劉梅

（成都市核工業(yè)四一六醫(yī)院 四川 成都 610041）

全身麻醉屬于臨床最常見(jiàn)的麻醉方式，其是通過(guò)靜脈注射或呼吸道吸入麻醉藥物，使患者意識(shí)產(chǎn)生可逆性喪失、失去痛覺(jué)。全麻手術(shù)后，會(huì)導(dǎo)致不少患者出現(xiàn)咳嗽、咳痰、咽喉疼痛等癥狀，還會(huì)引發(fā)呼吸道感染，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致呼吸衰竭，甚至是呼吸驟停，直接威脅到患者生命安全[1]。因此，在全麻術(shù)后復(fù)蘇期給予有效護(hù)理干預(yù)，對(duì)減少呼吸道并發(fā)癥、保障患者生命安全具有重要作用。本次研究基于以上背景，分析全麻術(shù)后復(fù)蘇期呼吸道并發(fā)癥及護(hù)理措施，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取120例本院自2016年2月—2017年2月本院收治的全麻術(shù)后復(fù)蘇期患者，所有患者均符合全麻標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組均60例患者。對(duì)照組男36例、女24例，年齡18～73歲，平均年齡（46.5±9.1）歲，其中胸科手術(shù)18例、耳鼻喉手術(shù)10例、腹部手術(shù)27例、口腔手術(shù)5例；觀察組男35例、女25例，年齡20～70歲，平均年齡（45.5±9.4）歲，其中胸科手術(shù)17例、耳鼻喉手術(shù)11例、腹部手術(shù)27例、口腔手術(shù)5例。將兩組患者基線資料進(jìn)行對(duì)比分析，差異不明顯P＞0.05，可進(jìn)行以下數(shù)據(jù)對(duì)比。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均順利完成手術(shù)；神志均清晰；均自愿參與本次研究，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除精神疾病者；心、肝、腎功能不全者；凝血功能障礙者。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理：給予患者基礎(chǔ)護(hù)理、心理指導(dǎo)護(hù)理，密切監(jiān)測(cè)患者生全體征，積極判斷其病情等日常護(hù)理措施。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)：（1）咳嗽咳痰護(hù)理：術(shù)前指導(dǎo)患者排痰方法，向其講解深呼吸方法，及發(fā)病原因、注意事項(xiàng)，緩解不良情緒及躁動(dòng)現(xiàn)象，同時(shí)鼓勵(lì)患者積極排痰[2]。（2）舌后墜護(hù)理：在麻醉復(fù)蘇期，如患者出現(xiàn)舌后墜現(xiàn)象，立即抬起患者下頜，分離口咽后壁，保持聲門、下咽部位氣道通暢，保證患者呼吸順暢，必要時(shí)可行氣管插管通氣治療[3]。（3）喉痙攣和水腫護(hù)理：若患者出喉痙攣，快速幫助患者鎮(zhèn)靜下來(lái)，減少氧消耗量，及時(shí)給予吸氧護(hù)理，必要時(shí)將其下頜輕提，以緩解喉痙攣現(xiàn)象；若患者為喉水腫，應(yīng)及時(shí)采取相應(yīng)的治療措施[4]。（4）呼吸抑制護(hù)理：當(dāng)患者出現(xiàn)呼吸抑制時(shí)，立即實(shí)施面罩吸氧，將其頭部偏向一側(cè)，打開氣道，輕托患者下頜，保證呼吸道通暢[5]。（5）反流、誤吸護(hù)理：麻醉復(fù)蘇期間，患者如出現(xiàn)反流、誤吸、嘔吐現(xiàn)象，立即幫助患者采取頭低腳高體位，將其頭部偏向一側(cè)，及時(shí)吸出嘔吐物，同時(shí)給予抗感染治療；此外，術(shù)后及時(shí)檢查胃管情況，保持負(fù)壓有效進(jìn)行，從而減少誤吸[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組呼吸道并發(fā)癥、護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度采用本院自制問(wèn)卷調(diào)查表進(jìn)行分析，內(nèi)容包括基礎(chǔ)護(hù)理、病情護(hù)理、服務(wù)態(tài)度、病房管理、并發(fā)癥護(hù)理、等5個(gè)維度，每項(xiàng)10分，分?jǐn)?shù)越高護(hù)理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 兩組呼吸道并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率3.3%（2/60），其中出現(xiàn)舌后墜1例、呼吸遺忘1例；對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率15%（9/60），其中出現(xiàn)舌后墜3例、呼吸遺忘2例、呼吸抑制1例、水腫1例、呼吸道分泌物聚積2例；組間對(duì)比差異明顯，χ2=4.904，P＜0.05。

