郝子涵

婦科腫瘤是威脅女性健康的主要疾病，其包含子宮腫瘤、卵巢腫瘤等多種，患者發(fā)病后一般有腹部疼痛和陰道出血等癥狀[1]。目前臨床上對婦科腫瘤的治療方法較多，其中常見的方式為手術(shù)治療、化學(xué)治療和放射治療等，根據(jù)患者的實際情況制定合理的治療方案一般能有效改善其臨床癥狀[2]。但患者在長時間患病的過程中經(jīng)常會因為各種原因產(chǎn)生不良心理，影響其治療效果和術(shù)后恢復(fù)[3]。本研究對婦科腫瘤患者術(shù)后應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理對其心理的影響進(jìn)行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從我院2015年1月—2017年6月收治的婦科腫瘤患者中選取100例，隨機(jī)分為對照組和試驗組各50例。對照組患者年齡23～68歲，平均42.15歲；其中宮頸癌8例，卵巢腫瘤12例，乳腺癌10例，子宮肌瘤18例，子宮內(nèi)膜癌2例。試驗組患者年齡21～69歲，平均42.36歲；其中宮頸癌7例，卵巢腫瘤11例，乳腺癌13例，子宮肌瘤16例，子宮內(nèi)膜癌3例。2組患者基本資料比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理方式，其中主要是在患者手術(shù)后指導(dǎo)其保持正確體位，并根據(jù)實際情況為患者搭配合理飲食結(jié)構(gòu)，為患者營造良好的病房環(huán)境等，讓患者能夠更好地休息。試驗組采用中醫(yī)護(hù)理方式，具體如下。

1.2.1 情志護(hù)理 婦科腫瘤患者的日常生活受到嚴(yán)重影響，病情嚴(yán)重時甚至?xí)＜盎颊叩纳踩?，?dǎo)致患者在治療過程中很容易出現(xiàn)各種不良情緒。在開展中醫(yī)護(hù)理的時候，首先要對其進(jìn)行情志護(hù)理。中醫(yī)上的情志護(hù)理主要是采用非藥物方法完成，其中包含音樂法和引導(dǎo)法等。音樂法主要是在患者術(shù)后為其播放其喜歡的音樂，音樂的節(jié)奏要舒緩，并且音樂應(yīng)以積極樂觀的為主，從而讓患者能保持愉悅的心態(tài)，達(dá)到改善不良情緒的目的。引導(dǎo)法主要是在與患者接觸的過程中不斷對其進(jìn)行語言引導(dǎo)，其中主要是在了解患者心理的真實想法后根據(jù)實際情況分析其產(chǎn)生不良情緒的原因，然后針對實際情況給予其相應(yīng)的引導(dǎo)。但實際引導(dǎo)過程中應(yīng)盡量保持隨意的態(tài)度，避免引導(dǎo)過于明顯而引起患者抵觸的方案。在對患者進(jìn)行引導(dǎo)的過程中還可以征得患者家屬的配合，從而更好地幫助患者消除不良情緒。

1.2.2 湯藥護(hù)理 根據(jù)中醫(yī)理論，患者出現(xiàn)抑郁的原因主要是肝郁氣滯，因此采用疏肝解郁的方式對患者的抑郁情緒進(jìn)行改善。針對婦科腫瘤患者的實際情況，在其手術(shù)后可以使用四逆散與半夏厚樸湯聯(lián)合治療，其中藥物主要有紫蘇梗、柴胡、白芍、枳實、厚樸和甘草。四逆散的作用主要是改善因應(yīng)激引起的五羥色胺受體與腦源性神經(jīng)營養(yǎng)分子表達(dá)低下的情況，而半夏厚樸湯的主要作用則是抵抗抑郁，兩者合用時能起到疏肝解郁、理氣散結(jié)的功效，從而有效改善患者的抑郁情緒。焦慮的治療方法較多，其中主要是根據(jù)患者的證型采取相應(yīng)的方藥治療，主要分為心膽氣虛型、心脾兩虛、陰虛內(nèi)熱證和痰熱擾心型，分別采用安神定志丸加減治療、歸脾湯加減治療、百合地黃湯和知柏地黃湯治療及黃連溫膽湯加減治療等。

