一秒用力呼氣容積（FEV1）分別為（1.52±0.53）L、（193.14±25.11）L/min、（2.41±0.30）L優(yōu)于對(duì)照組的（1.11±0.45）L、（175.41±24.58）L/min、

（2.03±0.29）L， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.230、2.764、4.988， P<0.05）。結(jié)論 普米克令舒治療小兒哮喘急性發(fā)作療效確切， 患兒臨床癥狀及指征得到更好更快緩解， 肺功能顯著改善。

【關(guān)鍵詞】 哮喘；急性發(fā)作；吸入用布地奈德混懸液；肺功能

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.06.066

哮喘屬于常見(jiàn)慢性氣道炎癥反應(yīng)， 疾病主要由肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、炎性細(xì)胞等共同參與導(dǎo)致發(fā)病。哮喘急性發(fā)作期患者常因支氣管痙攣、黏液分泌物等價(jià)而誘發(fā)咳嗽、喘憋、呼吸困難等癥狀， 疾病根治幾率極小， 幾乎不可治愈， 致使患者肺功能顯著衰弱[1]。小兒哮喘屬于兒科常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)疾病， 針對(duì)小兒哮喘急性發(fā)作期的治療臨床上常給予患兒糖皮質(zhì)激素治療， 其中以普米克令舒較為常見(jiàn)， 藥物使用后具有極佳的抗變態(tài)反應(yīng)及抗炎功效， 能夠幫助患兒各臨床癥狀顯著緩解[2]。本研究就普米克令舒對(duì)小兒哮喘急性發(fā)作患兒肺功能的改善作用， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年2月～2017年2月收治的60例小兒哮喘急性發(fā)作患兒作為研究對(duì)象， 根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組和對(duì)照組， 各30例。觀察組男16例， 女14例；年齡10個(gè)月～9歲， 平均年齡（5.14±1.29）歲；病程2個(gè)月～

2.5年， 平均病程（1.74±0.59）年。對(duì)照組男17例， 女13例；年齡9個(gè)月～9歲， 平均年齡（5.21±1.27）歲；病程3個(gè)月～3年， 平均病程（1.81±0.62）年。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患兒入院后均接受平喘、祛痰、止咳、水電解質(zhì)紊亂糾正、吸氧、抗感染等常規(guī)治療。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用普米克令舒（AstraZeneca Pty Ltd， 注冊(cè)證號(hào)：H20140475）1～2 ml于0.9%生理鹽水3 ml中溶解后實(shí)施氧驅(qū)霧化吸入治療， 15 min/次， 2～3次/d。治療后使用生理鹽水漱口， 治療時(shí)間為7 d。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察并比較兩組患兒肺功能指標(biāo)水平。肺功能指標(biāo)包括FVC、PEF及FEV1。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后， 觀察組患兒各肺功能指標(biāo)水平均優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.230、2.764、4.988， P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

世界范圍內(nèi)哮喘發(fā)病率約為0.3%～32.0%， 疾病受生活習(xí)慣、遺傳因素、地理位置及氣候等因素的影響， 導(dǎo)致其發(fā)病率之間存在較大差異， 支氣管哮喘的治療較為復(fù)雜， 患者若早期得不到及時(shí)有效的治療極易導(dǎo)致病情持續(xù)性加重， 甚至可能造成死亡。小兒哮喘患兒因自身存在生理特點(diǎn)獨(dú)特、自身免疫力低下等特點(diǎn)， 在臨床治療中單純?yōu)榛純禾峁┏Ｒ?guī)治療在一定程度上雖能緩解其臨床癥狀， 但總體治療效果并不理想， 且長(zhǎng)時(shí)間的治療極易導(dǎo)致患兒肺功能受到嚴(yán)重?fù)p傷， 安全性并不理想[3-5]。

一直以來(lái)針對(duì)支氣管哮喘的治療用藥以糖皮質(zhì)激素為主， 該類藥物使用后可有效抑制患者嗜酸性粒細(xì)胞增殖及分化， 且藥物抑制功效具有特異性， 是最佳治療哮喘用藥。此外糖皮質(zhì)激素的使用對(duì)嗜酸粒細(xì)胞的生成有著極佳的抑制阻礙作用， 嗜酸粒細(xì)胞生成的減少可幫助循環(huán)中細(xì)胞黏附因子、白細(xì)胞介素-4、白細(xì)胞介素-6、白細(xì)胞介素-1等炎癥介質(zhì)水平含量顯著減少， 發(fā)揮極佳的抗炎功效， 藥物還能夠促進(jìn)患者氣道上皮纖毛擺動(dòng)能力明顯提升并恢復(fù)正常從而減輕患者胸悶、咳嗽等癥狀[6-8]。目前治療哮喘常用激素類藥物有氫化可的松、地塞米松等， 上述藥物有著極佳的抗變態(tài)反應(yīng)及抗炎功效， 然而藥物往往需要大劑量長(zhǎng)時(shí)間使用， 因小兒患兒年齡較小， 藥物副作用較大， 安全性并不理想[9， 10]。本研究對(duì)觀察組30例小兒哮喘急性發(fā)作患兒在實(shí)施常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用普米克令舒霧化吸入治療， 而對(duì)照組則單純接受常規(guī)治療， 結(jié)果顯示， 治療后觀察組患兒各肺功能指標(biāo)水平均優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明普米克令舒治療小兒哮喘急性發(fā)作患兒療效確切， 可幫助患兒臨床癥狀更好更快改善， 且對(duì)患兒肺功能影響好。這是因?yàn)槠彰卓肆钍媸且活愋滦臀胄蕴瞧べ|(zhì)激素， 藥物使用后親和力極強(qiáng)， 其抗變態(tài)反應(yīng)及抗炎功效高出氫化可的松600倍， 且高出地塞米松30倍， 藥效發(fā)揮快， 藥物小劑量使用便能夠獲得理想療效[5]。

綜上所述， 普米克令舒治療小兒哮喘急性發(fā)作療效較常規(guī)治療確切， 患兒臨床癥狀及指征得到更好更快緩解， 肺功能顯著改善。

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[收稿日期：2017-11-14]endprint