李南德+勞麗芬+關(guān)榮鉅

[摘要]目的 探討C反應(yīng)蛋白（CRP）聯(lián)合血常規(guī)檢驗(yàn)在兒科呼吸道感染性疾病中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取我院2016年3月～2017年4月收治的124例呼吸道感染患兒作為研究對(duì)象，按照檢驗(yàn)方法的不同分為對(duì)照組和觀察組，每組62例。對(duì)照組實(shí)施血常規(guī)檢查，觀察組實(shí)施血常規(guī)聯(lián)合CRP檢查，比較兩組的檢查結(jié)果及治療情況。結(jié)果 觀察組患兒中，CRP≤8 mg/L者12例（19.35%）、CRP>8 mg/L者20例（32.26%），WBC與CRP同時(shí)升高者46例（74.19%）。對(duì)照組患兒中，WBC升高者14例（22.58%），WBC減少者10例（16.13%）。觀察組患兒的治療總有效率為98.38%，高于對(duì)照組患兒的79.03%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將血常規(guī)與CRP聯(lián)合應(yīng)用檢驗(yàn)兒科呼吸道感染性疾病，可提高細(xì)菌感染準(zhǔn)確率，此外，對(duì)感染程度的評(píng)估及治療情況的了解也有應(yīng)用價(jià)值，能夠保證臨床合理用藥，故值得進(jìn)一步推廣于臨床兒科檢驗(yàn)工作中。

[關(guān)鍵詞]呼吸道感染性疾??；血常規(guī)；C反應(yīng)蛋白；白細(xì)胞；檢驗(yàn)

[中圖分類號(hào)] R725.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2018）1（c）-0132-03

Application value of C reactive protein combined with blood routine detection in infection disease in pediatric respiratory tract

LI Nan-de LAO Li-fen GUAN Rong -ju

Family Planning Service Center for Maternal and Child Health Care of Kaiping City in Guangdong Province，Kaiping 529300，China

[Abstract]Objective To investigate the application value of C reactive protein （CRP） combined with blood routine detection in infectious diseases in pediatric respiratory tract.Methods 124 cases of respiratory tract infection in children from March 2016 to April 2017 treated in our hospital were selected as the research object，according to the different test methods，all patients were divided into the control group and the observation group，62 cases in each group.The control group was carried out the blood routine detection，the observation group was carried out the blood routine combined with CRP detection，the detection results and the treatment of the two groups were compared.Results In the children of the observation group，12 cases （19.35%） were CRP≤8 mg/L，20 cases （32.26%） with CRP>8 mg/L，46 cases （74.19%） with WBC and CRP increase simultaneously.In the control group，there were 14 cases （22.58%） of WBC increase，and 10 cases （16.13%） with WBC reduction.The total effective rate of treatment in the observation group was 98.38%，which was higher than that of the control group of 79.03%，with significant difference （P<0.05）.Conclusion The combined application of blood routine and CRP in the detection of respiratory tract infection in pediatrics can improve the accuracy of bacterial infection.In addition，the assessment and treatment of the infection degree of understanding of the situation also has application value，can ensure the clinical rational use of drugs，so it is worthy of further promotion in clinical inspection work in pediatrics.

[Key words]Respiratory tract infectious diseases；Blood routine；C reactive protein；White blood cell；Detectionendprint

