慢性濕疹是臨床較為常見的一種以炎性反應(yīng)改變?yōu)椴±頇C制的皮膚病，臨床主要表現(xiàn)為皮疹、丘疹、紅斑、結(jié)癡等，嚴重影響到了患者的生活質(zhì)量，該病在治療過程中易反復(fù)發(fā)作，急性、亞急性濕疹反復(fù)發(fā)作不愈，易轉(zhuǎn)化為慢性濕疹，慢性濕疹不僅增加了患者的痛苦，還會對患者的心理產(chǎn)生不良影響[1-2]。藥物治療是目前臨床治療慢性濕疹的主要方法，操作方便、經(jīng)濟實惠、效果好，易被患者接受，但臨床治療慢性濕疹的藥物種類較多，療效存在一定的差異，為進一步評價夫西地酸乳膏聯(lián)合鹵米松乳膏治療慢性濕疹的臨床療效，現(xiàn)做如下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院皮膚科門診2015年8月—2017年8月收治的162例慢性濕疹患者，所有患者均符合《中國臨床皮膚病學(xué)》制定的診斷標準[3]，入院前均未接受過糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑治療，同時排除合并局部真菌感染皮膚病、免疫功能低下、嚴重器質(zhì)性疾病、孕產(chǎn)婦以及對藥物使用過敏者。將患者分為觀察組與對照組，每組81例，觀察組男性43例，女性38例，平均年齡（37.3±2.5）歲，平均病程（6.5±1.5）月；對照組男性46例，女性35例，平均年齡（37.8±2.1）歲，平均病程（7.0±1.8）月。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組患者給予使用鹵米松乳膏（重慶華邦制藥有限公司，國藥準字：H20153118，10 g/支）治療，每日早晚各1次。觀察組患者交替給予使用夫西地酸乳膏（上海復(fù)星朝暉藥業(yè)有限公司，國藥準字：H20073960，0.1 g/5 g）和鹵米松乳膏治療，每日早晚各1次，涂抹患處后輕柔按摩，每種藥物使用間隔時間＞2 h。兩組患者均連續(xù)用藥治療2周。

1.3 療效評價標準

治療后根據(jù)患者的臨床癥狀嚴重程度對療效進行評價，以積分值減少百分率對療效進行判定，臨床療效指數(shù)=（治療前積分－治療后積分）/治療前積分×100%[4]。臨床療效指數(shù)≥90%為治愈；臨床療效指數(shù)為61%～89%為顯效；臨床療效指數(shù)為21%～60%為有效；臨床療效指數(shù)＜21%為無效。總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者治療后治愈58例，顯效12例，有效5例，治療總有效率為92.6%，高于對照組患者的81.5%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=13.528，P=0.001）。兩組患者治療期間均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

3 討論

慢性濕疹患者臨床主要表現(xiàn)為瘙癢劇烈，反復(fù)發(fā)作，臨床常表現(xiàn)為“瘙癢—搔抓—苔蘚化”的惡性循環(huán)狀態(tài)，嚴重影響到了患者的生活質(zhì)量，此外患者暴露部位受累者因皮疹無法遮蓋，因此也容易產(chǎn)生心理問題[5]。慢性濕疹發(fā)病原因較為復(fù)雜，發(fā)病常與自身過敏體質(zhì)、內(nèi)分泌紊亂、長期接觸外界刺激以及精神因素有關(guān)，此外真菌、細菌等感染在慢性濕疹的發(fā)病中也占有重要地位[6]。尋找一種長效的方法治療慢性濕疹已成為臨床亟待解決的問題，目前，臨床治療慢性濕疹主要為消除致病因素、避免各種外界刺激、消炎、抗過敏等治療為主。

本研究采用夫西地酸乳膏聯(lián)合鹵米松乳膏治療慢性濕疹取得了較好的療效，治療后能夠改善患者的臨床癥狀，且治療過程中均未出現(xiàn)不良反應(yīng)，治療總有效率為92.6%，略高于丁蓉[7]的研究結(jié)果（88.2%）。濕疹患者皮損處金黃色葡萄球菌檢出率較高，說明金黃色葡萄球菌與濕疹的發(fā)生關(guān)系密切，因此，抗菌治療在慢性濕疹治療中發(fā)揮著很重要的作用。

夫西地酸是一種梭鏈孢酸類抗生素，其抗菌機理是通過抑制核糖體易位達到干擾延長因子G，阻斷細菌蛋白合成的目的，該藥抗G+菌作用強，對金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、梭狀芽孢菌屬均較為敏感[8]，治療慢性濕疹能夠取得較好的抗菌效果。此外夫西地酸乳膏還具有抗炎及免疫功能調(diào)節(jié)的功能，能夠促進因細菌感染所致的組織細胞水腫、滲出、變性、壞死等反應(yīng)的消除。鹵米松乳膏是一種外用糖皮質(zhì)激素，臨床廣泛用于治療慢性皮炎、慢性濕疹、特異反應(yīng)性皮炎及神經(jīng)性皮炎等皮膚病，該藥具有較好的抗炎、抗過敏、抗?jié)B出、收縮血管、抑制表皮增生等作用[9]，但單獨使用療效不佳，難以有效消除細菌感染，而聯(lián)合夫西地酸使用治療慢性濕疹能夠起到協(xié)同作用，同時減少長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素引起的不良反應(yīng)。

[1]王桂珍．慢性濕疹治療的臨床療效觀察[J]．吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（21）：4349．

[2]鄭景文，張立新，白彥萍，等.青鵬軟膏和糠酸莫米松乳膏序貫治療慢性濕疹44例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報，2012，18（9）：37-39．

[3]趙辨.中國臨床皮膚病學(xué)[M].南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2010：725．

[4]Feser A，Plaza T，Vogelgsang L，et al.Periorbital dermatitis--a recalcitrant disease ： causes and differential diagnoses[J].Br J Dermatol，2008，159（4）： 858-863．

[5]劉宏勝，肖晉，吳集龍，等.慢性濕疹患者心理狀況和生活質(zhì)量的調(diào)查分析 [J].中國皮膚性病學(xué)雜志，2012，26（4）： 332-333．

[6]方治翔，何詠，鄧列華.糠酸莫米松乳膏聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷片治療慢性濕疹臨床近期療效觀察[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2014，4（6）：104-106．

[7]丁蓉.夫西地酸乳膏聯(lián)合鹵米松乳膏治療慢性濕疹療效研究[J]．現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué)，2014，26（1）： 102-103．

[8]李敏，付丹丹，郭金梅，等.鹵米松乳膏聯(lián)合夫西地酸乳膏治療亞急性或慢性濕疹療效觀察[J].實用皮膚病學(xué)雜志，2009，2（3）：147-148．

[9]汪治國，阮英，王楊.夫西地酸乳膏聯(lián)合鹵米松乳膏治療64例濕疹臨床分析[J].湖北科技學(xué)院學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2014，28（2）：148-149．