◎文/彭 欣（上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院中醫(yī)預(yù)防保健科副主任醫(yī)師）

體檢要空腹，連藥都不能吃？NO！體檢空腹不等于不能吃藥，必須吃的藥是不能停的，本來是為了評估自己的健康狀況而體檢，結(jié)果卻因為漏服藥而導(dǎo)致疾病反復(fù)，不得不先去看急診，那就得不償失了！下面我們就來聊聊體檢為什么要空腹，怎樣正確理解“體檢要空腹”這句話。

體檢為什么要空腹？

到醫(yī)院體檢，受檢者通常會被通知需保持空腹狀態(tài)，即體檢前一天晚八點后禁食，晚十二點后禁水。空腹檢查的意義在于非空腹狀態(tài)會影響血糖、血脂、肝腎功能及腹部超聲等影像檢查項目的結(jié)果。因為：

①進食后膽囊會收縮，B超檢查時就無法清晰顯示形態(tài)飽滿的膽囊，且進食后會引起胃腸脹氣，也會干擾其他腹部臟器的顯像，影響B(tài)超檢查結(jié)果的準確性。

②進食會使血液中某些成分如肝腎功能指標、血糖、血脂等濃度增高，影響檢查結(jié)果的準確性。

③清晨情緒比較穩(wěn)定，空腹狀態(tài)時機體接近于基礎(chǔ)代謝狀態(tài)，所得結(jié)果能比較真實地反映實際情況。

④讓胃腸內(nèi)食物排空，可使胃鏡、腸鏡、上消化道影像學(xué)檢查不致因食物滯留而受到影響。

⑤做增強CT時需要注射造影劑，部分受檢者會出現(xiàn)過敏反應(yīng)，通常表現(xiàn)為惡心、嘔吐、蕁麻疹等，如果不是空腹，那么嘔吐的食物易吸入氣管，影響正常呼吸，嚴重者可導(dǎo)致窒息，因此建議做增強CT前也需空腹4小時以上。

“空腹”是否意味著不能喝一口水？

受檢者被告知體檢前至少要禁食8小時、禁水6小時以上，并不意味著不能喝一口水，此處“禁水”的含義可以理解為不能“大量”喝水，一般以不超過200ml為宜。少量的必須要喝的水，尤其是為了服藥而喝水，是沒有問題的。但一定要記住，只能喝白開水，不能喝飲料、茶水、咖啡等，以免影響檢測結(jié)果。尤其不能喝含糖飲料，空腹喝含糖飲料會使血糖驟然升高。

“空腹”是否也意味著不能服用任何藥物？

“空腹”并不是說不能服用藥物，前面提到體檢前喝少量的白開水是允許的，然而和飲水比起來，服藥是更重要的。每天必須要服用的藥物，尤其是那些不能隨意中斷，中斷后會立即引起生命體征改變，甚至?xí)?dǎo)致危急重癥的藥物，是千萬不能隨意中斷的！

那么哪些藥是屬于不能隨意中斷一類的？可大致概括為以下幾類：

①降壓藥，如絡(luò)活喜、科素亞、代文、蘭迪、施慧達、倍博特等。貿(mào)然停用會引起血壓驟升。

②減慢心率藥，如倍他樂克、康忻、心得安等。貿(mào)然停用會導(dǎo)致心率驟快。

③降糖藥，如胰島素、諾和龍、亞莫利、二甲雙胍、拜唐蘋、達美康、捷諾維等。貿(mào)然停用會使血糖升高和波動。

④甲狀腺相關(guān)藥物，如優(yōu)甲樂、賽治等。貿(mào)然停用優(yōu)甲樂會導(dǎo)致甲減加劇，而停用賽治等抗甲狀腺藥則會引起心慌、手抖等甲亢癥狀的加重。

⑤其他需長期服用的藥物，如抗凝藥、抗心律失常藥、抗癲癇藥、強心藥等。

以上所列舉的藥物并未涵蓋全部不可隨意中斷的藥物，只是一些比較常見、容易被人們忽略卻會引起不良后果的藥物?？傊?，需長期服藥的慢性病患者都不可貿(mào)然停藥，否則后果還是挺嚴重的：血壓、血糖的波動不僅不利于其控制，研究顯示，還會對整個心腦血管系統(tǒng)都造成不利的遠期影響；而減慢心率藥、抗凝藥、抗癲癇藥、強心藥等藥物的停服則很容易導(dǎo)致嚴重心律失常、中風(fēng)、癲癇發(fā)作、急性心衰等危急重癥的發(fā)生。

不停用這些藥物一方面是為了避免停藥所帶來的不良后果，另一方面，無論是到醫(yī)院就診還是體檢，醫(yī)生所要評估的正是服藥后身體的狀態(tài)，以此評價藥物的療效，必要時則需要更換藥物。所以認為到醫(yī)院看病就不用吃藥的觀點是錯誤的。尤其對于糖尿病患者，許多藥要在餐后或用餐時服用，可在體檢當(dāng)天隨身攜帶藥物，等抽血等空腹項目完成后，及時用餐，及時服藥。

當(dāng)然，有些藥物可能對體檢結(jié)果會產(chǎn)生干擾，而且暫停一兩頓對身體也不會有太大影響，這些藥物在體檢前還是建議暫停一頓，如感冒藥、抗生素、消炎鎮(zhèn)痛藥、利尿藥等。如果是為了評估自己身體的健康狀況，建議在身體相對健康、不需要服用藥物的狀態(tài)下去體檢，這樣就不存在藥物干擾的問題了，體檢的結(jié)果也更真實。

“空腹”的時間是否越長越好？

體檢空腹采血的最佳時間是在早上6：30—9：30，最遲不宜超過10：00。若空腹超過12小時，雖然仍是空腹血，但體內(nèi)生理性內(nèi)分泌激素的影響，可使血糖等指標發(fā)生變化，不能反映平時的水平，從而失去化驗的意義。

我們經(jīng)常遇到有人到10：30才匆匆忙忙地趕來體檢，氣喘吁吁地擼起袖子抽血，又在心情還未完全平靜的狀態(tài)下躺下來接受心電圖檢查，可想而知，檢查的結(jié)果勢必會受到影響。

“空腹”的時間并非越長越好，建議打算前來體檢的大家，早晨體檢還是宜早不宜遲。