臨床上，呼吸道感染性疾病包括上呼吸道感染性疾病和下呼吸道感染性疾病，其中上呼吸道感染是指鼻腔至喉部之間的急性炎癥性疾病，而下呼吸道感染是比較多見(jiàn)的感染性疾病，無(wú)論是上呼吸道感染還是下呼吸道感染，治療時(shí)必須明確引起感染的病原體，并參照臨床檢驗(yàn)結(jié)果選擇合理的抗生素，糾正患兒紊亂的棉衣功能，加快炎癥的消退[1-2]。以往檢驗(yàn)選擇化驗(yàn)血常規(guī)來(lái)初步判斷病原體是病毒或者細(xì)菌，但總結(jié)發(fā)現(xiàn)，白細(xì)胞值受患兒年齡、運(yùn)動(dòng)及日間變化等因素的影響，檢驗(yàn)結(jié)果不夠準(zhǔn)確[3-4]。作為急性時(shí)相反應(yīng)的一個(gè)極靈敏指標(biāo)，C反應(yīng)蛋白（C reactive protein，CRP）在不受外界因素影響的前提下，能夠?qū)?xì)菌和病毒感染進(jìn)行鑒別診斷，為臨床用藥提供科學(xué)的指導(dǎo)。本研究選取我院收治的呼吸道感染性疾病患兒作為研究對(duì)象，其中對(duì)部分患兒實(shí)施血常規(guī)聯(lián)合CRP檢驗(yàn)，從檢驗(yàn)效果來(lái)判斷細(xì)菌感染率，現(xiàn)將具體結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年3月～2017年4月我院收治的124例呼吸道感染患兒作為研究對(duì)象，進(jìn)行臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)分析，入院時(shí)，患兒均符合呼吸道感染性疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，體溫均>37℃，排除重大臟器功能損害的患兒、血液系統(tǒng)疾病的患兒、腹瀉患兒等。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且參與研究者均知情同意。將入選患兒按照檢驗(yàn)方法的不同分為對(duì)照組和觀察組，各62例。觀察組患兒中，女21例，男41例；發(fā)病時(shí)間11～72 h，平均（36.11±0.31）h；年齡5個(gè)月～9歲，平均（4.63±0.29）歲。對(duì)照組患兒中，男40例，女22例；發(fā)病時(shí)間10～70 h，平均（36.06±0.38）h；年齡4個(gè)月～10歲，平均（4.91±0.54）歲。兩組患兒的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組采用血常規(guī)檢驗(yàn)，取該組每位患兒靜脈血2 ml，采用全自動(dòng)血液分析儀[深圳邁瑞生物醫(yī)療電子股份有限公司，注冊(cè)文：國(guó)食藥監(jiān)械（準(zhǔn)）字2007第3400766號(hào)]進(jìn)行檢驗(yàn)，記錄相關(guān)數(shù)據(jù)。

觀察組采用血常規(guī)聯(lián)合CRP檢驗(yàn)，血常規(guī)檢驗(yàn)方法同上。CRP檢驗(yàn)：即取患兒靜脈血2 ml，采用A25特定蛋白儀進(jìn)行檢驗(yàn)，記錄相關(guān)數(shù)據(jù)。當(dāng)白細(xì)胞減少時(shí)或CRP<8 mg/L時(shí)，應(yīng)給予患兒抗病毒治療，當(dāng)白細(xì)胞（WBC）計(jì)數(shù)升高或CRP>8 mg/L時(shí)，應(yīng)給予患兒抗生素治療。

1.3觀察指標(biāo)及療效評(píng)判指標(biāo)

對(duì)所有患兒應(yīng)用抗生素和抗病毒治療的效果進(jìn)行觀察，白細(xì)胞正常值判斷參照《兒科疾病的臨床檢驗(yàn)》標(biāo)準(zhǔn)，療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)如下。顯效：對(duì)患兒連續(xù)治療3 d后，體溫恢復(fù)正常或接近正常，各項(xiàng)臨床癥狀明顯減輕，體征恢復(fù)正常；有效：連續(xù)對(duì)患兒治療3 d后，各項(xiàng)臨床癥狀與治療前相比明顯改善，體征也有所減輕，體溫趨于正常[5]；無(wú)效：用藥前后對(duì)比，患兒的各項(xiàng)臨床癥狀、體溫及體征均無(wú)任何變化或加重?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用百分率描述，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組檢驗(yàn)結(jié)果

觀察組患兒中，CRP≤8 mg/L者12例（19.35%）、CRP>8 mg/L者20例（32.26%），WBC與CRP同時(shí)升高者46例（74.19%）。對(duì)照組患兒中，WBC升高者14例（22.58%），WBC減少者10例（16.13%）。

2.2兩組治療效果的比較

觀察組的治療總有效率為98.38%，高于對(duì)照組患兒的79.03%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

3討論

臨床兒科中，呼吸道感染性疾病比較常見(jiàn)，不同呼吸道感染疾病有不同的臨床表現(xiàn)，如發(fā)熱、頭痛、乏力、水痘、風(fēng)疹、麻疹、流行性腮腺炎等，對(duì)兒童的健康成長(zhǎng)和發(fā)育造成嚴(yán)重影響[6-7]。為了提高治療效果，盡快改善患兒的臨床癥狀，對(duì)癥用藥固然重要，但只有確保呼吸道感染疾病的檢驗(yàn)準(zhǔn)確率，才能有效判別病毒感染或細(xì)菌感染，最終指導(dǎo)臨床醫(yī)師合理使用抗生素或抗病毒類藥物[8]。本研究就血常規(guī)和CRP檢驗(yàn)兒科呼吸道感染疾病的應(yīng)用效果展開(kāi)探討，旨在為兒科呼吸道疾病的治療和干預(yù)提供更豐富、更有效的醫(yī)學(xué)信息。