1.2.3 穴位按壓與貼敷 患者會擔(dān)心手術(shù)帶來嚴(yán)重的后果，術(shù)后生活受到嚴(yán)重影響，產(chǎn)生應(yīng)激和恐慌等反應(yīng)?？山o予其耳穴按壓護(hù)理，主要是以患者的神門穴、皮質(zhì)下、耳中、內(nèi)分泌和交感穴為主進(jìn)行按壓。每次選擇一側(cè)耳穴并對耳廓進(jìn)行清潔，將王不留行籽用膠布粘連后貼于患者的各個穴位，然后采用順時針旋轉(zhuǎn)按壓方式對各個穴位進(jìn)行按壓，達(dá)到安神鎮(zhèn)靜的效果。同時，采用穴位貼敷的方式，在患者服用中藥湯劑后進(jìn)行貼敷，主要在患者陽陵泉、足三里和肺俞穴貼敷麝香虎骨膏，根據(jù)患者的情況進(jìn)行穴位加減。其中痰氣郁結(jié)時可加豐隆穴；肝氣郁結(jié)時可加期門穴。穴位貼敷的時間以每日4～5 h為宜，連續(xù)貼敷10 d為1個療程，連續(xù)為患者貼敷3個療程。

1.2.4 針灸與芳香療法 針灸與芳香療法是中醫(yī)治療抑郁和焦慮較為常見的方式，其主要是借助高頻墊枕對患者的百會穴、神庭穴和神門穴進(jìn)行針刺，能夠有效改善患者的抑郁癥，并且能夠消除患者因西醫(yī)治療產(chǎn)生的頭痛和惡心。芳香療法能起到與氟西汀相似的效果，但芳香療法對人體造成的傷害更小，因此更有利于患者的術(shù)后恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo) 對患者護(hù)理前后的不良心理進(jìn)行評分，并調(diào)查患者滿意度。不良心理評分用抑郁自評量表（SDS） 和焦慮自評量表（SAS） 完成，分?jǐn)?shù)越高代表不良情緒越嚴(yán)重。滿意度調(diào)查用自制量表完成，總分為100分，85分及以上為非常滿意，65～84分為基本滿意，65分以下為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)處理用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件完成，用%和（x±s）分別表示計數(shù)資料與計量資料，組間對比分別用χ2檢驗和t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者不良心理評分 護(hù)理前2組患者不良心理評分無顯著差異，護(hù)理后試驗組患者不良心理評分比對照組更高，P＜0.05，見表1。

表1 護(hù)理前后不良心理評分 （x±s，分）

2.2 患者滿意度 試驗組患者滿意度比對照組更高，數(shù)據(jù)對比P＜0.05，見表2。

表2 患者滿意度 [例(%)]

3 討論

婦科腫瘤的發(fā)生與多種因素相關(guān)，其中患者的個體因素、感染因素、生活因素及遺傳因素等均可導(dǎo)致患者發(fā)病[4]。根據(jù)臨床上對婦科腫瘤患者的觀察，其在發(fā)病后不僅會對患者的正常生活和生理健康造成嚴(yán)重?fù)p害，還會導(dǎo)致患者的心理受到嚴(yán)重影響，甚至?xí)驗椴涣夹睦韺?dǎo)致其不能達(dá)到預(yù)期治療效果[5]。因此，在患者治療過程中采取有效的心理干預(yù)方式十分重要，其中尤其是對一些病情相對嚴(yán)重的患者更要采取強(qiáng)化護(hù)理措施，讓其保持良好心態(tài)接受治療。

對產(chǎn)生不良心理的患者采取有針對性的護(hù)理方式，其中服湯藥護(hù)理指導(dǎo)、情志護(hù)理和穴位按壓等均可讓患者的不良心理得到有效改善。根據(jù)中醫(yī)理論的指導(dǎo)遵循整體調(diào)節(jié)和辨證施治的原則，一般能取得較好的效果。本研究中對婦科腫瘤患者術(shù)后應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理對患者心理的影響進(jìn)行分析，患者護(hù)理前不良情緒評分比較無顯著差異，護(hù)理后均得到明顯改善，但試驗組更優(yōu)，P＜0.05?；颊咦o(hù)理后滿意度比較，試驗組更優(yōu)，P＜0.05。

綜上所述，婦科腫瘤患者術(shù)后應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理能有效改善患者的不良心理，促使其更好地接受治療，讓其治療效果得到有效保障，值得推廣應(yīng)用。

[1]葉青.護(hù)理干預(yù)對高齡婦科腫瘤患者的睡眠狀況及生活質(zhì)量的影響研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23(30):164-166.

[2]倪昕雨.婦科腫瘤患者對手術(shù)室護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查[J].臨床護(hù)理雜志，2010，9(5):43-44.

[3]賈小蘭.改良體位及中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對PICC置管治療婦科腫瘤患者滿意率及依從性的影響[J].西部中醫(yī)藥，2017，30(4):130-132.

[4]王素平.中醫(yī)護(hù)理對婦科腫瘤患者術(shù)后的心理影響分析[J].光明中醫(yī)，2016，31(5):728-729.

[5]萬德馨，田亞寧，陳佳.辨證施護(hù)應(yīng)用于婦科腫瘤術(shù)后30例[J].河南中醫(yī)，2014，34(9):1859-1860.