雷媛淇（云南省德宏州第二人民醫(yī)院內(nèi)科 云南 德宏 678400）

艾滋病是一種免疫缺陷性疾病，會(huì)導(dǎo)致患者的免疫能力降低，更容易感染其他的疾病。肺結(jié)核是一種由于結(jié)核分枝桿菌感染導(dǎo)致疾病[1]。由于患有艾滋病的患者的免疫力較差，導(dǎo)致發(fā)生艾滋病合并結(jié)核病的患者逐漸增多。根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，抗結(jié)核治療對艾滋病合并肺結(jié)核的治療效果與CD4+淋巴細(xì)胞有相關(guān)關(guān)系。本文中選取我院治療的合并肺結(jié)核的患者20例，均進(jìn)行抗結(jié)核治療，在患者治療前，以及治療后1，3，6個(gè)月檢測患者的CD4+淋巴細(xì)胞的情況，具體報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院治療的合并肺結(jié)核的患者20例，均進(jìn)行抗結(jié)核治療，在患者治療前，以及治療后1，3，6個(gè)月檢測患者的CD4+淋巴細(xì)胞的情況。病例均選自2012年6月—2016年6月期間。其中，女性患者9人，男性患者11人，年齡在22歲到59歲之間，平均年齡在（36.1±2.7）。選取的患者均經(jīng)過臨床診斷為艾滋病合并肺結(jié)核。有18例患者由于性傳播導(dǎo)致患病，有2例由于靜脈吸毒導(dǎo)致患病。有13例患者發(fā)生咳嗽，咳痰；有7例發(fā)生發(fā)熱；有4例發(fā)生盜汗；有3例發(fā)生咯血。

1.2 方法

選取的患者均使用抗結(jié)核治療，不實(shí)行抗病毒的治療。并每月對患者進(jìn)行腎功能，肝功能的檢測。在患者治療前以及治療后1個(gè)月，3個(gè)月，6個(gè)月實(shí)行CD4+淋巴細(xì)胞檢測。采取患者的清晨的空腹靜脈血，并使用流式細(xì)胞儀檢測，對檢測結(jié)果進(jìn)行比較。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

觀察在治療前，治療后1個(gè)月，3個(gè)月，6個(gè)月的CD4+淋巴細(xì)胞的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)的方式表示，兩組間的比較采用t檢驗(yàn)，治療前后數(shù)據(jù)的比較采用配對t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)和百分比表示，組間差異采用χ2檢驗(yàn)，設(shè)P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 患者的治療的效果的情況

經(jīng)過治療后，有8例達(dá)到顯效標(biāo)準(zhǔn)，有10達(dá)到有效的標(biāo)準(zhǔn)，有2例達(dá)到無效的標(biāo)準(zhǔn)。治療的總有效率為90.00%。

2.2 患者在治療前以及治療后1,3,6個(gè)月的CD4+淋巴細(xì)胞的情況

治療后患者的CD4+淋巴細(xì)胞例含量大于治療前，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在治療前，CD4+淋巴細(xì)胞的含量小于100ul。在治療后1，3，6個(gè)月中，隨著治療時(shí)間的增加，CD4+淋巴細(xì)胞含量出現(xiàn)增加的現(xiàn)象。具體情況如表所示。

表患者在治療前以及治療后1,3,6個(gè)月的CD4+淋巴細(xì)胞的情況

3.討論

結(jié)核病是一種在艾滋病中常見的合并癥，艾滋病的患者患結(jié)核病的概率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于健康人[2]。患者患有艾滋病后，HIV病毒進(jìn)入人體，侵染患者的CD4+淋巴細(xì)胞，導(dǎo)致患者的淋巴細(xì)胞出現(xiàn)大量減少，同時(shí)，巨噬細(xì)胞，B淋巴細(xì)胞，樹突狀細(xì)胞，自然殺傷細(xì)胞等的免疫功能出現(xiàn)下降的情況[3]。當(dāng)出現(xiàn)結(jié)核分支桿菌時(shí)，患者身體中抑制結(jié)核分支桿菌的巨噬細(xì)胞出現(xiàn)減少，從而導(dǎo)致結(jié)核桿菌大量的繁殖從而患病[4]。CD4+淋巴細(xì)胞可以有效的反映身體中的免疫狀態(tài)的情況。當(dāng)患者患有艾滋病合并肺結(jié)核時(shí)，進(jìn)行CD4+淋巴細(xì)胞檢測，可以有效的了解患者的病情的情況[5]。在治療中一般使用抗結(jié)核治療以及抗病毒治療。在治療時(shí)考慮到患者的病情以及藥物的不良反應(yīng)的情況，一般先使用抗結(jié)核治療，在抗結(jié)核治療完成后在進(jìn)行抗病毒的治療。白志剛等[6]研究的抗結(jié)核治療對艾滋病合并肺結(jié)核的療效與CD4+淋巴細(xì)胞的相關(guān)性的研究結(jié)果與本文結(jié)果具有一致性，說明本文研究結(jié)果具有一定的可信性。

本文中選取我院治療的合并肺結(jié)核的患者20例，均進(jìn)行抗結(jié)核治療，在患者治療前，以及治療后1，3，6個(gè)月檢測患者的CD4+淋巴細(xì)胞的情況。結(jié)果，經(jīng)過治療后，有8例達(dá)到顯效標(biāo)準(zhǔn)，有10達(dá)到有效的標(biāo)準(zhǔn)，有2例達(dá)到無效的標(biāo)準(zhǔn)。治療的總有效率為90.00%。治療后患者的CD4+淋巴細(xì)胞例含量大于治療前，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在治療后1，3，6個(gè)月中，隨著治療時(shí)間的增加，CD4+淋巴細(xì)胞含量出現(xiàn)增加的現(xiàn)象。表示經(jīng)過抗結(jié)核治療后，效果良好。綜上，艾滋病合并肺結(jié)核的治療效果與CD4+淋巴細(xì)胞有正相關(guān)的關(guān)系，可以通過檢測CD4+淋巴細(xì)胞判斷艾滋病合并肺結(jié)核的治療的情況，從而為下一步治療提供依據(jù)。

[1]李靖，何艷，鄭煜煌，等.肺結(jié)核患者Th17和調(diào)節(jié)性T細(xì)胞在抗結(jié)核治療過程中的變化[J].中華微生物學(xué)和免疫學(xué)雜志，2012，32(9):813-815.

[2]高祖美，楊明強(qiáng).保山市2010—2015年間185例HIV陽性結(jié)核病患者抗結(jié)核治療影響因素分析[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27(9):341-343.

[3]張廣，龔煜漢，王啟興，等.四川省涼山州2004—2012年接受抗病毒治療的艾滋病患者生存狀況分析[J].中華流行病學(xué)雜志，2014，35(12):1329-1332.

[4]張廣，龔煜漢，王啟興，等.四川省涼山彝族自治州8310例首次接受抗病毒治療的成年艾滋病患者生存時(shí)間及其影響因素[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2015，49(11):967-972.

[5]陳焯彬，梁浩.肺結(jié)核合并艾滋病患者抗結(jié)核治療的轉(zhuǎn)歸及危險(xiǎn)因素分析[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志，2016，30(11):1080-1081.

[6]白志剛，王瑩.抗結(jié)核治療對艾滋病合并肺結(jié)核的療效與CD4+淋巴細(xì)胞的相關(guān)性[J].醫(yī)藥前沿，2016，6(35):388-389.