孫躍嘉

【摘要】 目的 研究分析護理干預對精神分裂癥患者服藥依從性的影響。方法 100例精神分裂癥患者， 隨機分為觀察組和對照組， 每組50例。對照組患者實施常規(guī)護理措施， 觀察組患者在常規(guī)護理的基礎上增加綜合護理干預。比較分析兩組患者3個月內的服藥依從性和病情復發(fā)情況。結果 觀察組患者服藥總依從度98%明顯高于對照組的70%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者3個月內病情復發(fā)率4%明顯低于對照組的22%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 針對精神分裂癥患者實施綜合護理干預， 能夠有效提升患者服藥依從性， 引導患者樹立正確的治療觀念， 提高康復信心， 降低病情復發(fā)可能， 是一種科學的護理措施， 應用價值高。

【關鍵詞】 護理干預；精神分裂癥；服藥依從性；對比分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.06.094

【Abstract】 Objective To study and analyze the effect of nursing intervention on medication compliance of schizophrenic patients. Methods A total of 100 schizophrenic patients were randomly divided into observation group and control group， with 50 cases in each group. The control group received conventional nursing， and the observation group received comprehensive nursing intervention on the basis of conventional nursing. Comparison and analysis were made on medication compliance and recurrence situation in three months between the two groups. Results The observation group had obviously higher total compliance rate of medication as 98% than 70% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group had obviously lower recurrence rate as 4% than 22% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Implementation of comprehensive nursing intervention for schizophrenic patients can effectively improve the medicine compliance of patients， guide patients to establish correct treatment concept， improve confidence in rehabilitation and reduce recurrence. It is a scientific nursing measure with high application value.

【Key words】 Nursing intervention； Schizophrenic； Medication compliance； Compare and analysis

作為一種慢性精神障礙病癥， 精神分裂癥發(fā)病機理復雜， 治愈周期長且復發(fā)率高， 需要長期進行護理和治療， 才能從根本上達到治愈的目的。當前治療精神分裂癥病癥的主要方式是服用抗精神病藥物， 以此減輕患者的臨床癥狀， 但是由于長期服藥對患者腸胃功能等產生很多的副作用， 降低了患者延續(xù)服藥的積極性和依從性， 進而導致病情反復， 不利于患者盡快康復和生存質量的改善[1-3]。隨著現代化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深入推進， 醫(yī)療護理服務理念和護理模式也在逐漸創(chuàng)新和完善， 針對精神分裂癥患者加強綜合護理干預， 具有重要的意義。本研究對護理干預對精神分裂癥患者服藥依從性的影響進行了全面調研分析， 現將有關情況報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 從2016年2月～2017年2月來本院就診的精神分裂癥患者中選取100例患者進行調研分析， 所有患者均經過臨床診斷確診為精神分裂癥患者， 且同時排除其他心肺功能不全等病癥影響。將100例患者隨機分為對照組和觀察組， 每組50例。對照組患者中男26例， 女24例， 年齡23～51歲， 平均年齡（36.8±7.9）歲， 病程1～11年， 平均病程（3.1±2.6）年， 文化程度均為初中以上文化水平。觀察組患者中男29例， 女21例， 年齡24～58歲， 平均年齡（37.3±7.2）歲， 病程1～13年， 平均病程（3.6±3.1）年， 文化程度均為初中以上文化水平。兩組患者均經過住院治療， 并且出院時病情痊愈或明顯好轉。所有患者表示將積極配合開展治療、護理和調研。兩組患者年齡、性別、病程、文化水平等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義 （P>0.05）， 可以進行對比分析。

1. 2 方法 對照組患者給予常規(guī)護理方式進行護理。觀察組患者在進行常規(guī)護理的基礎上增加綜合護理干預， 主要方法和措施為如下。①加強知識宣講， 提高精神分裂癥患者對病癥的科學認識， 提高配合治療的積極性。護理人員要嚴格按照醫(yī)生的要求開展用藥指導， 向患者及其家屬講解精神分裂病癥方面的預防、治療等知識， 針對誘發(fā)的因素、治療方案、治療注意事項、藥物治療療效等向患者進行講解， 并根據患者的個體情況進行針對性溝通， 提高患者對精神疾病的正確認識以及堅持服藥的重要性， 從而更好地配合治療[4， 5]。②加強心理疏導。精神分裂癥患者往往情緒不穩(wěn)定， 容易情緒波動等， 所以醫(yī)護人員要加強心理干預， 通過排解法、精力分散法等幫助患者減輕心理負擔和壓力， 進而樹立陽光心態(tài)， 促進病情好轉和治愈。③強化基礎護理。護理人員要引導患者養(yǎng)成正確的作息規(guī)律， 每日按時定點定量服藥， 并積極參與力所能及的事情， 減輕病痛負擔。護理人員要每日指導患者做好服藥記錄， 并對自己的病情及時掌握， 加強與病患的溝通。同時對于患者在吃藥等方面的優(yōu)秀表現給予正面鼓勵和肯定， 加強對服藥情況的監(jiān)督， 對于拒絕服藥、私藏藥物等必要時制定強制手段并通過適當的心理疏導逐漸消除疑慮， 拉近患者和醫(yī)患人員之間的關系?；颊叱鲈汉笠皶r做好用藥情況和病情隨訪， 提醒患者定期來院復查， 提高延續(xù)性護理的時間， 每月定期與患者及其家屬進行溝通， 切實提高服藥依從性。endprint

