王霞+郭青春

摘要：《獸醫(yī)臨床診斷》是從基礎學科過渡到臨床醫(yī)學各學科的橋梁課程，是動物獸醫(yī)各專業(yè)課的重要基礎，內(nèi)容較多，包含四個大方面：臨床診斷的基本方法，各個系統(tǒng)一般檢查法，各種注射方法，實驗室的各種診斷法，具有很強的專業(yè)性和實驗操作性。本文總結了筆者近年來在獸醫(yī)診斷學教學中的十幾年的經(jīng)驗和體會，就加強師資力量建設、改革教學方法、改善教學條件和手段等方面進行了探索，目的在于加強畜牧獸醫(yī)學生基本技能的訓練，提高臨床診斷學的教學質(zhì)量。

關鍵詞：臨床診斷學；教學；改革

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2018）08-0150-02

《獸醫(yī)臨床診斷》課是通過講授獸醫(yī)臨床基本方法、一般檢查法和實驗法讓學生掌握對動物進行診療時的基本理論和技能，是獸醫(yī)專業(yè)的一門重要的專業(yè)基礎課，是基礎課程向?qū)I(yè)課過渡的橋梁，也是外產(chǎn)科的入門課，在臨床獸醫(yī)學中有著重要的地位。同時，內(nèi)科、傳染病和寄生蟲病等課程都需要借鑒臨床診療的方法和知識。針對如此重要的一門課程，我們更需要不斷尋找新的教學方式，改變以往傳統(tǒng)的“黑板+粉筆”的教學模式，提高教學效果。通過不斷的教學方法嘗試，提出一些新的改革，現(xiàn)將授課過程中的心得體會總結如下。

一、學院應加強師資力量建設，以提高教師的授課水平

學院領導應關注青年教師授課水平的提高。為了促進青年教師的成長，學校專門聘用一些資深的優(yōu)秀教師作為督導每個學期對青年教師進行輪流聽課，課后總結他們的不足，提出改進的方法。同事間相互聽課，互相評議上課的情況，在每個學期結束時上交聽課本，由系部檢查。同時，學院鼓勵青年教師繼續(xù)學習深造，對于考取研究生的教師回來繼續(xù)上課的給予三萬元的獎勵。鼓勵教師晉級職稱，凡是能申請到州級、省級、國家級的課題，除了課題項目組撥給的經(jīng)費，學院還配套撥給經(jīng)費。以2017年課題立項為例，湘西職院生物工程系廳州級課題兩項、院級課題五項，同比其他系部，獸醫(yī)專業(yè)教師對于專業(yè)研究的積極性最高。

二、教學內(nèi)容改革，強化教學的規(guī)范性以及把微課應用到臨床診斷課上

《獸醫(yī)臨床診斷》課內(nèi)容多，本校預定的教科書就有三百多頁，有些內(nèi)容還比較難懂，按照以往的傳統(tǒng)教學模式，教師都是用粉筆在黑板上板書教學內(nèi)容，然而課時有限，學生根本無法學完所有理論方面的內(nèi)容，實踐操作也是走馬觀花，只是稍微接觸了一下。在課堂上，教師可以多和學生互動，調(diào)動學生的積極性。把微課運用到臨床診斷的教學當中來，既可以節(jié)約課時，又便于學生直觀、反復地學習專業(yè)知識。對教師而言，微課不僅改變了傳統(tǒng)的教學方式，傳授更多的知識點，而且作為一種新型授課方式，更能引起學生的興趣。

三、教學方法改革

采用系統(tǒng)的教學方法，先制訂教學計劃，然后備課，準備教學內(nèi)容，不是單一的理論教學，而是先理論，再實踐，最后回到理論。在獸醫(yī)臨床診斷學的實驗實習課堂中，傳統(tǒng)的教學方法是：教師先規(guī)范化示范、學生練習、教師及時糾正并對錯誤進行講解，課后學生完成實訓報告。操作中如果大部分學生出現(xiàn)同一錯誤，那么教師就要引起重視并做好記錄，在課堂快要結束時著重講解或就這一環(huán)節(jié)從新操作，過一段時間后又要提醒學生不要重復犯錯。實驗中，學生還可以分組操作，組與組之間形成相互學習或是良性競爭的模式，相互促進，共同學習進步。實習完畢后，組織學生討論實習內(nèi)容的重點、難點，從各組抽學生進行概括，最后各自完成實習報告，要求格式規(guī)范，用語得當，注重專業(yè)術語的表述。

