李麗敏

【摘要】 目的 觀察并比較采用埃索美拉唑和奧美拉唑?qū)Ψ戳餍允彻苎走M(jìn)行治療的臨床治療效果。方法 78例反流性食管炎患者， 采用隨機(jī)對照方法分為觀察組和對照組， 每組39例。對照組患者采用奧美拉唑進(jìn)行治療， 觀察組患者選擇采用埃索美拉唑。比較兩組患者治療效果。結(jié)果 觀察組患者治愈25例， 好轉(zhuǎn)11例， 無效3例， 總有效率為92.31%；對照組患者治愈20例， 好轉(zhuǎn)9例， 無效10例， 總有效率為74.36%。觀察組患者治療總有效率高于對照組患者， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.5231， P<0.05）。結(jié)論 對于反流性食管炎患者， 采用埃索美拉唑進(jìn)行治療的治療效果優(yōu)于奧美拉唑， 具有臨床推廣價值。

【關(guān)鍵詞】 埃索美拉唑；奧美拉唑；反流性食管炎

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.06.069

反流性食管炎在臨床是較為常見的一種疾病， 主要癥狀是患者存在食管糜爛和潰瘍情況， 該疾病會對患者的日常生活帶來一定的影響[1]。反流性食管炎的發(fā)病機(jī)制， 大多都是因?yàn)槲改c蠕動功能減弱， 使患者出現(xiàn)大量的胃酸分泌， 因此在治療上治療原則應(yīng)該是控制患者的胃酸分泌， 恢復(fù)患者的胃腸蠕動功能。本研究主要比較埃索美拉唑和奧美拉唑兩種藥物對于反流性食管炎進(jìn)行治療的治療效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2015年10月～2016年12月收治的78例反流性食管炎患者作為研究對象， 所有患者診斷符合反流性食管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。采用隨機(jī)對照方法分為觀察組和對照組， 每組39例。對照組患者中男20例， 女19例；年齡最大79歲， 最小21歲， 平均年齡（52.4±11.4）歲。觀察組患者中男18例， 女21例；最大年齡80歲， 年齡22歲， 平均年齡（53.4±12.1）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有患者在治療前全部進(jìn)行健康教育， 保證患者能夠戒煙、戒酒， 不進(jìn)食涼水， 并且避免食用辛辣和刺激性食物， 保證患者大便通暢。對照組患者選擇奧美拉唑進(jìn)行治療， 清晨服藥， 給藥劑量為40 mg， 1次/d。觀察組患者選擇采用埃索美拉唑進(jìn)行治療， 清晨服藥， 給藥劑量為40 mg， 1次/d。在此基礎(chǔ)上， 所有患者治療過程中都加入莫沙比利， 給藥5 ml/次， 3次/d。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2] 比較兩組患者的治療效果。治愈：患者治療后臨床的相關(guān)癥狀和體征全部消失， 通過胃鏡檢查， 患者的食管黏膜恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：患者治療后相關(guān)的臨床癥狀和臨床體征存在一定程度的改善， 經(jīng)過胃鏡檢查， 患者食管黏膜受到損傷的范圍縮??；無效：患者治療后臨床癥狀和體征沒有任何改變?？傆行?（治愈+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者治愈25例， 好轉(zhuǎn)11例， 無效3例， 總有效率為92.31%；對照組患者治愈20例， 好轉(zhuǎn)9例， 無效10例， 總有效率為74.36%。觀察組患者治療總有效率高于對照組患者， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.5231， P<0.05）。

3 討論

從臨床治療角度來看， 反流性食管炎病情在臨床上屬于消化道功能障礙的一種類型。對于這種疾病的誘發(fā)因素進(jìn)行分析， 大部分是因?yàn)槭彻芟虏慨?dāng)中的括約肌較為松弛， 導(dǎo)致患者胃部和十二指腸當(dāng)中的容物反流到食管當(dāng)中， 對患者的食管黏膜中的防御功能產(chǎn)生破壞， 使患者的衛(wèi)生清除作用明顯降低， 進(jìn)而導(dǎo)致患者食管黏膜受到腐蝕[3-5]。

反流性食管炎具有多發(fā)的特點(diǎn)， 每個年齡段的患者都可以發(fā)病， 而且以老年患者居多；患者通常在夜間或者飽餐以后會出現(xiàn)相關(guān)的癥狀， 一般表現(xiàn)為反胃和胸骨疼痛等， 患者通常存在有灼燒感覺和吞咽困難， 這給患者的健康生活和治療帶來了巨大的影響。通常情況下， 臨床并沒有對這種疾病進(jìn)行治療的有效的處理措施， 那么會導(dǎo)致病情出現(xiàn)各種炎性癥狀， 因此嚴(yán)重的情況下， 會導(dǎo)致患者出現(xiàn)癌性病理改變。

現(xiàn)如今對于反流性食管炎治療， 一般選擇藥物治療方法為主， 治療的重點(diǎn)就是控制患者的胃酸， 增強(qiáng)患者食管下段括約肌的張力。對患者胃酸進(jìn)行控制， 主要是使其分泌明顯降低， 使患者的細(xì)胞反應(yīng)明顯增強(qiáng)， 是藥物的代謝率明顯降低， 對于炎癥反應(yīng)予以有效的抑制。在藥物治療過程中， 一般選擇埃索美拉唑或奧美拉唑[6-8]。奧美拉唑是第一批質(zhì)子泵抑制劑， 能夠使胃蛋白酶和胃酸明顯降低， 治療過程中可以使相關(guān)癥狀得到明顯的改善， 但治療也有不足之處， 那就是無法控制患者的胃酸， 所以控制胃酸具有不穩(wěn)定性的特點(diǎn)， 影響個體治療的效果， 導(dǎo)致患者很難達(dá)到預(yù)期的治療效果。埃索美拉唑是一種同分子光學(xué)質(zhì)子泵抑制劑， 在對患者進(jìn)行治療時， 具有較高的生物利用度， 這種藥物起效反應(yīng)非常迅速， 而且能夠使胃部中的pH值迅速提升， 實(shí)為不中容物明顯減少， 它能夠?qū)κ彻莛つび蠒r間起到較快的促進(jìn)作用， 而且這種藥物個體差異相對較小， 能夠在治療過程中取得令人滿意的結(jié)果[9， 10]。

從本研究的實(shí)驗(yàn)結(jié)果可以看出， 觀察組患者治愈25例， 好轉(zhuǎn)11例， 無效3例， 總有效率為92.31%；對照組患者治愈20例， 好轉(zhuǎn)9例， 無效10例， 總有效率為74.36%。觀察組患者治療總有效率高于對照組患者， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.5231， P<0.05）。本研究研究結(jié)果和上述實(shí)驗(yàn)結(jié)果具有一致性， 可以起到相互印證的作用。

綜上所述， 對于反流性食管炎患者， 采用埃索美拉唑進(jìn)行治療的治療效果優(yōu)于奧美拉唑， 具有臨床推廣價值。

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[收稿日期：2017-10-09]endprint