喬峰+劉春輝+于峰

摘要：目的 探討PBL聯(lián)合CBL教學(xué)法在胸外科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法 選擇2016年1月～2017年1月佳木斯大學(xué)在胸外科實(shí)習(xí)的五年制本科學(xué)員共60名，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組30名。對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方式授課，實(shí)驗(yàn)組采用PBL聯(lián)合CBL教學(xué)法教學(xué)，比較兩組教學(xué)效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組教學(xué)完畢后自主學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新能力、運(yùn)用知識(shí)能力、思考解決問(wèn)題能及考核總分，高于對(duì)照組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組教學(xué)后27例滿意，2例一般，教學(xué)滿意度為96.67%，高于對(duì)照組的21例滿意，3例一般，滿意率為80.00%（P<0.05）。結(jié)論 胸外科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中采用PBL聯(lián)合CBL教學(xué)法教學(xué)有助于提高教學(xué)質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：PBL；CBL教學(xué)法；胸外科；臨床實(shí)習(xí)教學(xué)

中圖分類號(hào)：G642.44 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）25-0010-02

胸外科是醫(yī)院特殊的科室，收治患者疾病類型較多，且患者病情變化也比較快，如果得不到及時(shí)有效的治療，將會(huì)威脅患者生命[1]。而胸外科學(xué)則是一門專業(yè)性較強(qiáng)的學(xué)科，其治療方法相對(duì)復(fù)雜，疾病類型也比較多，在醫(yī)學(xué)本科教學(xué)中，胸外科課程相對(duì)較少，并且在理論考試中比例較低，常常被學(xué)生忽視，而進(jìn)入臨床教學(xué)學(xué)習(xí)時(shí)，部分學(xué)生不愿意去胸外科學(xué)習(xí)[2]。傳統(tǒng)的胸外科教學(xué)是以教師講授教材內(nèi)容為主，教師與學(xué)生的互動(dòng)較少，導(dǎo)致臨床實(shí)習(xí)教學(xué)相對(duì)單調(diào)、乏味，難調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性、創(chuàng)造性[3]。研究表明：將PBL聯(lián)合CBL教學(xué)法用于胸外科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中效果理想，能提高教學(xué)質(zhì)量，充分發(fā)揮學(xué)生主觀能動(dòng)性，但是該結(jié)論尚需進(jìn)一步驗(yàn)證。為了探討PBL聯(lián)合CBL教學(xué)法在胸外科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用效果。選擇佳木斯大學(xué)在胸外科實(shí)習(xí)的五年制本科學(xué)員共60名，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2016年1月～2017年1月佳木斯大學(xué)在胸外科實(shí)習(xí)的五年制本科學(xué)員共60名，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。對(duì)照組30名，男19例，女11名，年齡18～24歲，平均年齡（20.21±2.14）歲。實(shí)驗(yàn)組30名，男17名，女13名，年齡17～23歲，平均年齡（21.09±2.16）歲。兩組學(xué)生性別、年齡比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1教學(xué)方法 對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方式授課：課前不選取典型病例，沿用傳統(tǒng)教學(xué)法，帶教教師課堂授課，講解胸外科主要疾病的相關(guān)知識(shí)，講解的內(nèi)容與實(shí)驗(yàn)組大致相同。實(shí)驗(yàn)組采用PBL聯(lián)合CBL教學(xué)法教學(xué)方法：根據(jù)胸外科臨床教學(xué)大綱要求，選取典型病例，并精心設(shè)計(jì)相應(yīng)問(wèn)題，將病歷資料和問(wèn)題在授課前發(fā)給學(xué)生，課前學(xué)生根據(jù)問(wèn)題，結(jié)合典型病例自學(xué)并查閱相關(guān)資料。授課過(guò)程中以典型病例導(dǎo)入要學(xué)習(xí)的內(nèi)容，然后展開課堂討論，鼓勵(lì)學(xué)生發(fā)言，在討論中學(xué)習(xí)知識(shí)，學(xué)生為主，教師主要起引導(dǎo)、總結(jié)的作用[4]。

1.2.2考核方法 在授課結(jié)束后即進(jìn)行書面測(cè)試，兩組采用同一份試卷，考核學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新能力、運(yùn)用知識(shí)能力、思考解決問(wèn)題能及考核總分，滿分100分，統(tǒng)一評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，組織教師統(tǒng)一閱卷，取平均成績(jī)作為最終成績(jī)。同時(shí)，對(duì)兩組學(xué)生教學(xué)滿意度進(jìn)行評(píng)估，總分100分，得分≥90分為滿意，得分70～90分一般，得分<70分不滿意。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS18.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料行？字2檢驗(yàn)，采用[n（%）]表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（x±s）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組教學(xué)成績(jī)?cè)u(píng)分比較

