劉民英+段剛

摘要：醫(yī)學(xué)影像學(xué)是一門高速發(fā)展的學(xué)科，傳統(tǒng)的教學(xué)系統(tǒng)不能適應(yīng)學(xué)科的發(fā)展和要求。本文結(jié)合作者所在院校影像學(xué)教學(xué)改革實際，對系列教學(xué)改革的策略進行了探討，并對改革結(jié)果進行了分析。通過課程設(shè)置、教材建設(shè)、教學(xué)方法、考核方法等系列改革，取得了較好的效果，學(xué)生考試成績和綜合素質(zhì)普遍提高，近三年來學(xué)生考試成績平均分逐年提高。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)影像學(xué)；教學(xué)改革；策略

中圖分類號：R642 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）25-0008-02

Abstract：Medical imaging is a rapid development of the discipline，the traditional teaching system can not adapt to the development and requirements of the discipline.This article discusses the strategy of series teaching reform in combination with the actual situation of the teaching reform of the institute's imagery，and analyzes the result of the reform.Through the reform of series of courses，teaching material construction，teaching methods and assessment methods，the reform has achieved good results.The test scores and overall quality of students have generally improved.The average score of student exams has risen year by year in recent three years.

Key words：Medical imaging；Teaching reform；Strategy

醫(yī)學(xué)影像學(xué)是一門以影像為主的實踐性很強的醫(yī)學(xué)學(xué)科，是介于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁學(xué)科[1-2]。傳統(tǒng)的教學(xué)模式是以機器設(shè)備為主線分多門課程講授。隨著CT、MRI等大型現(xiàn)代設(shè)備的普及以及人們對影像學(xué)的深入了解，國外已逐漸解除以機器設(shè)備分學(xué)科的限制，提倡按系統(tǒng)、以疾病為中心的分科分類。因此，根據(jù)國內(nèi)外醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展趨勢，走“以疾病為中心”和“比較影像學(xué)”教學(xué)改革之路已勢在必行[3-5]。近年來我們進行了系列教學(xué)改革，取得了較好的效果。現(xiàn)將我們的做法報道如下。

1課程設(shè)置

根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)，將醫(yī)學(xué)影像學(xué)課程教學(xué)分三個層次：醫(yī)學(xué)影像專業(yè)，臨床相關(guān)專業(yè)和其他專業(yè)。

1.1醫(yī)學(xué)影像專業(yè)

醫(yī)學(xué)影像學(xué)是醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的主干課程，是教與學(xué)的重中之重。根據(jù)“培養(yǎng)適應(yīng)我國二十一世紀(jì)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)現(xiàn)代化發(fā)展需要的德、智、體、美全面發(fā)展，掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的基本知識、基本理論、基本技能，具有創(chuàng)新精神，視野寬、基礎(chǔ)厚、能力強、素質(zhì)高的醫(yī)學(xué)影像學(xué)專門人才”的培養(yǎng)目標(biāo)要求，近幾年來，我們整合課程體系、改革教學(xué)計劃、及時調(diào)整授課內(nèi)容，構(gòu)建完整的知識結(jié)構(gòu)體系。在校、院兩級機關(guān)的支持下根據(jù)影像學(xué)發(fā)展趨勢和就業(yè)市場需要多次對影像課程教學(xué)計劃進行了修訂，將影像專業(yè)設(shè)置6門課程500學(xué)時。包括醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)、超聲診斷學(xué)、醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)、放射治療學(xué)、核醫(yī)學(xué)、介入放射學(xué)。安排專業(yè)實習(xí)36 w，其中放射科13 w，影像中心（含CT、MRI）12 w，超聲科5 w，核醫(yī)學(xué)科2 w，介入科2 w，放療科2 w。側(cè)重強調(diào)培養(yǎng)專業(yè)基礎(chǔ)扎實、面廣、適應(yīng)能力強的“醫(yī)學(xué)影像專業(yè)全科型人才”。

1.2臨床相關(guān)專業(yè)（臨床醫(yī)學(xué)、中西醫(yī)臨床、臨床病理）

近年來，影像設(shè)備的更新和發(fā)展，使得影像檢查在臨床疾病的診斷和治療中占有重要地位。臨床相關(guān)專業(yè)學(xué)生需要掌握相關(guān)的影像知識。我們增加臨床相關(guān)專業(yè)的醫(yī)學(xué)影像學(xué)課程的教學(xué)內(nèi)容，學(xué)時數(shù)由45學(xué)時增加到72學(xué)時，重點改變教學(xué)方式，加強實踐教學(xué)，增加網(wǎng)上閱片[6-7]。注重理論與實踐相結(jié)合，提高教學(xué)效果。

