杜晶晶

【摘要】 目的 探究延續(xù)性護(hù)理對提高中老年糖尿病患者對低血糖知識了解的影響。方法 86例中老年糖尿病患者， 均患者采用延續(xù)性護(hù)理干預(yù)， 對患者護(hù)理前后對低血糖知識了解情況進(jìn)行分析比較。結(jié)果 護(hù)理前， 86例患者對低血糖發(fā)生原因了解40例、占46.5%， 不了解46例、占53.5%；對低血糖癥狀了解68例、占79.1%， 不了解18例、占20.9%；對低血糖處理方法了解61例、占70.9%， 不了解25例、占29.1%。護(hù)理后， 86例患者對低血糖發(fā)生原因了解84例、占97.7%， 不了解2例、占2.3%；對低血糖癥狀了解86例、占100.0%， 不了解0例；對低血糖處理方法了解85例、占98.8%， 不了解1例、占1.2%。護(hù)理前后患者對低血糖發(fā)生原因、低血糖癥狀及低血糖處理方法的了解情況對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 通過給予中老年糖尿病患者延續(xù)性護(hù)理干預(yù)， 可以提高患者對低血糖知識的了解程度， 加深印象， 確?；颊吣軌蚋鶕?jù)相關(guān)知識對自身的生活習(xí)慣與飲食習(xí)慣進(jìn)行有效的調(diào)整， 降低低血糖的發(fā)生， 改善患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 延續(xù)性護(hù)理；中老年糖尿??；低血糖；知識了解程度；影響

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.06.103

糖尿病在臨床上比較常見， 其無法根治， 主要治療目的是對血糖進(jìn)行合理控制。需要患者在日常生活中對飲食與生活習(xí)慣進(jìn)行合理調(diào)整， 并對該病進(jìn)行有效的控制。而在中老年糖尿病患者中， 發(fā)生低血糖癥狀的幾率較高， 會引起一系列交感神經(jīng)興奮與中樞神經(jīng)紊亂等癥狀， 患者容易出現(xiàn)乏力、心慌、饑餓、面色蒼白、出汗等現(xiàn)象， 嚴(yán)重者出現(xiàn)意識障礙、頭痛、昏迷等[1]。老年患者出現(xiàn)低血糖無典型癥狀時容易出現(xiàn)誤診， 沒有得到及時有效的救治容易死亡， 嚴(yán)重危害患者的生命健康。為了提高患者對低血糖的預(yù)防與應(yīng)急能力， 需要加深患者對低血糖相關(guān)知識的了解， 采用延續(xù)性護(hù)理干預(yù)， 可以顯著提高患者對低血糖知識的了解程度[2]。本次研究

中， 通過對本院收治的86例中老年糖尿病患者進(jìn)行分析， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 以本院2016年8月～2017年8月收治的86例中老年糖尿病患者作為研究對象， 其中男45例， 女41例；年齡48～78歲， 平均年齡（62.7±5.1）歲；病程2～12年， 平均病程（5.7±2.3）年。

1. 2 方法 對86例中老年糖尿病患者進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計， 了解患者對低血糖知識掌握情況， 并向患者發(fā)放調(diào)查問卷， 對患者低血糖癥狀、發(fā)生原因與解決措施等知識掌握情況進(jìn)行調(diào)查， 并做好記錄。同時， 需要對患者進(jìn)行跟蹤調(diào)查， 了解患者飲食習(xí)慣、藥物依從性等情況。并且需要給予患者延續(xù)性護(hù)理干預(yù)， 具體措施如下。

1. 2. 1 建立延續(xù)性護(hù)理隊伍 在該護(hù)理隊伍中， 其成員包括主治醫(yī)師、主管護(hù)師、護(hù)師等， 需要確保成員具有豐富的護(hù)理經(jīng)驗， 并且進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)， 確保考核合格。

1. 2. 2 建立患者檔案 需要對糖尿病患者的病歷檔案進(jìn)行建立， 并詳細(xì)記錄患者的用藥情況、自我感覺、血糖水平、低血糖癥狀、發(fā)生原因、處理措施、定期測量血糖情況等， 對患者跟蹤記錄， 或者采用電話回訪方式進(jìn)行記錄。

1. 2. 3 健康教育 護(hù)理人員需要向患者講解糖尿病與低血糖的相關(guān)知識， 對其進(jìn)行有針對性的教育。護(hù)理人員需要告知患者或者家屬低血糖可能出現(xiàn)的癥狀， 對其誘發(fā)因素進(jìn)行詳細(xì)講解， 并對其講解預(yù)防與治療方案。并告知患者正確使用胰島素檢驗血糖的方法， 并對其進(jìn)行示范與指導(dǎo)， 需要檢測1次/d。針對服用降糖藥的患者， 需要檢測4～5次/周， 并在患者血糖穩(wěn)定后可以結(jié)束， 護(hù)理人員需要將每次檢測的血糖值記錄下來， 對患者12周內(nèi)的血糖值進(jìn)行了解。另外， 對患者講解低血糖相關(guān)知識， 以便讓患者做好心理準(zhǔn)備， 維持良好的心理狀態(tài)。

