李成萍

（四川省廣安市前鋒區(qū)第二人民醫(yī)院，四川 廣安 638000）

在女性器官當(dāng)中子宮肌瘤是一種最常見的良性腫瘤。其發(fā)病機(jī)制尚不明確，臨床上表現(xiàn)為疼痛、子宮出血、白帶增多、貧血等癥狀。中年女性中最常見，如不及時(shí)治療會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致不孕癥，對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生重大的影響。臨床上多采用手術(shù)治療，但預(yù)后的效果并不理想，如在手術(shù)之后實(shí)施系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)治療結(jié)果有很重大的意義[1]。本次采用我院收治的150例子宮肌瘤患者，觀察子宮肌瘤術(shù)后患者應(yīng)用系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)治療效果的影響，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2016年12月我院收治的子宮肌瘤患者150作為研究對(duì)象，運(yùn)用隨機(jī)方法將其分為觀察組和對(duì)照組，各75例。其中，觀察組年齡28～53歲，平均年齡（41.8±6.3）歲，子宮肌瘤直徑3.3～10.1 cm，平均（5.60±1.04）cm；對(duì)照組年齡26～51歲，平均年齡（40.3±6.0）歲，子宮肌瘤直徑3.4～10.5 cm，平均（5.27±1.09）cm。所有患者均已經(jīng)過(guò)相關(guān)檢查確診為子宮肌瘤患者，均已同意參加本次研究并簽署知情同意書。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用術(shù)后常規(guī)護(hù)理干預(yù)法。觀察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，詳細(xì)操作規(guī)程如下：

1.2.1 心理護(hù)理干預(yù)

多數(shù)患者知道自己患病之后都會(huì)出現(xiàn)焦慮、恐懼的心理，護(hù)理人員要主動(dòng)跟患者溝通交流，了解患者內(nèi)心的想法，并有耐心的傾聽患者的傾訴，針對(duì)患者的疑慮進(jìn)行解答，并告知患者的病情、鼓勵(lì)患者樹立對(duì)抗疾病的信心，使其配合日后的治療。除此之外，要多跟患者家屬進(jìn)行溝通，講解子宮肌瘤的相關(guān)知識(shí)、治療方法及帶來(lái)的影響，打消患者的不良情緒及心理壓力。將整個(gè)手術(shù)過(guò)程進(jìn)行講解，以及利用以往手術(shù)成功的案例，使患者盡快接受治療，從而提升護(hù)患關(guān)系[2]。

1.2.2 常規(guī)護(hù)理干預(yù)

患者實(shí)行手術(shù)治療之前要先檢測(cè)陰道分泌物以及陰道相關(guān)疾病的檢查，如檢查期間發(fā)生異常，則先治愈再進(jìn)行手術(shù)。在手術(shù)之前三天采用特定洗液來(lái)清洗外陰，2次/d，并將節(jié)育器去除，以及避開經(jīng)期?；颊咴谑中g(shù)前一天實(shí)行術(shù)野備皮，避免手術(shù)之后的傷口發(fā)生感染。在手術(shù)當(dāng)天，引導(dǎo)運(yùn)用新潔爾液大紗布進(jìn)行充塞，待術(shù)畢后將其取出。手術(shù)之前患者使用易消化食物，手術(shù)當(dāng)天禁水禁食，防止在手術(shù)期間發(fā)生嘔吐、惡心，致使異物流出時(shí)將氣管阻塞。手術(shù)之前的4 h內(nèi)進(jìn)行灌腸，將腸道排清。

1.2.3 手術(shù)后護(hù)理

觀察患者的各項(xiàng)生命體征，如發(fā)現(xiàn)異常要及時(shí)處理，避免引發(fā)并發(fā)癥。手術(shù)后可進(jìn)行活動(dòng)，使腸胃進(jìn)行蠕動(dòng)促進(jìn)消化，從而避免引發(fā)腸粘連，對(duì)靜脈回流有幫助，以及指導(dǎo)患者術(shù)后采取康復(fù)訓(xùn)練，有利于排尿，多喝水并定期清洗膀胱，避免尿路感染的發(fā)生。對(duì)于術(shù)后疼痛感較為明顯的患者可采用鎮(zhèn)痛泵來(lái)緩解，使用劑量根據(jù)患者的疼痛程度來(lái)調(diào)節(jié)[3]。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

調(diào)查兩組患者患者術(shù)后的護(hù)理滿意度，并觀察傷口愈合時(shí)間、肛門排氣時(shí)間以及腸道功能恢復(fù)時(shí)間，對(duì)其疼痛程度進(jìn)行評(píng)分，兩組患者在手術(shù)前后的不良情緒采用SAS和SDS進(jìn)行自測(cè)，對(duì)總體的健康程度進(jìn)行評(píng)分，最高分值為80分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者護(hù)理后的傷口愈合、肛門排氣以及腸道功能恢復(fù)的時(shí)間