1.3其他專業(yè)（中醫(yī)、口腔、基礎(chǔ)、醫(yī)學(xué)物理師）

本專業(yè)層次需了解醫(yī)學(xué)影像學(xué)的基本原理和基礎(chǔ)知識。該課程設(shè)置32學(xué)時。

2教材建設(shè)與配套教材改革

為順應(yīng)改革，依據(jù)學(xué)時數(shù)和教學(xué)目標(biāo)的不同，在教材方面，三個層次專業(yè)的學(xué)生選擇不同的教材。影像專業(yè)本科選擇了由韓萍、于春水主編的《醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)》，臨床相關(guān)專業(yè)選擇了由王濱、賀文主編的《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》，其他專業(yè)選擇了由劉林祥、林俊峰主編的《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》。在選用基本教材的基礎(chǔ)上，我們加強多媒體教材開發(fā)促進網(wǎng)絡(luò)教學(xué)。先后開發(fā)了醫(yī)學(xué)影像網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源庫，醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)網(wǎng)站，開通了網(wǎng)絡(luò)課程和醫(yī)用教學(xué)圖片傳輸系統(tǒng)（PACS），建立醫(yī)學(xué)影像學(xué)數(shù)字仿真模擬中心。在高等教育出版社正式出版“醫(yī)學(xué)影像學(xué)數(shù)字課程”。在國內(nèi)醫(yī)學(xué)影像學(xué)數(shù)字課程中，本課程的資源量最為龐大和完整，是網(wǎng)絡(luò)教學(xué)及大數(shù)據(jù)時代醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)研究的重要平臺和典范。通過教材建設(shè)和改革，將教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)活動和教學(xué)環(huán)境有機結(jié)合起來，通過豐富的教學(xué)資源、先進的技術(shù)手段和多維的教學(xué)環(huán)境，引導(dǎo)教師在傳統(tǒng)教學(xué)模式的基礎(chǔ)上，更新教學(xué)理念，深化課程內(nèi)容，改進教學(xué)方法，創(chuàng)新教學(xué)設(shè)計，促進學(xué)生自主學(xué)習(xí)和研究性學(xué)習(xí)，全面提升課程教學(xué)的效率和質(zhì)量。

3考試考核方式方法的改革

醫(yī)學(xué)影像學(xué)是以醫(yī)學(xué)圖像為主要學(xué)習(xí)內(nèi)容的課程。計算機、數(shù)據(jù)庫以及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，徹底改變了傳統(tǒng)的考試模式，網(wǎng)絡(luò)題庫與考試系統(tǒng)在醫(yī)學(xué)影像學(xué)課程考試中具有無可比擬的優(yōu)勢[8]。近幾年我們不斷開發(fā)和更新題庫，目前影像系所有課程均使用網(wǎng)考。改變“一考定終身”的考核成績模式，增加平時成績。課程總成績期末考試占70%，平時成績占30%。endprint

4教學(xué)方法改革

在進行課程體系改革的同時，我們堅持系列教學(xué)方法改革。由“以疾病為中心”與“學(xué)導(dǎo)式”的教學(xué)模式替代舊的教學(xué)模式，進行按系統(tǒng)、以疾病為中心的綜合授課。通過整合后，合理利用了教學(xué)資源，糾正了以往內(nèi)容重疊、教學(xué)資源浪費的現(xiàn)象。整合課程后有利于培養(yǎng)學(xué)生橫向、綜合分析思維能力。

長期以來，我們的醫(yī)學(xué)教育只強調(diào)培養(yǎng)學(xué)生的基本理論、基本知識、基本操作即通常所稱的“三基教育”，不可否認傳統(tǒng)教育方法對培養(yǎng)學(xué)生的基本素質(zhì)非常重要。但實踐證明，在傳統(tǒng)教育理論指導(dǎo)下培養(yǎng)的醫(yī)科大學(xué)生多數(shù)表現(xiàn)為探索創(chuàng)新不足，循規(guī)蹈矩有余。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的發(fā)展日新月異，如CT、MRI成像技術(shù)、核醫(yī)學(xué)、介入放射學(xué)、三維仿真適時成像技術(shù)、分子影像學(xué)、放射治療學(xué)、計算機人工智能醫(yī)學(xué)影像診斷系統(tǒng)等新學(xué)科層出不窮，要求我們培養(yǎng)的影像學(xué)醫(yī)師不僅要擁有廣博的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，更應(yīng)該是具有創(chuàng)造和開拓能力的醫(yī)學(xué)影像學(xué)精英。多年來我們一直注意培養(yǎng)學(xué)生在學(xué)習(xí)中參與研究，在研究中強化學(xué)習(xí)的良好習(xí)慣。大力推廣“學(xué)導(dǎo)式”“以問題為中心”新型素質(zhì)教育法和雙語教學(xué)。邀請影像專家教授開展影像教學(xué)系列講座。吸引學(xué)生走出課堂，開闊視野。講座內(nèi)容緊跟本學(xué)科最前沿和新熱點，使學(xué)生能夠了解本專業(yè)的最新動態(tài)和研究水平。激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)和研究潛能。積極開展第二課堂，開放實驗室，鼓勵學(xué)生參加興趣小組，在老師指導(dǎo)下早期參與臨床影像輔助見習(xí)工作。

5結(jié)果

通過課程設(shè)置、教材建設(shè)、教學(xué)方法、考核方法等系列改革，取得較好的效果，學(xué)生考試成績和綜合素質(zhì)普遍提高。近三年來考試成績平均分逐年提高， 影像學(xué)課程考試成績統(tǒng)計，見表1。

6討論

通過對近三年來醫(yī)學(xué)影像專業(yè)，臨床相關(guān)專業(yè)和其他專業(yè)等三個層次醫(yī)學(xué)影像學(xué)課程考試成績的分析，發(fā)現(xiàn)各個層次的考試成績平均分均逐年提高，這說明我們的系列改革取得了初步的成效。這進一步堅定了我們繼續(xù)深化醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)改革的決心。在下一步工作中我們要繼續(xù)推陳出新，總結(jié)經(jīng)驗，不斷地探索一些好的教學(xué)手段和方法。

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編輯/李樺endprint