石智勇　靳立英　辛國輝　崔權(quán)良　邱增澤　吳瓊　杜凱陽　王展鵬　邢丙楠

【摘要】 目的 觀察血尿安聯(lián)合小劑量左氧氟沙星治療尿路感染的療效。方法 44例尿路感染患者， 隨機(jī)分為左氧氟沙星組（21例）和聯(lián)合用藥組（23例）。左氧氟沙星組給予鹽酸左氧氟沙星片治療， 聯(lián)合用藥組給予血尿安片聯(lián)合鹽酸左氧氟沙星片治療。比較兩組的治療效果。結(jié)果 治療后， 左氧氟沙星組尿紅細(xì)胞數(shù)（38±11）個/μl， 聯(lián)合用藥組尿紅細(xì)胞數(shù)（31±11）個/μl；左氧氟沙星組尿白細(xì)胞數(shù)（26±

11）個/μl， 聯(lián)合用藥組尿白細(xì)胞數(shù)（19±11）個/μl；治療后兩組尿紅細(xì)胞數(shù)、尿白細(xì)胞數(shù)比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.108、2.108， P<0.05）。聯(lián)合用藥組總有效率91.3%與左氧氟沙星組90.5%比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 血尿安聯(lián)合左氧氟沙星治療尿路感染療效肯定， 且宜于減少左氧氟沙星用量。

【關(guān)鍵詞】 血尿安；左氧氟沙星；尿路感染

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.06.080

尿路感染是臨床上常見病、多發(fā)病， 常由多種病原體如細(xì)菌、真菌、支原體、衣原體、病毒等引起， 表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀。女性患者常存在且治愈時間長， 復(fù)發(fā)率高， 為避免反復(fù)用藥帶來的不良反應(yīng)， 本院應(yīng)用血尿安片聯(lián)合鹽酸左氧氟沙星片治療尿路感染， 取得良好效果， 減少了左氧氟沙星片的用量， 降低后者相關(guān)副作用的發(fā)生率， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取來自河南宏力醫(yī)院2016年10月～

2017年10月門診尿路感染患者44例， 其中26例來源于2016年10月～2017年7月， 18例來源于2017年7～10月， 診斷依據(jù)：依據(jù)1985年第2屆全國腎臟病學(xué)術(shù)會議[1]制定的泌尿系感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)。采用隨機(jī)原則將其分為左氧氟沙星組（21例）和聯(lián)合用藥組（23例）。左氧氟沙星組患者中男7例， 女14例；年齡22～68歲， 平均年齡54歲；病程4 d～

1個月；膀胱炎10例， 尿道炎7例， 前列腺炎4例。聯(lián)合用藥組患者中男7例， 女16例；年齡20～71歲， 平均年齡55歲；病程3 d～1個月；膀胱炎12例， 尿道炎7例， 前列腺炎4例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可

比性。

1. 2 治療方法

1. 2. 1 聯(lián)合用藥組 服用血尿安片聯(lián)合鹽酸左氧氟沙星片。血尿安片（云南銘鼎藥業(yè)有限公司， 國藥準(zhǔn)字Z20090413），

1.2 g/次， 3次/d；鹽酸左氧氟沙星片（黑龍江諾捷制藥有限責(zé)任公司， 國藥準(zhǔn)字H20054408） ， 0.1 g/次， 2次/d， 連服5 d。

1. 2. 2 左氧氟沙星組 服用鹽酸左氧氟沙星片0.2 g/次，

2次/d， 治療5 d。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組治療后尿紅細(xì)胞數(shù)、尿白細(xì)胞數(shù)及臨床效果。參照衛(wèi)生部（現(xiàn)衛(wèi)計(jì)委）藥政局1988年《新藥（中藥）治療淋證臨床研究指導(dǎo)原則》評定臨床效果。①治愈：臨床癥狀、體征消失， 尿常規(guī)2次恢復(fù)正常， 尿菌陰性；②有效：臨床癥狀、體征減輕， 尿常規(guī)顯著改善；③無效：臨床癥狀、尿常規(guī)改善不明顯， 尿細(xì)菌培養(yǎng)仍為陽性， 或于第2、6周復(fù)查尿培養(yǎng)仍為陽性?？傆行?（治愈+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組臨床指標(biāo)比較 治療后， 左氧氟沙星組尿紅細(xì)胞數(shù)（38±11）個/μl， 聯(lián)合用藥組尿紅細(xì)胞數(shù)（31±11）個/μl；左氧氟沙星組尿白細(xì)胞數(shù)（26±11）個/μl， 聯(lián)合用藥組尿白細(xì)胞數(shù)（19±11）個/μl。治療后兩組尿紅細(xì)胞數(shù)、尿白細(xì)胞數(shù)比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.108、2.108， P<0.05）。

