趙貤 毛光明 萬(wàn)玲俐 李虹慶

（四川省攀枝花市中心醫(yī)院藥學(xué)部 四川 攀枝花 617067）

頭孢菌素類藥物是目前廣泛使用的抗生素之一，屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素[1]。本類藥抗菌原理在于可以破壞細(xì)菌的表面細(xì)胞壁，在細(xì)菌處于繁殖期時(shí)進(jìn)行滅殺。尤其是對(duì)于人自身，毒性較低甚至沒(méi)有毒性，具有優(yōu)良的臨床效果[2]。本來(lái)藥物是一種殺菌力強(qiáng)、毒力和過(guò)敏反應(yīng)低、臨床應(yīng)用較為廣泛的抗生素。為了深入了解頭孢類藥物使用情況與不良反應(yīng)，探究其發(fā)生原因。本文通過(guò)臨床資料，篩查出我院2013年9月—2016年6月的130例過(guò)敏史中，不存在頭孢菌素類藥物但又發(fā)生頭孢類藥物不良反應(yīng)的患者，觀察病患臨床反應(yīng)，分析其患病原因，進(jìn)行如下報(bào)告。

1.資料與方法

1.1 一般資料

我院2013年9月—2016年6月的130例過(guò)敏史中，不存在頭孢菌素類藥物但又發(fā)生頭孢類藥物不良反應(yīng)的患者，其中男61例，平均年齡47.2歲；女69例，平均年齡43.1歲，通過(guò)臨床資料分析患者，有過(guò)敏史的患者22例，此外均沒(méi)有出現(xiàn)對(duì)頭孢類藥物出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)。使用藥物包括頭孢曲松、頭孢西丁、頭孢替安以及頭孢哌酮等頭孢類藥物。

1.2 方法

根據(jù)醫(yī)生臨床治療結(jié)果，對(duì)藥物出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行記錄分析，并分析統(tǒng)計(jì)在臨床治療中各類不良反應(yīng)，判定其中是否因?yàn)轭^孢菌素類藥物導(dǎo)致的不良反應(yīng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者在治療過(guò)程中存在情況，并進(jìn)行完備的醫(yī)療資料記錄，分析使用過(guò)程中的不良反應(yīng)以及其產(chǎn)生的原因

2.結(jié)果

2.1 不良反應(yīng)的數(shù)量以及原因記錄

在篩選出的130例患者中，不良反應(yīng)的數(shù)量以及原因記錄。見(jiàn)表。

表 不良反應(yīng)的數(shù)量以及原因記錄表

2.2 不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)

（1）消化反應(yīng)∶患者臨床表現(xiàn)為腸道有益菌群失調(diào)、陣吐、急性腹瀉等；（2）泌尿反應(yīng)：患者臨床表現(xiàn)為尿急、紅尿、尿不盡等癥狀；（3）血液反應(yīng)：患者臨床表現(xiàn)為溶血性貧血、白細(xì)胞數(shù)量降低；（4）循環(huán)反應(yīng)：患者臨床表現(xiàn)為過(guò)早搏動(dòng)、血壓下降、偶爾身體會(huì)出冷汗等反應(yīng)； （5）過(guò)敏反應(yīng)：患者臨床表現(xiàn)為皮疹水皰、血清癇樣、呼吸困難等癥狀。

3.討論

當(dāng)今社會(huì)，頭孢菌素類藥物是目前廣泛使用的抗生素之一，隨著該藥物在醫(yī)療行業(yè)的適用范圍逐漸擴(kuò)大。不僅如此，藥物劑量和研發(fā)種類也增多，尤其是對(duì)于人毒性較低，具有優(yōu)良的臨床效果，導(dǎo)致人們對(duì)其依賴性已經(jīng)越來(lái)越強(qiáng)。緊隨而來(lái)的各種不良反應(yīng)等問(wèn)題，已經(jīng)岌岌可危，嚴(yán)重危害人們的健康[3]。目前在臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，頭孢類藥物的出現(xiàn)不良反應(yīng)主要包括：個(gè)體差異和不良習(xí)慣等兩個(gè)方面，其中又以不良習(xí)慣引起不良反應(yīng)的的例數(shù)最高。說(shuō)明在臨床治療中，如使用頭孢類藥物，必須禁止患者接觸煙、酒類的不良習(xí)慣，否則會(huì)出現(xiàn)呼吸障礙、夜間冷汗、心率失常、陣吐、急性腹瀉現(xiàn)，這種癥狀的出現(xiàn)原因：頭孢類藥物中的生化結(jié)構(gòu)中含有甲硫四氮唑，如果被患者服用，遇到酒精，將會(huì)使血液中的乙醛大量生成，提高乙醛水平量，將會(huì)對(duì)患者的循環(huán)體系形成干擾 ,藥物和乙醇之在患者體內(nèi)還會(huì)出現(xiàn)各種反應(yīng)，從而出現(xiàn)“雙硫侖”樣反應(yīng)。

藥品廠家在生產(chǎn)頭孢類的藥物時(shí)，有概率會(huì)導(dǎo)致雜質(zhì)進(jìn)入其中，引起微生物污染。在被患者服用至體內(nèi)時(shí)，可以作為抗原引起機(jī)體免疫反應(yīng)，結(jié)合至人體內(nèi)免疫細(xì)胞分泌的蛋白質(zhì)抗體，進(jìn)而引起身體免疫系統(tǒng)的抗原-抗體性反應(yīng)。出現(xiàn)的過(guò)敏反應(yīng)經(jīng)研究原因也是多方面。其一，過(guò)敏反應(yīng)與人體免疫系統(tǒng)密切相關(guān)，會(huì)因?yàn)榛颊咧車幁h(huán)境的不同以及外部條件的改變而發(fā)生變化。其二，患者在極端饑餓、恐慌、驚嚇等情緒下，會(huì)處于一種強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)，同樣會(huì)對(duì)機(jī)體免疫反應(yīng)產(chǎn)生劇烈影響，從而導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)不良反應(yīng)。同時(shí)，經(jīng)研究，頭孢菌類藥物不良反應(yīng)出現(xiàn)的例數(shù)與患者年齡呈正相關(guān)，考慮因是年齡出現(xiàn)增長(zhǎng)，身體免疫抵抗力也出現(xiàn)變化[4]。

綜上所述：頭孢類藥物臨床應(yīng)用逐年增加，醫(yī)護(hù)人員務(wù)必充分重視藥物在使用過(guò)程中的不良反應(yīng)以及其產(chǎn)生的原因，要注意到用藥過(guò)程中的方方面面，確保藥物劑量是在規(guī)定要求中，了解藥物使用患者的疾病史，避免發(fā)生不良反應(yīng)。

[1]紀(jì)澤洪.頭孢菌素類藥物不良反應(yīng)發(fā)生原因的臨床分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2017,11(18):129-130.

[2]蘇昆.臨床應(yīng)用頭孢菌素類藥物的不良反應(yīng)分析[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2017,12(03):14-16.

[3]林雙琴.淺析頭孢類藥物發(fā)生不良反應(yīng)的原因[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(06):132-133.

[4]杜愛(ài)俠,趙軍.頭孢菌素類藥物不良反應(yīng)發(fā)生原因的臨床分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(12):2551.