血常規(guī)是臨床檢驗(yàn)工作中最基本的內(nèi)容，主要針對(duì)血液細(xì)胞進(jìn)行分析，其中血液按照不同功能的細(xì)胞分為白細(xì)胞、紅細(xì)胞和血小板，檢驗(yàn)醫(yī)師通過(guò)仔細(xì)觀察數(shù)量變化及形態(tài)分布情況，以了解疾病程度，為病情診斷提供幫助[9]。CRP是一種能與肺炎球菌C多糖體反應(yīng)形成復(fù)合物的急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，是臨床檢驗(yàn)工作中最常用的急性時(shí)相反應(yīng)指標(biāo)。通常情況下，CRP含量極其微量，但在急性創(chuàng)傷或存在感染時(shí)，CRP濃度急劇升高。CRP由肝臟細(xì)胞所合成，主要作用是促進(jìn)粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞的吞噬作用，還具有激活補(bǔ)體的效果[10]。最早采用半定量的沉淀試驗(yàn)檢驗(yàn)CRP，隨著檢驗(yàn)技術(shù)的不斷更新和進(jìn)步，測(cè)定CRP的簡(jiǎn)便、快速及可靠方法已經(jīng)逐漸建立，為臨床檢驗(yàn)工作和治療工作提供了顯著的輔助作用[11]。作為急性時(shí)相蛋白，CRP在各種急性炎癥、手術(shù)創(chuàng)傷、組織損傷等疾病發(fā)生后數(shù)小時(shí)迅速升高，并呈現(xiàn)成倍增長(zhǎng)的趨勢(shì)，當(dāng)病情有所好轉(zhuǎn)后，其迅速下降至正常水平，提示CRP升高幅度與疾病感染程度有直接關(guān)系[12]。此外，CRP還可用于細(xì)菌和病毒感染的鑒別，當(dāng)出現(xiàn)炎癥時(shí)，CRP水平呈遞增趨勢(shì)發(fā)展，而臨床上病毒性感染性疾病的CRP檢驗(yàn)結(jié)果基本正常，膿毒血癥的CRP升高幅度比較顯著[13-17]。同時(shí)，CRP可用于檢驗(yàn)細(xì)菌性腦膜炎，結(jié)果顯示，陽(yáng)性率高達(dá)99%，這為后期治療奠定了良好的基礎(chǔ)，可見(jiàn)，CRP作為炎癥標(biāo)志物，是臨床檢驗(yàn)工作的重要組成部分。本實(shí)驗(yàn)對(duì)兒科呼吸道感染性疾病采用血常規(guī)和CRP聯(lián)合檢驗(yàn)，能夠?yàn)榧膊》治龊椭委熖峁┲匾饔谩１狙芯拷Y(jié)果顯示，CRP≤8 mg/L者12例（19.35%）、CRP>8 mg/L者20例（32.26%），WBC與CRP同時(shí)升高者46例（74.19%）。對(duì)照組患兒中，WBC升高者14例（22.58%），WBC減少者10例（16.13%）。此外，觀察組患兒的治療總有效率為98.38%，高于對(duì)照組患兒的79.03%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示CRP和血常規(guī)聯(lián)合檢驗(yàn)呼吸道感染性疾病的應(yīng)用效果較好，可提高細(xì)菌感染診斷準(zhǔn)確率，能夠指導(dǎo)臨床醫(yī)師合理使用抗病毒類藥物和抗生素，最終取得較理想的治療效果。endprint

綜上所述，將血常規(guī)與CRP聯(lián)合應(yīng)用檢驗(yàn)兒科呼吸道感染性疾病，可提高細(xì)菌感染診斷準(zhǔn)確率，此外，對(duì)感染程度的評(píng)估及治療情況的了解也有應(yīng)用價(jià)值，能夠保證臨床合理用藥，值得進(jìn)一步推廣于臨床兒科檢驗(yàn)工作中。

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（收稿日期：2017-10-23 本文編輯：祁海文）endprint