馬國全

（綿竹市中醫(yī)院普外科 四川 綿竹 618200）

在臨床治療中，抗菌藥物應用較為廣泛，常用來防止術后發(fā)生感染，保證手術療效，但若未合理使用抗菌藥物，可產生耐藥性及二重感染，威脅患者生命健康，影響整體手術效果[1]，引起醫(yī)療糾紛。為研究分析基層醫(yī)院胃腸手術圍手術期中應用抗菌藥物的效果，選取我院2015年2月—2017年6月收治的100例胃腸手術患者，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治100例胃腸手術患者為研究對象。100例患者中，年齡范圍為17歲到82歲，平均年齡為（43.20±6.50）歲，住院時間范圍為8到58天，平均住院時間為（23.20±5.43）天，34例患者為女性，男性患者為66例，其中8例患者1類切口，90例患者為2類切口，2例為3類切口，手術時間范圍為1到9小時，平均手術時間為（4.30±0.56）小時。選取的患者均已充分知情同意，排除對本次研究藥物過敏及精神障礙患者。

1.2 方法

研究分析選取例腸胃手術患者相關的臨床資料，包括年齡、性別、疾病手術類型等，記錄統計患者圍手術期抗菌藥物使用情況，包括使用藥物的名稱，藥物劑量和用藥時間等，觀察用藥效果，是否發(fā)生感染，并對藥物使用情況進行評價[2]，分析是否合理。

1.3 統計學方法

SPSS19.0軟件，計數資料卡方檢驗；計量資料t檢驗，以P＜0.05具有統計學意義。

2.結果

2.1 腸胃手術患者抗菌藥物具體使用情況

100例患者中，100.0%均應用抗菌藥物，累計中位抗菌藥物使用時間為6天，累計使用藥物種類大于3種患者為64例，所占比例類64.0%。90例患者首次預防用藥均進行二聯抗菌藥物，所占比例為90.0%，用藥時間范圍為手術進行前0.5h到1h。第三代頭孢菌素及硝基咪?為使用較多的抗菌藥物，其中硝基咪?使用例數為90例，使用率為90.0%，第三代頭孢菌素使用例數為73例，使用率為73.0%，第二代頭孢菌素使用例數為38例，使用率為38.0%，第一代頭孢菌素使用例數16例，使用率為16.0%，如表1。1類切口抗菌藥物累計使用時間為4天，2類切口累計使用時間為8天，3類切口累計使用時間為9天。

表1 100例腸胃手術患者具體抗菌藥物使用情況

2.2 腸胃手術患者應用抗菌藥物合理性分析

82例患者術后使用抗菌藥物時間過長，所占比例為82.0%。52例患者選用藥物檔次過高，所占比例為52.0%。28例患者更換藥物并無指征，所占比例為28.0%。4例患者用藥并無指征，所占比例為4.0%，如表2。

表2 100例腸胃手術患者應用抗菌藥物合理性情況

2.3 使用抗菌藥物效果

100例腸胃手術患者中，經過抗菌藥物使用后，手術感染發(fā)生例數為9例，為9.0%，5例患者進行細菌培養(yǎng)，可得標本送檢率為55.56%。

3.討論

在臨床治療中，手術是一種常用的治療手段[3]，但術后較易發(fā)生感染，降低手術質量，影響總體療效。近年來隨著人們生活方式和飲食習慣的改變，腸胃疾病發(fā)病率逐年升高，影響患者正常生活?？咕幬餅榕R床上常用預防感染的藥物，若患者在手術前存在感染可能，可預防使用抗菌藥物，降低發(fā)生感染概率，應用較為廣泛，常用來防止術后發(fā)生感染，保證手術療效。但若未合理使用抗菌藥物，可降低患者生活質量[4]，影響手術效果，甚至對患者生命健康造成威脅，產生耐藥性及二重感染引起醫(yī)療糾紛。合理預防性應用抗菌藥物使用時間為術前1h或麻醉開始時。在本次研究中100例患者中，100.0%均應用抗菌藥物，累計中位抗菌藥物使用時間為6天，第三代頭孢菌素及硝基咪?為使用較多的抗菌藥物，累計使用藥物種類大于3種為患者為64例，所占比例類64.0%。經過抗菌藥物使用后，手術感染發(fā)生例數為9例，為9.0%，送檢率為55.56%。由此可得，抗菌藥物在基層醫(yī)院胃腸手術圍手術期存在一定問題，送檢率較低，經驗用藥，有一定盲目性，藥物使用針對性不強，更換藥物頻率過于頻繁，且術后使用抗菌藥物時間過長，導致臨床應用效果并不理想，發(fā)生感染概率高。

綜上所述，抗菌藥物在基層醫(yī)院胃腸手術圍手術期的應用仍存在不合理，抗菌藥物使用種類過多，時間不合理，仍需進一步改進和研究。

[1]張志，陳瓊駒.基層醫(yī)院胃腸手術圍手術期預防性應用抗菌藥物的調查研究[J].中國醫(yī)療前沿月刊，2013，04(17):116-117.

[2]王欣，賈氫，姚娟，趙紅梅，戰(zhàn)效蓮.圍手術期抗菌藥物應用調查分析[J]中華醫(yī)院感染學雜志，2012，19(17):2320-2322.

[3]唐蕾，宋啟洪，何小敏，朱易凡.結直腸圍手術期抗菌藥物應用分析[J].中國藥房，2013，18(32):2499-2500.