實(shí)驗(yàn)組自主學(xué)習(xí)能力評(píng)分為（23.33±2.11）分、創(chuàng)新能力（21.31±1.02）分、運(yùn)用知識(shí)能力（23.24±2.353）分、思考解決問(wèn)題能力（22.31±2.45）分、教學(xué)考核總分（89.53±5.42）分，高于對(duì)照組自主學(xué)習(xí)能力評(píng)分為（14.78±2.46）分、創(chuàng)新能力（16.41±2.13）分、運(yùn)用知識(shí)能力（13.95±2.22）分、思考解決問(wèn)題能力（12.91±2.13）分、教學(xué)考核總分（57.42±2.32）分（P<0.05）。

2.2兩組教學(xué)滿意度比較

實(shí)驗(yàn)組教學(xué)后27例滿意，2例一般，教學(xué)滿意度為96.67%，高于對(duì)照組的21例滿意，3例一般，滿意率為80.00%（P<0.05）。

3討論

胸外科教學(xué)內(nèi)容相對(duì)較多，知識(shí)也比較分散，導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)起來(lái)難度相對(duì)較大，部分學(xué)生甚至懼怕去胸外科實(shí)習(xí)。PBL聯(lián)合CBL教學(xué)法在胸外科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中得到應(yīng)用，且效果理想。PBL 教學(xué)法（Problem-based learning）是一種基于問(wèn)題式的教學(xué)方法，其采用的是以學(xué)生為主體以教師為導(dǎo)向，且以提出問(wèn)題為主的教學(xué)模式，旨在學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性的培養(yǎng)及分析、解決問(wèn)題能力的培養(yǎng)。1969年由美國(guó)的神經(jīng)病學(xué)教授Barrows在加拿大的麥克馬斯特大學(xué)首創(chuàng)，目前已成為國(guó)際上較流行的一種教學(xué)方法[5]。PBL 教學(xué)法使學(xué)習(xí)目標(biāo)明確，針對(duì)性強(qiáng)，學(xué)生小組之間的互動(dòng)能暴露學(xué)生存在的問(wèn)題，讓老師更及時(shí)了解并解決； 為學(xué)生營(yíng)造了輕松主動(dòng)的學(xué)習(xí)環(huán)境，學(xué)生通過(guò)互動(dòng)，也可以獲得老師和其他同學(xué)的信息，討論中暴露的問(wèn)題的解決可以使學(xué)生加深對(duì)正確理論的認(rèn)知。案例教學(xué)（case based learning， CBL）是指將真實(shí)的臨床病例用于教學(xué)，通過(guò)將所學(xué)知識(shí)運(yùn)用于這些病例中，并鼓勵(lì)學(xué)生們使用探討性學(xué)習(xí)方法，從而實(shí)現(xiàn)理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合，幫助醫(yī)學(xué)生逐漸向臨床實(shí)踐過(guò)渡的教學(xué)方法。通過(guò)PBL聯(lián)合CBL教學(xué)法，學(xué)生能夠?qū)⑺鶎W(xué)知識(shí)運(yùn)用于這些病例中，并鼓勵(lì)學(xué)生們使用探討性學(xué)習(xí)方法，從而實(shí)現(xiàn)理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合，幫助醫(yī)學(xué)生逐漸向臨床實(shí)踐過(guò)渡，提高學(xué)生們的學(xué)習(xí)興趣，利于知識(shí)的理解，增強(qiáng)解決實(shí)際問(wèn)題的能力，提高臨床教學(xué)工作者的授課質(zhì)量與效率。臨床上，胸外科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中采用PBL聯(lián)合CBL教學(xué)法教學(xué)效果理想，一方面能吸取傳統(tǒng)教學(xué)中的優(yōu)點(diǎn)，使得對(duì)學(xué)生的教學(xué)基于傳統(tǒng)教學(xué)；另一方面PBL聯(lián)合CBL教學(xué)法的聯(lián)合能進(jìn)一步提高教學(xué)質(zhì)量，使得對(duì)學(xué)生的教學(xué)又高于傳統(tǒng)教學(xué)，有助于教學(xué)滿意度的進(jìn)一步提高，讓學(xué)生更好的掌握教學(xué)知識(shí)。本研究中，實(shí)驗(yàn)組教學(xué)完畢后自主學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新能力、運(yùn)用知識(shí)能力、思考解決問(wèn)題能及考核總分，高于對(duì)照組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組教學(xué)后27例滿意，2例一般，教學(xué)滿意度為96.67%，高于對(duì)照組的21例滿意，3例一般，滿意率為80.0%（P<0.05）。

綜上所述，胸外科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中采用PBL聯(lián)合CBL教學(xué)法教學(xué)有助于提高教學(xué)質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[2]周畢軍.探索形成性評(píng)價(jià)在高職醫(yī)學(xué)教育中的運(yùn)用[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2016，14（6）：19-20.

[3]邢珍珍，吳錫平.淺談PBL在我國(guó)醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2016（5）：98-99.

[4]矯非桐，王春艷. CBL向PBL的推進(jìn)在護(hù)理本科生專業(yè)基礎(chǔ)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2016（8）：56-57.

[5]楊艷萍，李玉晶，王露，等. PBL和CBL在高職高?！夺t(yī)學(xué)微生物學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014（20）：70-72.

編輯/李樺e(cuò)ndprint