1. 2. 4 飲食護(hù)理與運動護(hù)理 由于糖尿病需要控制血糖， 在飲食中需要尤其注意。告知患者多食用含糖低的食物， 對碳水化合物等高熱量的食物需要合理控制攝入量， 并形成少食多餐的習(xí)慣。根據(jù)患者的飲食喜好制定出合理的飲食方案， 講解飲食對糖尿病血糖控制的重要性， 以便及時解答患者的疑問， 告知患者每天攝取足夠的營養(yǎng)。并告知患者形成良好的作息習(xí)慣， 以便加強身體鍛煉， 提高自身的免疫能力。針對中老年患者可以適當(dāng)進(jìn)行太極拳、廣場舞等鍛煉， 以便達(dá)到強身健體的效果。

1. 3 觀察指標(biāo) 采用調(diào)查問卷對患者低血糖知識掌握情況進(jìn)行分析， 觀察與記錄護(hù)理前后患者對低血糖癥狀、原因與處理方法等知識的掌握程度。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理前， 86例患者對低血糖發(fā)生原因了解40例、占46.5%， 不了解46例、占53.5%；對低血糖癥狀了解68例、占79.1%， 不了解18例、占20.9%；對低血糖處理方法了解61例、占70.9%， 不了解25例、占29.1%。護(hù)理后， 86例患者對低血糖發(fā)生原因了解84例、占97.7%， 不了解2例、占2.3%；對低血糖癥狀了解86例、占100.0%， 不了解0例；對低血糖處理方法了解85例、占98.8%， 不了解1例、占1.2%。護(hù)理前后患者對低血糖發(fā)生原因、低血糖癥狀及低血糖處理方法的了解情況對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

中老年糖尿病患者出現(xiàn)低血糖的幾率較高， 并且一旦出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象， 會給患者的生命健康帶來較大的威脅。中老年糖尿病患者出現(xiàn)低血糖的主要特點為主神經(jīng)病變， 交感神經(jīng)癥狀缺乏， 早期癥狀不明顯， 容易出現(xiàn)誤診或漏診現(xiàn)象[3]。并且通常會出現(xiàn)腦血管病變， 患者的肝腎功能顯著下降， 對胰島素藥物的代謝與清除造成較大影響。出現(xiàn)低血糖的原因較多， 包括運動過量、禁食、服用降糖藥物或注射胰島素沒有及時進(jìn)食、自行加減藥物劑量等[4]。

為了有效的降低低血糖的發(fā)生， 并對已經(jīng)出現(xiàn)的低血糖進(jìn)行合理處理， 需要給予患者延續(xù)性護(hù)理干預(yù)， 以便讓患者熟練掌握低血糖的相關(guān)知識， 從而能夠解決突發(fā)狀況， 提高患者的自我保健能力， 嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥， 并形成合理的飲食習(xí)慣與生活習(xí)慣， 對血糖進(jìn)行有效的控制[5， 6]。在中老年糖尿病患者中給予延續(xù)性護(hù)理干預(yù)， 可以加深患者對低血糖知識的掌握程度， 從而取得較好的護(hù)理效果。

綜上所述， 通過給予中老年糖尿病患者延續(xù)性護(hù)理干預(yù)， 可以提高患者對低血糖知識的了解程度， 加深印象， 確?；颊吣軌蚋鶕?jù)相關(guān)知識對自身的生活習(xí)慣與飲食習(xí)慣進(jìn)行有效的調(diào)整， 降低低血糖的發(fā)生， 改善患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 辛蘇萍， 羅春媛. 老年糖尿病低血糖反應(yīng)50例臨床分析. 疑難病雜志， 2005， 4（1）：35-36.

[2] 李玉香， 張玲， 羅再萍. 老年糖尿病夜間低血糖的預(yù)防及護(hù)理. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2009， 18（3）：327-328.

[3] 譚茜， 李華， 陳文玉， 等. 中老年糖尿病患者低血糖相關(guān)知識調(diào)查分析及對策. 現(xiàn)代臨床護(hù)理， 2006， 5（6）：24-26.

[4] 黃星星. 延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對提高中老年糖尿病患者對低血糖知識了解的影響. 世界臨床醫(yī)學(xué)， 2016， 10（13）：259-261.

[5] 李華， 李亞潔. 延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對提高中老年糖尿病病人對低血糖知識了解的影響. 護(hù)理研究， 2010， 24（15）：1363-1364.

[6] 蔣菊芳， 張紫娟， 許玉芳， 等. 延續(xù)性自我管理教育在糖尿病合并抑郁癥患者康復(fù)中的應(yīng)用效果. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志， 2016， 22（4）：493-496.

[收稿日期：2017-11-03]endprint