2.2 比較護(hù)理滿意度

護(hù)理滿意度觀察組高于對(duì)照組，P＜0.05，見(jiàn)表。

表兩組患者護(hù)理滿意度比較(±s；n=60）

表兩組患者護(hù)理滿意度比較(±s；n=60）

組別 基礎(chǔ)護(hù)理 病房管理 并發(fā)癥護(hù)理 病情護(hù)理 服務(wù)態(tài)度觀察組 9.1±0.5 9.3±0.3 9.1±0.5 8.9±0.5 9.2±0.4對(duì)照組 8.2±0.4 8.3±0.5 8.3±0.6 8.1±0.5 8.5±0.6 t 10.887 13.284 7.934 8.764 7.519 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

在臨床手術(shù)治療中，全麻是一種常見(jiàn)的麻醉方式。全麻手術(shù)后，患者會(huì)由于麻醉從而導(dǎo)致生理功能出現(xiàn)紊亂，再加上麻醉藥物的殘留，使得患者機(jī)體保護(hù)性反射功能不能完全恢復(fù)，易引起多種并發(fā)癥，其中呼吸道并發(fā)癥就是最常見(jiàn)的并發(fā)癥，從而出現(xiàn)麻醉風(fēng)險(xiǎn)[7]。因此，加強(qiáng)麻醉復(fù)蘇期間護(hù)理干預(yù)，對(duì)降低呼吸道并發(fā)癥具有積極意義。

針對(duì)不同并發(fā)癥，實(shí)施強(qiáng)化護(hù)理，對(duì)提高治療效果、促使患者病情盡快康復(fù)具有重要作用。本次研究顯示，呼吸道并發(fā)癥發(fā)生率觀察組3.3%低于對(duì)照組15%,護(hù)理滿意度觀察組較高，P＜0.05。原因分析：在護(hù)理過(guò)程中，細(xì)致入微的護(hù)理觀察，對(duì)麻醉復(fù)蘇期患者非常重要，可做到早期發(fā)現(xiàn)各種呼吸道并發(fā)癥，減少并發(fā)癥對(duì)患者的影響。針對(duì)舌后墜、反流、誤吸、喉痙攣和水腫、咳嗽咳痰等并發(fā)癥進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，早期進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性處理，降低并發(fā)癥的同時(shí)，促進(jìn)患者病情盡快康復(fù)，還可有效提高患者信任感，進(jìn)一步提高護(hù)理滿意度[8]。

綜上所述，在全麻術(shù)后復(fù)蘇期患者的臨床護(hù)理中，實(shí)施強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，對(duì)減少呼吸道并發(fā)癥發(fā)生具有重要作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]王立馨.全麻患者術(shù)后呼吸道疾病的護(hù)理干預(yù)[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，32(6):142-143.

[2]李臨博.全麻術(shù)后復(fù)蘇期呼吸道并發(fā)癥的觀察及護(hù)理研究[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016，27(14):2740-2741.

[3]王陽(yáng)，王春艷.麻醉復(fù)蘇期呼吸道并發(fā)癥的觀察與護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥指，2013，11(3):338-340.

[4]武雪婕，欒鳳霞.1000例全麻術(shù)后呼吸道并發(fā)癥臨床分析與護(hù)理措施[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2011，23(1):48-49.

[5]趙曼.麻醉蘇醒室全麻患者常見(jiàn)并發(fā)癥及護(hù)理[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2014，22(2):313-314.

[6]黃毓嬋，羅文穎，陳旭素.全麻術(shù)后復(fù)蘇期呼吸道并發(fā)癥的觀察及護(hù)理[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32(1):75-76.

[7]孫鈺蓉，林美惠.全麻術(shù)后復(fù)蘇期呼吸道并發(fā)癥的觀察及護(hù)理[J].醫(yī)藥前沿，2015，5(31):244-245.

[8]李臨博.全麻術(shù)后復(fù)蘇期呼吸道并發(fā)癥的觀察及護(hù)理研究[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016，27(14):2740-2741.