于毅（達(dá)州市中心醫(yī)院感染科 四川 達(dá)州 635000）

研究顯示，肝硬化為常見慢性肝臟疾病，導(dǎo)致該疾病發(fā)生的因素較多，近年來，乙肝肝硬化發(fā)病率不斷增加，以彌漫性炎癥性損害作為主要肝臟病理表現(xiàn)，多數(shù)患者存在纖維團(tuán)塊形成、結(jié)節(jié)狀肝細(xì)胞增生情況，而對于該類患者實施一項有效的治療方式十分重要[1]。因此，我院將乙肝肝硬化患者98例作為研究對象，分別實施不同的治療，見我院各項研究內(nèi)容中的描述。

1.資料和方法

1.1 資料

選取我院乙肝肝硬化患者一共(98例)，患者收取時間在2015年10月1日—2016年7月2日，將乙肝肝硬化患者(98例)隨機(jī)分為觀察組、對照組，觀察組49例患者-實施阿德福韋酯聯(lián)合拉米夫定治療，對照組49例患者-實施阿德福韋酯治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）精神異?；颊?、（2）血液、腎、肺部系統(tǒng)嚴(yán)重疾病患者、其他肝炎病毒感染患者。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）乙肝肝硬化患(98例)均簽署知情同意書、（2）在12個月之內(nèi)未實施抗病毒治療。

觀察組；年齡：乙肝肝硬化患者年齡在26歲～60歲，平均年齡（43.15±2.02）歲，性別：20例女性患者、29例男性患者。

對照組；年齡：乙肝肝硬化患者年齡在26歲～59歲，平均年齡（42.45±1.02）歲，性別：21例女性患者、28例男性患者。

兩組乙肝肝硬化患者各項指標(biāo)（平均年齡以及性別）無差異，兩組患者之間能進(jìn)行對比（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組49例乙肝肝硬化患者（實施阿德福韋酯治療）。

對患者實施阿德福韋酯（廣東肇慶星湖生物科技股份有限公司星湖生化制藥廠；國藥準(zhǔn)字H20100028）治療，每日一次、每次給予患者口服10mg。

觀察組49例乙肝肝硬化患者（實施阿德福韋酯聯(lián)合拉米夫定治療）。

阿德福韋酯治療方式和對照組相同，再使用拉米夫定（安徽貝克生物制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字H20103618）治療，每日一次、每次口服100mg。

將兩組乙肝肝硬化患者的用藥效果詳細(xì)記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

對比以及分析觀察組、對照組乙肝肝硬化患者隨訪12個月的肝性腦病發(fā)生率、消化道出血發(fā)生率。

對比以及分析觀察組、對照組乙肝肝硬化患者的INR、ALB、TBIL等肝功能指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

我院本次研究中均使用SPSS26.0軟件，將對照組乙肝肝硬化患者以及觀察組乙肝肝硬化患者的INR、ALB、TBIL肝功能指標(biāo)、隨訪12個月的肝性腦病發(fā)生率、消化道出血發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計，本次研究內(nèi)容中計數(shù)資料（%）進(jìn)行檢驗，計量資料（t）檢驗，使用P＜0.05表示本次研究中兩組乙肝肝硬化患者對比不同，觀察組、對照組兩組患者指標(biāo)均具有差異。

2.結(jié)果

2.1 對比各項指標(biāo)

觀察組乙肝肝硬化患者隨訪12個月的肝性腦病發(fā)生率4.08%、消化道出血發(fā)生率4.08%低于對照組患者（P＜0.05），見表1所示。

表1 分析觀察組、對照組乙肝肝硬化患者隨訪12個月的肝性腦病發(fā)生率、消化道出血發(fā)生率

2.2 對比肝功能指標(biāo)

觀察組乙肝肝硬化患者的INR（1.31±0.10)、ALB（38.07±3.79)g/L、TBIL指標(biāo)（32.15±5.15)umol/L與對照組具有顯著差異（P＜0.05），見表2所示。

表2 分析觀察組、對照組乙肝肝硬化患者的INR、ALB、TBIL等肝功能指標(biāo)

3.討論

研究顯示，肝臟不僅能合成凝血因子，同時還對凝血因子具有滅活作用，能動態(tài)維持人體機(jī)體凝血機(jī)制穩(wěn)定，近年來，乙肝肝硬化患者發(fā)病率呈上升趨勢，為患者實施一項有效的治療方式十分重要，能促進(jìn)乙肝肝硬化患者較快康復(fù)。因此，我院對阿德福韋酯聯(lián)合拉米夫定治療乙肝肝硬化的效果進(jìn)行研究與分析[2-3]。

乙肝肝硬化患者多數(shù)實施抗病毒治療，抗病毒治療適用于乙肝肝炎肝硬化患者（病毒復(fù)制活躍），通過抑制患者病毒復(fù)制，從而達(dá)到減輕病毒作用，但是由于多種因素影響，導(dǎo)致該種治療效果不佳[4-5]。通過對乙肝肝硬化患者實施阿德福韋酯聯(lián)合拉米夫定治療，取得顯著效果。拉米夫定為抗病毒藥物，對HBV具有十分強烈的抑制作用，阿德福韋酯也是抗病毒藥物，兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，能增強其抗病毒效果，改善患者的臨床癥狀，拉米夫定能顯著改善患者肝功能，凝血功能為人體肝臟合成功能的標(biāo)志，多數(shù)乙肝肝硬化患者凝血因子水平較低，通過實施聯(lián)合藥物治療后，均顯著改善，現(xiàn)如今，阿德福韋酯聯(lián)合拉米夫定治療已經(jīng)成為乙肝肝硬化患者的首選用藥方案[6-7]。

經(jīng)研究表明，觀察組乙肝肝硬化患者隨訪12個月的肝性腦病發(fā)生率4.08%、消化道出血發(fā)生率4.08%低于對照組患者（P＜0.05），觀察組乙肝肝硬化患者的INR（1.31±0.10)、ALB（38.07±3.79)g/L、TBIL指標(biāo)（32.15±5.15)umol/L與對照組具有顯著差異（P＜0.05）。

綜上所述，通過對乙肝肝硬化患者實施阿德福韋酯聯(lián)合拉米夫定治療，取得顯著效果，能促進(jìn)患者較快康復(fù)，值得應(yīng)用。

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[4]連曉明，覃舒揚，莫金榮，等.阿德福韋酯聯(lián)合拉米夫定與恩替卡韋單藥治療乙肝肝硬化療效比較[J].海南醫(yī)學(xué)，2013，24(22):3303-3305.

[5]汪平莉，朱春麗.拉米夫定治療失代償期乙肝肝硬化的療效及不良反應(yīng)[J].中國老年學(xué)雜志，2014，34(5):1378-1379.

[6]王忠瓊，劉翼，夏國棟，等.前列地爾對乙肝肝硬化患者血清炎性因子及肝功能的影響[J].醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報，2017，30(6):611-614.

[7]吳潔如，林李淼.正肝湯對乙肝肝硬化患者血清LEP、ADP水平以及胰島素抵抗的影響[J].中國生化藥物雜志，2015，35(10):65-67.