李 霞

（廣州伊麗莎白婦產(chǎn)醫(yī)院生殖科，廣東 廣州 510000）

多囊卵巢綜合癥（PCOS）屬婦科常見內(nèi)分泌疾病，多起病于青春期，是一種女性代謝功能和內(nèi)分泌異常而引起的排卵功能障礙性疾病[1]。該種疾病在青春期的臨床特征多為月經(jīng)稀發(fā)、痤瘡、多毛、閉經(jīng)等，且至育齡期還可能出現(xiàn)高脂血癥、胰島素抵抗以及肥胖、不孕不育等癥狀。因此，對青春期多囊卵巢綜合癥患者進(jìn)行早期診斷和及時(shí)有效的治療，對保證患者身心健康發(fā)育，正常的工作和生活都具有重要的臨床意義。本研究采取雌激素與二甲雙胍聯(lián)合治療的方式，探討和分析了其對青春期多囊卵巢綜合癥患者血漿性激素臨床指標(biāo)的影響，旨在為聯(lián)合用藥治療提供指導(dǎo)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我科2014年3月～2016年3月期間接診的72例青春期多囊卵巢綜合癥患者進(jìn)行研究，所有患者均符合PCOS的相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，且3個(gè)月內(nèi)均未服用過影響內(nèi)分泌類或激素類的藥物，臨床多表現(xiàn)為不同程度的痤瘡、繼發(fā)性閉經(jīng)、月經(jīng)稀發(fā)、多毛等癥狀，排除其他引起高雄激素疾病的患者。隨機(jī)將72例患者分為對照組和觀察組進(jìn)行研究。其中對照組36例，年齡13～20歲，平均年齡（16.1±2.2）歲，病程1～3年，平均病程（1.7±0.3）年；觀察組36例，年齡14～19歲，平均年齡（15.9±1.8）歲，病程1～4年，平均病程（1.6±0.6）年。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

本研究中所有患者在治療前均需在月經(jīng)來潮第3d或者閉經(jīng)期內(nèi)，空腹抽取靜脈血進(jìn)行各指標(biāo)測量。對照組采用雌激素藥物治療，即口服達(dá)英-35（國藥準(zhǔn)字J20100003），1次1片，1次/d?？捎谠陆?jīng)來潮第5 d開始服用，21 d后停藥，連續(xù)服用3個(gè)周期。觀察組在對照組基礎(chǔ)上，加服二甲雙胍片，500 mg/次，3次/d。兩組患者治療周期均為3個(gè)月，3個(gè)月后撤藥出血，觀察各指標(biāo)恢復(fù)情況。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療前后的性激素指標(biāo)，主要包括睪酮（T）、黃體生成素（LH）以及卵泡刺激素（FSH）等各指標(biāo)的變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療前，兩組青春期多囊卵巢綜合癥患者的睪酮（T）、黃體生成素（LH）及卵泡刺激素（FSH）等性激素指標(biāo)無明顯的對比差異（P＞0.05）。治療后兩組患者的多囊卵巢癥狀及各性激素指標(biāo)均有明顯的改善，與治療前對比差異顯著（P＜0.05）；較之對照組，觀察組患者的睪酮（T）、黃體生成素（LH）及卵泡刺激素（FSH）等性激素指標(biāo)下降情況更為明顯，兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后的性激素水平比較

3 討 論

目前醫(yī)學(xué)界對于PCOS的發(fā)病原因尚未闡明，但研究發(fā)現(xiàn)，多數(shù)PCOS患者存在高胰島素血癥和胰島素抵抗，這也逐漸成為臨床治療的關(guān)鍵。英達(dá)-35是一種短效口服避孕藥，是目前治療PCOS的首選藥物，其學(xué)名是復(fù)方醋酸環(huán)丙孕酮（CPA）。英達(dá)-35的主要成分醋酸環(huán)丙孕酮能有效抑制雄激素的生長，促進(jìn)T的代謝，并能抑制LH分泌，進(jìn)而促進(jìn)FSH與LH比值的正常，有效維持血液中的雄激素在穩(wěn)定的水平。研究表明，應(yīng)用該種藥物進(jìn)行治療可有效降低血清T及LH水平[3]。二甲雙胍（MET）作為一種胰島素增敏劑，近些年來逐漸用于PCOS的治療，能加強(qiáng)周圍組織對胰島素的敏感性，有效改善患者的臨床指標(biāo)，恢復(fù)規(guī)律月經(jīng)。同時(shí)，胰島素下降也會有效改善卵泡發(fā)育，促進(jìn)雄激素水平和LH的下降，利于改善卵巢的排卵功能，有著較好的應(yīng)用效果。

本研究采用了英達(dá)-35與二甲雙胍聯(lián)合用藥的治療方式，并與單純的激素類藥物英達(dá)-35治療進(jìn)行了對比分析和探討。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兩種治療方式都能在一定程度上改善患者的性激素T、LH、FSH水平，但相對而言，采用聯(lián)合用藥方式患者T、LH、FSH等性激素指標(biāo)的下降情況更為明顯，兩組治療后對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），從而較好地證實(shí)了雌激素與二甲雙胍聯(lián)合用藥的有效性。

綜上所述，采用英達(dá)-35聯(lián)合二甲雙胍治療的方式，能顯著降低青春期多囊卵巢綜合癥患者T、LH及FSH等性激素水平，促進(jìn)其恢復(fù)，有著較好的應(yīng)用效果。

[1] 符 婕,陳慧娟,李瑞亭,欒 瑩,陳立平,魏 宏.達(dá)英-35與二甲雙胍聯(lián)合治療多囊卵巢綜合征(PCOS)的療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,22:39-41.

[2] 張雪花,徐金貴,陳雙忠.雌激素聯(lián)合二甲雙胍治療青春期多囊卵巢綜合癥效果分析[J].中國性科學(xué),2015,05:30-32.