在臨床中，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理指圍術(shù)期患者出現(xiàn)的手術(shù)部位器官感染[1]、切口感染以及腔隙感染，具有較多的種類，一旦出現(xiàn)感染，將會(huì)極大地提高臨床管理控制的難度[2]，不僅影響到患者的預(yù)后，還可能導(dǎo)致醫(yī)院感染，影響到臨床醫(yī)務(wù)人員及患者的健康[3]?，F(xiàn)探析醫(yī)院2014年11月—2017年11月收治的86例手術(shù)患者分別采取兩種護(hù)理管理的臨床價(jià)值，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 常規(guī)資料

本研究86例樣本均于本院接受手術(shù)治療，樣本入選時(shí)間為2014年11月—2017年11月，均分成兩組，參照組女性21例，男性22例；年齡均值（71.43±12.76）歲。研究組19例女性，24例男性；年齡均值（70.22±12.37）歲。所選患者均享有知情權(quán)，簽署同意書，將精神疾病、依從性較差的患者排除。兩組臨床基礎(chǔ)性資料（性別、年齡等）對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組：行常規(guī)護(hù)理管理：重點(diǎn)加強(qiáng)患者前期的檢測工作，密切觀察其病情變化，將Ⅲ類切口和胃腸外科患者篩選出，對其加強(qiáng)護(hù)理管理，若護(hù)理期間出現(xiàn)SSI，需及時(shí)通知責(zé)任醫(yī)師，同時(shí)協(xié)助其盡快處理。

研究組：行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理：（1）建立風(fēng)險(xiǎn)管理小組：由胃腸外科護(hù)理人員和手術(shù)室感染監(jiān)控護(hù)理人員建立管理小組，其中感染管理科室負(fù)責(zé)監(jiān)督指導(dǎo)以及檢查工作，手術(shù)室管理小組則主要負(fù)責(zé)加強(qiáng)防控SSI；病區(qū)監(jiān)控護(hù)理人員需負(fù)責(zé)管控備皮流程，還包括留取術(shù)區(qū)分泌物細(xì)菌培養(yǎng)；由院內(nèi)感染監(jiān)控護(hù)理人員嚴(yán)格落實(shí)院內(nèi)感染衛(wèi)生管理規(guī)章制度。（2）明確風(fēng)險(xiǎn)管理主要內(nèi)容：依照患者的個(gè)體化差異（年齡、手術(shù)類型和科室等）對其進(jìn)行分類，對感染事件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中胃腸外科、Ⅲ類切口感染均存在高危感染風(fēng)險(xiǎn)。明確感染主因，將感染率較高的患者作為重點(diǎn)防控對象。（3）實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理措施：依照患者的實(shí)際需求開展管理工作，參照PDCA原則嚴(yán)格執(zhí)行，確保有效掌控風(fēng)險(xiǎn)。P階段：明確管理的目標(biāo)和風(fēng)險(xiǎn)管理小組內(nèi)各護(hù)理人員的職責(zé)，制定護(hù)理管理計(jì)劃；D階段：了解手術(shù)備皮準(zhǔn)備工作和手術(shù)情況，定期組織小組開討論會(huì)，客觀分析感染源，找出感染原因，同時(shí)制定出針對性的改善措施；C階段：匯總并分析感染情況，對措施落實(shí)的情況科學(xué)檢查及評價(jià)；A階段：總結(jié)上述干預(yù)流程，對于不足之處進(jìn)行優(yōu)化，同時(shí)明確下輪風(fēng)險(xiǎn)管理，確保護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理得到持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。

1.3 效果評價(jià)