隨著社會的發(fā)展，傳統(tǒng)的教學方法已然落后，落后的教學方法承載不了更多、更細、更貼近實際的問題。根據(jù)專業(yè)的特色性和操作性，我們研究出了一種“問題導向?qū)W習”的教學方法。微課教學方法的導入和小結歸納，引導學生對本節(jié)重點及規(guī)律進行總結，培養(yǎng)了學生善于思考問題、具有概括分析重點難點問題的能力，并且授課教師可以通過問題的引導使學生能夠主動去找尋問題的解決辦法，培養(yǎng)學生自主學習的能力。例如2017年5月14日下午，湘西州永順縣對山鄉(xiāng)村民稱自家飼養(yǎng)的一頭湘西本地黃牛早上精神狀態(tài)表現(xiàn)良好，個體檢查時的飲水情況也正常，隨后村民驅(qū)趕黃牛至后山吃草。下午去牽牛時，發(fā)現(xiàn)牛已經(jīng)趴臥在地上，觀察到腹部高高聳起，張開大嘴呼吸，時不時還扭頭看看腹部。學生對此案例進行分析討論，采用臨床檢查的基本方法：首先詢問畜主該牛的飲食內(nèi)容，畜主答道，喂了青綠飼料、精料；視診病牛倒地不起，腹部高高鼓起，尤以左肷部為甚，張口呼吸，回頭顧腹，用后肢踢腹；觸診病牛瘤胃壁緊張有彈性；叩診病牛瘤胃呈臌音；聽診心跳加快。然后學生對該牛又進行了基本生命體征的檢測，測得體溫38.0℃，呼吸可達82次/分，脈搏98次/分。在對病牛進行了基本臨床檢查后，學生再通過討論進一步明確了該牛的病情。通過詢問畜主和臨床癥狀表現(xiàn)初步診斷為急性瘤胃鼓氣。大家商量決定采用瘤胃穿刺放氣的辦法先緩解牛腹圍的繼續(xù)增大，以免危及生命。于是學生們用學過的柱欄保定法將病牛保定好，露出牛的左肷部，在隆起的最高位置用碘液進行第一次消毒，然后再用75%的醫(yī)用酒精脫碘，隨后開始放氣：用放氣套管針從左肷部最高點垂直皮膚刺入，刺穿瘤胃后將針頭緩慢拔出，用握套管針的拇指迅速堵住套管口緩慢放氣，這時要注意提醒學生放氣過快容易造成內(nèi)部壓力的急劇改變。待瘤胃內(nèi)氣體放完后，隨即給藥，向瘤胃中注入25mL的消氣靈，同時給?？谇还喾?0—25g的魚石脂，注意提醒學生魚石脂不溶于水只溶于酒精。通過動手診斷、思考問題再到使用穿刺技術，學生復習了多個臨床知識，并且應用到了臨床實踐。最后要求他們把該案例登記書寫到實訓手冊，并取得了很好的教學效果。

四、教學手段和條件改革

1.本院引進了大量的實驗室先進儀器，改變了傳統(tǒng)的采用基本的實驗教學手段獲得準確度不高的實驗數(shù)據(jù)。比如，血液生化分析儀的使用，碰到病畜，我們以往采用的是做血液方面的各種實驗，如血沉、血紅蛋白含量測定、紅細胞計數(shù)、白細胞計數(shù)、白細胞分類計數(shù)等。所有的血液實驗做下來至少要用一天的時間，實驗結果由于誤差還得進行多次實驗取平均值。但是使用了血液分析儀，所要的血液方面的各項指標十分鐘即可獲得，且快速而準確。

2.引進虛擬實驗室，這是一種運用虛擬現(xiàn)實技術模擬實物實驗的計算機輔助教學軟件，它采用多媒體信息技術在計算機上建立虛擬實驗教學環(huán)境，使學生利用互聯(lián)網(wǎng)通過接近真實的人機交互界面完成實驗。虛擬實驗室突破了傳統(tǒng)實驗教學中尋找病例難的問題，在網(wǎng)絡等環(huán)境下建立的虛擬實驗室更方便進行互動學習。使用虛擬實驗室使實驗變得簡單方便，且在做實驗時可以自行選擇實驗系統(tǒng)及實驗儀器，隨時完成不同的實驗。這樣，我們就不擔心實驗儀器老舊更新難度大，實驗試劑昂貴浪費了。虛擬實驗室擁有以上這些特點，在高等學校的作用也在不斷變大。發(fā)展虛擬實驗室一方面可以使教學資源大大的節(jié)省，另一方面則提高了教學水平。豐富自由的實驗嘗試，幫助大家更方便的學習到想要學習的知識。

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