觀察組患者的傷口愈合時(shí)間、肛門排氣時(shí)間以及腸道功能恢復(fù)時(shí)間均短于對(duì)照組患者，兩組之間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者護(hù)理滿意度（97.1%）顯著高于對(duì)照組 患者（82.6%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的傷口愈合、肛門排氣以及腸道功能恢復(fù)的時(shí)間比較（±s，d）

表1 兩組患者的傷口愈合、肛門排氣以及腸道功能恢復(fù)的時(shí)間比較（±s，d）

組別 傷口愈合時(shí)間 肛門排氣時(shí)間 腸道功能恢復(fù)時(shí)間 護(hù)理滿意度[n（%）]觀察組（n=75） 29.06±3.42 2.91±1.9 35.63±9.55 62（82.6）對(duì)照組（n=75） 60.08±7.26 5.36±3.24 69.61±10.27 73（97.1）

2.2 比較兩組患者護(hù)理前后的不良情緒、睡眠時(shí)間以及疼痛程度評(píng)分

護(hù)理前，兩組患者的不良情緒、睡眠時(shí)間以及疼痛程度評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。護(hù)理后，觀察組的不良情緒、睡眠時(shí)間以及疼痛程度評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護(hù)理前后的不良情緒、睡眠時(shí)間以及疼痛程度評(píng)分比較（±s）

表2 兩組患者護(hù)理前后的不良情緒、睡眠時(shí)間以及疼痛程度評(píng)分比較（±s）

組別 時(shí)間 疼痛評(píng)分（分） 睡眠時(shí)間（h） 不良情緒（分） 總體健康（分）觀察組 護(hù)理前 5.61±1.13 5.78±1.30 45.08±6.70 34.22±4.26護(hù)理后 3.20±0.76 8.40±3.71 31.44±5.49 76.14±2.19對(duì)照組 護(hù)理前 5.59±0.92 5.69±1.29 45.97±5.89 34.30±4.19護(hù)理后 5.68±1.87 6.35±0.10 43.90±4.26 52.17±3.42

3 討 論

子宮肌瘤是一種依賴于雌性激素生長(zhǎng)的腫瘤。常見于30～50歲的婦女，臨床上表現(xiàn)主要跟隨者肌瘤生長(zhǎng)的部位、大小、生長(zhǎng)速度、合并癥以及有無(wú)繼發(fā)變性等而異，臨床上常見的現(xiàn)象是疼痛、子宮出血、腹部包塊、白帶增多、不孕、心臟功能障礙等，極少有患者無(wú)癥狀[4]。近幾年，發(fā)病率逐年上升，是婦科最常見的疾病，對(duì)患者的身體健康造成了一定的傷害。臨床上主要采用子宮肌瘤剔除術(shù)進(jìn)行治療，但該治療方法使用后其生理會(huì)發(fā)生變化，從而導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)，影響夫妻之間的關(guān)系。手術(shù)治療是目前最常用的治療手段，子宮肌瘤患者在術(shù)后采用系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)患者的病情恢復(fù)有著很重要的作用。系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)是一種新型的護(hù)理工作模式，主要關(guān)注患者的人身以外，還要關(guān)注患者的心理狀態(tài)、所處的環(huán)境、物理因素等對(duì)疾病恢復(fù)不利的因素上，從而滿足患者的心理、社會(huì)、文化、精神等多方面的需要，為患者提供最佳的護(hù)理[5]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者的傷口愈合時(shí)間、肛門排氣時(shí)間以及腸道功能恢復(fù)時(shí)間均短于對(duì)照組患者，兩組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者護(hù)理滿意度（97.1%）顯著高于對(duì)照組患者（82.6%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。護(hù)理前，兩組患者的不良情緒、睡眠時(shí)間以及疼痛程度評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。護(hù)理后，觀察組的不良情緒、睡眠時(shí)間以及疼痛程度評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。采用系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)可有效提升治療效果，從而降低患者的不良情緒，并經(jīng)過(guò)護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行健康教育后，患者對(duì)自身疾病的相關(guān)知識(shí)有了更深入的了解，從而消除心理抑郁、煩躁等不良情緒，并且患者的睡眠治療得到提升，從而降低并發(fā)癥的發(fā)生，提升患者護(hù)理滿意度。

綜上所述，子宮肌瘤術(shù)后患者應(yīng)用系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)有效改善不良情緒，提升睡眠質(zhì)量，疼痛程度顯著改善，提升治療效果，臨床上值得推廣。

[1] 林 潔,劉書英.護(hù)理干預(yù)對(duì)子宮肌瘤患者術(shù)后腸蠕動(dòng)早期恢復(fù)的影響[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(2):135-136.

[2] 權(quán)春聯(lián).系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)子宮肌瘤術(shù)后患者治療效果的影響[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(9):164-164.

[3] 楊 玲.系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)子宮肌瘤術(shù)后患者治療效果的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19(17):99-100.

[4] 張秀頎.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)子宮肌瘤手術(shù)患者焦慮心理和性功能作用研究[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(5):1100-1101.

[5] 趙 婧.系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)子宮肌瘤術(shù)后患者治療效果的影響[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(4):117-118.