廖興水 陳葉華 吳小君

[摘要] 目的 研究胰島素泵在糖尿病急癥中的應(yīng)用價值。 方法 選擇2017年6月—2018年8月糖尿病急癥患者作為該次研究患者或研究對象，并采用“電腦隨機法”將90例糖尿病急癥患者進行分組，主要包括兩組，其中觀察組實施胰島素泵治療;對照組實施傳統(tǒng)胰島素療法，分析兩組血糖水平改善情況、低血糖發(fā)生率、胰島素日均用量和血糖恢復(fù)正常時間。 結(jié)果 觀察組糖尿病急癥患者血糖水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組糖尿病急癥患者低血糖發(fā)生率2.22%低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組糖尿病急癥患者胰島素日均用量少于對照組、血糖恢復(fù)正常時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 胰島素泵在糖尿病急癥的治療中具有較高的應(yīng)用價值，能夠使其血糖水平盡快恢復(fù)正常，值得研究。

[關(guān)鍵詞] 胰島素泵;糖尿病急癥;應(yīng)用價值

[中圖分類號] R587.1 ? ? ? ? ?[文獻標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2018）12（b）-0057-02

糖尿病是我國常見的慢性疾病類型，具有極高發(fā)病率，若治療不及時，易導(dǎo)致其因合并其他并發(fā)癥而降低生存率[1]。糖尿病常合并其他嚴(yán)重并發(fā)癥，比如視力下降、腦卒中等，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。目前臨床對于糖尿病的治療一般以胰島素泵治療，但由于多種因素的影響，易導(dǎo)致其用藥不合理現(xiàn)象發(fā)生，導(dǎo)致增加低血糖發(fā)生風(fēng)險[2]。該次研究對 2017年6月—2018年8月兩組糖尿病急癥患者共90例各項情況進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

研究對象收治的90例糖尿病急癥患者，根據(jù)“電腦隨機法”作為分組原則，分為2組（觀察組45例與對照組45例）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合我國糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。②所有患者及其家屬均知情該研究，并同意參與研究。③無其他嚴(yán)重疾病，比如惡性腫瘤、造血系統(tǒng)疾病等。④無藥物禁忌證。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他心臟疾病。②伴有意識障礙和語言障礙，無法溝通者。③存在嚴(yán)重精神疾病、器質(zhì)性疾病。④中途退出研究，無法順利完成研究者。

觀察組其中男性30例、女性15例;年齡范圍在60～79歲，中位年齡為（69.85±1.34）歲;病程2～23年，平均病程（12.65±1.34）年;糖尿病類型：Ⅰ型糖尿病32例、2型糖尿病13例。

對照組其中男性31例、女性14例;年齡范圍在61～79歲，中位年齡為（70.21±1.71）歲;病程2～24年，平均病程（13.25±1.71）年;糖尿病類型：Ⅰ型糖尿病33例、2型糖尿病12例。

2組糖尿病急癥患者的各項基線資料（性別、年齡等內(nèi)容）相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），能夠?qū)嵤Ρ取?/p>

1.2 ?方法

1.2.1 ?對照組 ?使用方法（治療） ?方法內(nèi)容：對照組實施傳統(tǒng)胰島素療法，主要內(nèi)容：給予患者注射靈和諾30R，行皮下注射治療，以腹壁皮膚作為注射部位，用法用量為3次/d，每次10～20 U，共治療10 d為1個療程。

1.2.2 ?觀察組 ?使用方法（治療） ?方法內(nèi)容：觀察組實施胰島素泵治療，治療內(nèi)容：選擇靈和諾各30R（3 mL），將其裝入胰島素泵內(nèi)，在胰島素泵上方裝入引導(dǎo)針，并以患者腹壁皮膚作為穿刺部位，采用引導(dǎo)針進行穿刺，待穿刺成功后，將胰島素泵打開，同時將初始給藥劑量設(shè)置為0.55 U/kg，胰島素泵應(yīng)用率在50%左右，共治療10 d為1個療程。

1.3 ?觀察指標(biāo)

對比且分析兩組（觀察組和對照組）糖尿病急癥患者血糖水平改善情況、低血糖發(fā)生率、胰島素日均用量和血糖恢復(fù)正常時間。

1.4 ?統(tǒng)計方法

采取SPSS 26.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以百分比以%形式表示，進行χ2檢驗;計量資料以±（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?對比2組血糖水平改善情況

觀察組糖尿病急癥患者空腹血糖（5.34±1.05）mmol/L、餐后2 h血糖（6.77±1.54）mmol/L均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?比較兩組低血糖發(fā)生率

觀察組糖尿病急癥患者低血糖發(fā)生率2.22%較對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?對比2組胰島素日均用量和血糖恢復(fù)正常時間

觀察組糖尿病急癥患者胰島素日均用量（30.21±1.05）U少于對照組、血糖恢復(fù)正常時間（4.13±1.08）d短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

