李寶婷 邱立民

（紹興市柯橋區(qū)柯巖街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 中醫(yī)科 浙江 紹興 312000）

小兒發(fā)熱咳喘是兒童感冒常見的臨床癥狀，其在普通感冒和流行性感冒患兒中均可出現(xiàn)。根據(jù)臨床研究，患兒發(fā)熱的原因主要是下丘腦體溫調(diào)節(jié)平衡中暑在病毒和細(xì)菌等病原體的影響下發(fā)生變化，導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)紊亂，導(dǎo)致患兒出現(xiàn)體溫升高的情況[1]。本研究對麻杏甘石湯加減治療小兒發(fā)熱咳喘的效果進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從我院2015年2月到2017年2月期間收治的發(fā)熱咳喘患兒中選取56例，隨機(jī)分為對照組26例和試驗(yàn)組30例。對照組患兒男15例，女11例，患兒年齡1～7歲，平均年齡（3.25±0.58）歲，其中診斷為急性支氣管炎10例，支氣管肺炎7例，感冒5例，支氣管哮喘4例。試驗(yàn)組患兒男18例，女12例，患兒年齡1～6歲，平均年齡（3.28±0.61）歲，其中診斷為急性支氣管炎12例，支氣管肺炎7例，感冒7例，支氣管哮喘4例?；純夯举Y料比較P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

給予對照組患兒常規(guī)西醫(yī)治療措施，患兒入院后給予其止咳、化痰、平喘和退燒藥物治療，根據(jù)患兒實(shí)際情況對治療方案進(jìn)行合理調(diào)節(jié)。

試驗(yàn)組采用麻杏甘石湯加減治療，其中方藥基本組成為：甘草4g，杏仁和炙麻黃各5g，生石膏10g。根據(jù)患兒癥狀實(shí)施辨證加減治療，其中肺熱雍盛、壯熱汗出的患兒可將麻黃與石膏的用量調(diào)整為1∶4或1∶5；表邪偏重，無汗或少汗的患兒麻黃與石膏的比例可調(diào)整為1∶2或1∶3；患兒以外感風(fēng)熱在表為主，加薄荷和桑葉；患兒因外感風(fēng)寒所致，癥見無汗惡寒，在表明顯時(shí)加蘇葉、防風(fēng)和荊芥；患兒肺熱較重且熱甚苔黃時(shí)，加知母和柴胡；患兒咳嗽嚴(yán)重時(shí)加前胡和枇杷葉；患兒咳痰黃稠時(shí)加浙貝母、桔梗和魚腥草；患兒痰阻氣急切喘息嚴(yán)重時(shí)加葶藶子和桑葚；患兒咽部紅腫且癢痛時(shí)加大青葉和蟬衣。將藥物加水煎煮后取汁服用，每日1劑分三次服用，每次60ml。藥物煎煮時(shí)時(shí)間不宜過長，且服藥后注意保暖，服藥期間忌生冷辛辣和海鮮等食物。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患兒治療效果，療效判定根據(jù)患兒癥狀及體征緩解情況完成，分痊愈、顯效和無效、痊愈為患兒治療后咳喘和發(fā)熱均消失；顯效為患兒治療后咳喘和發(fā)熱明顯緩解；無效為患兒治療后病情無明顯變化甚至加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

患兒治療后總有效率比較試驗(yàn)組更高，數(shù)據(jù)對比P＜0.05，見表。

3.討論

小兒發(fā)熱咳喘是臨床上常見的兒童疾病，其主要是因患兒感冒后病原體對呼吸道的影響所致。根據(jù)臨床上對小兒發(fā)熱咳喘患兒的觀察，其在發(fā)病后的咳喘相對嚴(yán)重，并且發(fā)熱癥狀持續(xù)時(shí)間較長，導(dǎo)致患兒的正常生活受到嚴(yán)重影響[2]。西醫(yī)常規(guī)治療主要是采用對癥治療措施，給予患兒消炎藥以緩解氣道炎癥，并給予患兒止咳平喘藥物，從而達(dá)到治療的目的。但根據(jù)臨床實(shí)踐，常規(guī)西醫(yī)治療的整體效果較差，一些患兒用藥后病情難以得到有效緩解。

中醫(yī)上認(rèn)為小兒發(fā)熱咳喘的病因?yàn)橥飧酗L(fēng)邪、肺熱瘀阻等，因此在對患兒進(jìn)行治療時(shí)應(yīng)采用祛邪清肺熱的藥物。麻杏甘石湯是中醫(yī)上治療小兒發(fā)熱咳喘的常見方藥，方藥中的麻黃宣肺開閉、發(fā)表散邪，石膏清熱生津，杏仁止咳[3]。方藥中麻黃和石膏同用，能夠讓麻黃專開肺氣，而石膏則專清肺熱，兩種藥物相互促進(jìn)，起到辛涼宣肺的功效。同時(shí)麻黃與杏仁合用能起到宣降肺氣的作用，起到較好的止咳作用[4]。甘草起到調(diào)和藥物的作用，藥物合用起到解表散邪、清宣肺熱和止咳平喘的功效。根據(jù)臨床研究，麻黃和石膏的用藥比例不同時(shí)，能夠起到不同的治療效果，因此在治療過程中可根據(jù)患兒癥狀對麻黃和石膏的用藥比例進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整[5]。同時(shí)，可根據(jù)患兒的中醫(yī)證型不同給予其藥物加減治療，其中主要是根據(jù)患兒癥狀加薄荷和桑葉，加荊芥、防風(fēng)和蘇葉，加枇杷葉和前胡，加知母和柴胡，加浙貝母、桔梗和魚腥草，加葶藶子和桑葚等，從而讓患兒的治療效果得到有效提升。

本研究對麻杏甘石湯加減治療小兒發(fā)熱咳喘的臨床效果進(jìn)行研究，患兒治療后療效比較試驗(yàn)組更優(yōu)，數(shù)據(jù)對比P＜0.05。綜上所述，麻杏甘石湯加減治療小兒發(fā)熱咳喘的效果顯著，能明顯提升患兒的治療總有效率，改善患兒的臨床癥狀，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

表 患兒療效（例/%）

[1]季紅英,李曉菊,張美芳.加味麻杏甘石湯治療小兒喘息性支氣管炎臨床療效觀察[J/OL].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志,:1

[2]韋益飛,徐國良,楊華永,傅應(yīng)軍,黃麗萍.應(yīng)用中心點(diǎn)設(shè)計(jì)法研究麻杏甘石湯有效成分的配伍關(guān)系[J].中藥藥理與臨床,2016,32(02):13-16.

[3]韓耀巍,李新民,施暢人.麻杏甘石湯治療42例小兒支氣管肺炎量效關(guān)系臨床研究[J].中醫(yī)藥學(xué)報(bào),2013,41(06):62-64.

[4]楊周贇.麻杏甘石湯加減治療小兒發(fā)熱咳喘32例[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,10(19):183+185.

[5]黃貴華,羅媛媛,王慶高,許光蘭,韋義展,陳平,林華勝,周衡,曾飛劍.基于序貫給藥模式的麻杏甘石湯治療外感發(fā)熱的量效關(guān)系研究[J].吉林中醫(yī)藥,2012,32(04):366-369.