觀察指標(biāo)：觀察同時(shí)記錄兩組SSI發(fā)生的情況，主要包括胃腸外科患者感染以及Ⅲ類切口感染發(fā)生的情況。

調(diào)查指標(biāo)：參照《住院患者滿意度調(diào)查量表》調(diào)查兩組患者對本次護(hù)理滿意度的情況，調(diào)查內(nèi)容包括護(hù)患溝通有效性、護(hù)理操作技能、服務(wù)態(tài)度和健康教育全面性。本次發(fā)放調(diào)查問卷86份，回收86份，回收率為100%，調(diào)查總滿意度評分為100分，其中調(diào)查評分超過80分提示患者十分滿意；評分在60～79分到提示患者一般滿意；評分低于60分提示患者不滿意?？倽M意度=一般滿意度+十分滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對本組研究獲得的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理及匯總，并將整理好的數(shù)據(jù)納入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0數(shù)據(jù)包中展開處理，計(jì)數(shù)資料采用n，%表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組SSI發(fā)生情況分析

兩組手術(shù)部位感染發(fā)生率的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見表1。

2.2 兩組護(hù)理滿意度分析

參照組護(hù)理總滿意度低于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見表2。

3 討論

在手術(shù)室感染防控工作中，對SSI進(jìn)行有效防控是重中之重，由于手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)時(shí)有發(fā)生，不僅影響到患者術(shù)后康復(fù)效果[4]，還會(huì)影響到醫(yī)院長期穩(wěn)定發(fā)展，因此提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識以及防控風(fēng)險(xiǎn)的能力至關(guān)重要，此外，還需嚴(yán)格遵照規(guī)定的管理制度及流程執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作，減少手術(shù)室感染，維護(hù)患者的利益及安全[5]，有效利用醫(yī)療資源。

表1 兩組SSI發(fā)生率對比（%）

研究結(jié)果顯示參照組SSI總發(fā)生為39.5%，高于研究組的7.0%，P＜0.05，提示研究組采取的護(hù)理管理措施具有更高的臨床應(yīng)用價(jià)值，能夠降低SSI發(fā)生率，保障患者的護(hù)理安全。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在防控手術(shù)室感染中的運(yùn)用能夠明確重點(diǎn)管控對象，使護(hù)理工作的開展具有針對性[6]和有目的性，有利于護(hù)理人員盡快找出感染風(fēng)險(xiǎn)原因，同時(shí)制定出對癥改善措施，優(yōu)化護(hù)理程序，提升風(fēng)險(xiǎn)管理的可操作性[7]，使感染管理的水平得到最大程度提升。何曉[8]研究指出，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理要求相關(guān)護(hù)理人員提高手術(shù)室環(huán)境管理，維持空氣新鮮整潔，減少空氣中病菌滋生，避免細(xì)菌進(jìn)入至患者的手術(shù)部位，另外，術(shù)前徹底消毒手術(shù)室，應(yīng)用含氯消毒液擦拭手術(shù)室內(nèi)物體[9]及相關(guān)器械的表面能夠起到消毒作用。研究發(fā)現(xiàn)，嚴(yán)格遵照無菌操作的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理工作能夠?qū)SI有效控制，對新入科及低年資的護(hù)理人員定期培訓(xùn)醫(yī)院內(nèi)感染防控知識，能夠提高其無菌意識及職業(yè)責(zé)任心，執(zhí)行護(hù)理操作時(shí)加強(qiáng)無菌操作技術(shù)，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生消毒措施，做好各種防護(hù)工作，若患者手術(shù)切口需引流，則應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理管理，維持引流管暢通的同時(shí)保障充分引流。通過調(diào)查兩組護(hù)理滿意度情況，研究組患者護(hù)理總滿意度高達(dá)97.7%，與參照組83.7%比較，P＜0.05，進(jìn)一步說明護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理行之有效，有利于維護(hù)良好護(hù)患關(guān)系。良好的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能夠減少醫(yī)院及患者的損失，增強(qiáng)患者滿意度，合理利用醫(yī)療資源。

表2 兩組護(hù)理總滿意度對比（%）

總之，在防控SSI中施行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，對于減少SSI、提高護(hù)理質(zhì)量以及保障患者生命安全等有積極作用。

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