糖尿病為老年病，以老年人作為高發(fā)人群，且隨著我國人口逐漸呈老齡化趨勢，進而導(dǎo)致我國糖尿病人數(shù)不斷增加[3]。而早期實施有效治療對降低患者血糖水平具有重要意義。

對于糖尿病患者來說，需長時間服藥治療，主要以降糖藥物為主，但傳統(tǒng)的用藥方式無法使藥效達到最佳，臨床通常以胰島素泵進行治療，主要是采用靜脈滴注的形式，使患者機體胰島素不足得以補充，避免患者發(fā)生脂肪酸化，使其血糖能夠維持正常水平。胰島素泵治療具有諸多優(yōu)勢，主要體現(xiàn)在以下方面：①能夠使患者血糖水平明顯降低，使其血糖水平保持平衡[4]。②能夠保證胰島素的用量穩(wěn)定，將藥物所致并發(fā)癥明顯降低，同時能夠減少胰島素藥物的使用劑量。③能夠防止因胰島素使用錯誤所致的胰島素和血糖不穩(wěn)定現(xiàn)象發(fā)生。④能夠使患者治療時間縮短，緩解患者心理壓力，減少醫(yī)療費用。胰島素泵主要是通過一根向人體肌膚注射的胰島素軟管，以注射的形式將胰島素注入機體內(nèi)。胰島素泵是由小注射器、輸液管以及泵所組成，能夠容納3 mL的胰島素，其治療機制主要是通過模仿人體胰腺分泌的功能，根據(jù)患者身體狀況選擇適宜的劑量將胰島素注入機體內(nèi)，從而使其物質(zhì)代謝平衡得到保障，進而達到控制血糖水平的目的[5]。胰島素泵的應(yīng)用能夠彌補常規(guī)注射的不足，通過對人體腹部皮膚進行穿刺，能夠使胰島素的吸入穩(wěn)定性得以提高，同時能夠精準(zhǔn)計算人體所需胰島素量，進而有效提高治療效果，同時能夠避免低血糖的發(fā)生。目前臨床對于胰島素泵的治療方式主要以靜脈注射為主，通常情況下，人體所需正常胰島素劑量為每小時0.1 U/kg，而通過采用胰島素泵的方式，能夠使患者機體不足的胰島素含量得以補充，且在血糖恢復(fù)正常時間方面，其時間較短，能夠促進藥物吸入穩(wěn)定，與此同時還能降低一系列并發(fā)癥的發(fā)生，使治療安全性得以提高[6]。

該文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組糖尿病急癥患者空腹血糖（5.34±1.05）mmol/L、餐后2 h血糖（6.77±1.54）mmol/L均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組糖尿病急癥患者低血糖發(fā)生率2.22%較對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組糖尿病急癥患者胰島素日均用量少于對照組、血糖恢復(fù)正常時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，胰島素泵在糖尿病急癥的治療中具有較高的應(yīng)用價值，能夠降低低血糖發(fā)生概率，值得進一步推廣與探究。

[參考文獻]

[1] ?戴慧芳， 蘇小游， 吳朝明，等.老年糖尿病患者合并感染后胰島素泵強化治療的有效性研究[J]. 糖尿病新世界， 2017， 27（20）：71-72.

[2] ?黃國圣， 張錦明， 趙玲，等. 新診斷2型糖尿病患者胰島素泵基礎(chǔ)量與BMI、HbA1c的相關(guān)性分析[J]. 醫(yī)學(xué)臨床研究， 2018， 35（3）：498-500.

[3] ?邱麗玲， 翁建平， 鄭雪瑛，等. 胰島素泵治療的1型糖尿病合并妊娠患者孕期胰島素劑量分析[J]. 中華醫(yī)學(xué)雜志， 2017， 97（8）：577-580.

[4] ?石輝進， 羅遠(yuǎn)輝， 劉義學(xué)，等. 胰島素泵與持續(xù)靜脈應(yīng)用胰島素對糖尿病酮癥酸中毒患者酮體代謝、血氣指標(biāo)及應(yīng)激狀態(tài)的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2017，23（17）：2349-2352.

[5] ?李偉， 左慶瑤， 陳佳，等. 股骨頸骨折合并2型糖尿病患者應(yīng)用胰島素泵與胰島素類似物多次注射療效及醫(yī)療費用的比較[J]. 醫(yī)學(xué)研究雜志， 2017， 46（12）：32-36.

[6] ?Arnolds S，Heckermann S，Heise T， et al.Spectrum of Diabetes Research does not Reflect Patients' Scientific Preferences： A Longitudinal Evaluation of Diabetes Research Areas 2010-2013 vs. a Cross-sectional Survey in Patients with Diabetes[J].Experimental and clinical endocrinology and diabetes： Official journal， German Society of Endocrinology [and] German Diabetes Association，2015，123（5）：299-302.

（收稿日期：2018-09-23）