1. 3 觀察指標及判定標準 比較分析兩組患者3個月內的服藥依從性和病情復發(fā)情況。采取本院設計的精神分裂癥患者改善情況調查問卷對患者的服藥依從性進行評價， 分為完全依從、部分依從和不依從， 總依從度=（完全依從+部分依從）/總例數×100%。同時對患者病情復發(fā)情況進行記錄和分析， 復發(fā)情況以患者出院好轉或者痊愈后3個月內再次復發(fā)為評價標準。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對研究數據進行分析處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者3個月內的服藥依從性比較 觀察組患者服藥總依從度98%明顯高于對照組的70%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者3個月內病情復發(fā)情況比較 觀察組患者3個月內病情復發(fā)率4%明顯低于對照組的22%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

對于精神分裂癥患者而言， 由于病情復雜且需要長期藥物維持治療等， 所以必須要提高護理水平， 從患者的角度出發(fā)， 一方面從思想上引導患者樹立正確的治療觀念， 提高對病情的科學認知， 進而更好地按照醫(yī)囑要求定時定量服藥， 才能從根本上緩解和治愈臨床不良反應[6-8]。另一方面要全方位完善護理內容， 針對精神分裂癥患者的實際情況和個體差異， 開展心理疏導、知識宣傳、基礎護理強化、出院后隨訪等綜合護理措施， 進而讓患者認識到長期用藥的意義， 尤其是出院后引導患者按時按量服藥并加強與醫(yī)護人員的溝通， 定期開展復查， 針對病情改善情況及時給予正激勵， 針對不愿意服藥， 依從性差的患者， 讓其認識到不配合治療的嚴重后果， 從思想上、行動上讓患者對病癥治療有一個全面的了解和認識。同時要通過家屬的力量和社會的力量等為精神分裂癥患者營造良好的生活社會環(huán)境， 進而提高長期服藥的自覺性， 增強安全感， 提高戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心[9， 10]。通過研究表明， 綜合護理干預對精神分裂癥患者服藥依從性具有較大的影響， 通過開展積極全面的護理干預， 能夠大大提高患者配合服藥的依從性， 降低病情復發(fā)率， 減輕患者家庭負擔和身心壓力， 提高患者的生存質量， 是一種科學有效的護理手段， 值得在臨床進一步推廣應用。

參考文獻

[1] 吳麗媛， 劉文廣. 綜合護理干預對精神分裂癥患者服藥依從性及生活質量的影響研究. 中國現代醫(yī)生， 2017， 55（3）：143-145.

[2] 胡雪梅， 陳釗， 李華軍， 等. 綜合護理干預對首發(fā)精神分裂癥患者服藥依從性的影響. 中國當代醫(yī)藥， 2016， 23（34）：179-181.

[3] 孫宏超， 喬玲娟. 護理干預對住院精神分裂癥患者服藥依從性的影響分析. 世界最新醫(yī)學信息文摘（電子版）， 2016， 16（41）：

240， 243.

[4] 傅瑤， 孫英明. 護理干預對精神分裂癥患者服藥依從性的效果分析. 中國衛(wèi)生標準管理， 2015（23）：216-217.

[5] 黃美蓮， 謝文嬌， 肖勃. 認知行為干預對首發(fā)精神分裂癥患者疾病康復及服藥依從性的影響. 護理與康復， 2015， 14（1）：65-67.

[6] 齊巧玲， 安新發(fā)， 牛彩霞， 等. 護理干預對精神分裂癥患者服藥依從性的影響分析. 護理實踐與研究， 2010， 7（19）：18-20.

[7] 康興芹. 綜合護理干預對社區(qū)精神分裂癥患者服藥依從性的影響. 齊魯護理雜志， 2014（1）：43-44.

[8] 李瑞雪. 護理干預對住院精神分裂癥患者服藥依從性的影響. 中國保健營養(yǎng)旬刊， 2013， 23（8）：4419.

[9] 葉裝. 個性化護理干預對精神分裂癥患者出院后服藥依從性的影響. 健康之路， 2013， 12（10）：62-63.

[10] 王淑艷. 連續(xù)護理干預對精神分裂癥患者服藥依從性的影響. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育， 2015（30）：222-223.

[收稿日期：2017-10-27]endprint