2. 2 兩組臨床療效比較 聯(lián)合用藥組治愈14例， 有效7例， 無效2例， 總有效21例， 總有效率為91.3%；左氧氟沙星組治愈10例， 有效9例， 無效2例， 總有效19例， 總有效率為90.5%。聯(lián)合用藥組與左氧氟沙星組治療總有效率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.009， P>0.05）。

3 討論

尿路感染常由細(xì)菌、真菌、病毒、寄生蟲等侵入尿路所引起， 細(xì)菌是最常見的病原體， 且致病菌種類也較多， 其中大腸埃希菌是臨床上尿路感染的主要致病菌[2]， 其次為金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、陰溝腸桿菌及變形桿菌等[3-7]。根據(jù)流行病學(xué)資料， 普通人群尿路感染發(fā)生率為0.91%， 女性發(fā)生率約為2.05%， 有40%～50%女性一生中罹患尿路感染。

血尿安片由腎茶、小薊、白茅根和黃柏組成， 具有清熱利濕、涼血止血等功效。用于急慢性腎小球腎炎、腎盂腎炎、尿路感染、紫癜性腎炎、隱匿性腎炎、IgA腎病等疾病所致血尿的防治。

血尿安可顯著降低腎臟勻漿、膀胱洗液的菌落數(shù)， 可降低尿蛋白陽性率、血清尿素氮水平， 在體外實(shí)驗(yàn)中對大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌、陰溝腸桿菌、銅綠假單胞菌、變形桿菌有較強(qiáng)的殺滅作用[8]。

血尿安有較好的抗菌作用， 能有效抑制病原微生物所導(dǎo)致的炎癥反應(yīng)， 從而減輕臨床尿頻、尿急、尿痛、尿血等臨床癥狀；血尿安的利尿作用可以增加尿量， 沖洗尿道， 減少細(xì)菌在泌尿系統(tǒng)停留時間， 避免細(xì)菌在泌尿系統(tǒng)中繁殖， 另外， 血尿安具有調(diào)節(jié)免疫功能， 增強(qiáng)機(jī)體抵抗力作用， 其對于減少抗生素的使用以防止耐藥問題具有積極作用[9， 10]。endprint

本研究通過對應(yīng)用血尿安片聯(lián)合小劑量左氧氟沙星片與單用左氧氟沙星片治療尿路感染的療效進(jìn)行比較， 結(jié)果顯示， 治療后聯(lián)合用藥組尿紅細(xì)胞數(shù)、尿白細(xì)胞數(shù)均少于左氧氟沙星組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。聯(lián)合用藥組與左氧氟沙星組治療總有效率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述， 血尿安聯(lián)合左氧氟沙星治療尿路感染療效肯定， 且宜于減少左氧氟沙星用量， 避免左氧氟沙星副作用及耐藥的發(fā)生， 值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳香美. 腎臟病學(xué)高級教程. 北京：人民軍醫(yī)出版社， 2014：113.

[2] 王君， 趙棉. 泌尿系感染病原菌分布及耐藥性分析. 中國醫(yī)藥， 2010， 17（11）：224-226.

[3] 王學(xué)， 何敏， 張俊， 等. 血尿安膠囊抗尿路感染的藥效學(xué)研究. 中藥藥理與臨床， 2016（4）：97-101.

[4] 邱蕾. 左氧氟沙星聯(lián)合頭孢他啶治療尿路感染臨床療效觀察. 基層醫(yī)學(xué)論壇， 2017， 21（5）：531-532.

[5] 覃舒揚(yáng). 莫西沙星與左氧氟沙星聯(lián)合HRZE化療方案用于多耐藥性肺結(jié)核中的臨床對比研究. 臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志， 2014（12）：1003-1006.

[6] 李紹成. 加替沙星與左氧氟沙星治療泌尿系統(tǒng)感染的療效比較. 臨床合理用藥雜志， 2012， 5（4）：18-19.

[7] 王琳， 閻姝， 張津平. 血必凈注射液聯(lián)合左氧氟沙星治療泌尿系統(tǒng)感染的臨床觀察. 中國藥房， 2013（44）：4187-4189.

[8] 金軼剛， 郭曉， 湯志靈， 等. 莫西沙星與左氧氟沙星治療泌尿系統(tǒng)感染的臨床效果對比分析. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2016， 26（9）：2105-2107.

[9] 杜麗芬， 胡建武， 盧橋發(fā)， 等. 口服莫西沙星與靜脈用左氧氟沙星治療慢性阻塞性肺病急性加重期的療效比較. 中國醫(yī)院藥學(xué)雜志， 2012， 32（17）：1381-1384.

[10] 謝根英， 何拉結(jié)， 吳荔嘉， 等. 莫西沙星與左氧氟沙星分別治療慢性阻塞性肺疾病加重期療效與安全性的系統(tǒng)評價. 中國醫(yī)院用藥評價與分析， 2013， 13（7）：594-598.

[收稿日期：2017-12-15]endprint