鄭州市婦幼保健院（450000）馬詩穎

近幾年來在臨床中濫用抗生素的現(xiàn)象較為嚴(yán)重，導(dǎo)致各種類型的細(xì)菌耐藥性和敏感性也不同于以往，發(fā)生了較大的改變，對臨床細(xì)菌鑒定的影響也較大[1]。而細(xì)菌感染或患有與細(xì)菌感染相關(guān)病癥的患者的臨床診斷也受到了一定的影響，進(jìn)而影響患者的治療與康復(fù)，因此臨床需提高細(xì)菌鑒定方法的細(xì)菌檢出符合率。就此，本文為了研究分析兩種細(xì)菌鑒定法在臨床血液檢驗(yàn)中的臨床應(yīng)用價(jià)值，特此展開以下討論，詳細(xì)報(bào)道如下所示。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選擇2016年6月～2017年7月于我院就診的發(fā)燒并全身感染患者150例，以150例患者的血液樣本作為此次的研究對象。150例血液樣本中，革蘭陽性球菌樣品65例，革蘭陰性桿菌樣品33例。150例患者在抽血兩天前未口服任何藥物，并且也未患有任何血液疾病或發(fā)生凝血功能障礙等癥狀。無菌采集患者發(fā)熱初期或發(fā)熱高峰期時(shí)的靜脈血液40ml平均裝在兩支真空采血管，血液樣本采集后及時(shí)冷藏保存送檢。

1.2 方法 直接藥敏試驗(yàn)法[2]：將150份甲血液樣本利用BACTEC9240檢測系統(tǒng)進(jìn)行培養(yǎng)與檢測，血液樣本檢測為陽性后需及時(shí)抽取10ml樣本注入無菌試管。此后檢驗(yàn)人員嚴(yán)格按照流程應(yīng)用離心儀器以1600轉(zhuǎn)/min的離心速度對10ml樣本進(jìn)行6min左右的離心處理，然后收集上層清液；接著再對上層清液應(yīng)用離心儀器以2900轉(zhuǎn)/min的離心速度進(jìn)行13min左右的離心處理并清除上清液，再利用無菌生理鹽水對剩余樣本進(jìn)行兩次洗滌后沉淀、重懸。

將得到的20u1懸液涂片利用革蘭氏染色鏡檢法在顯微鏡下倒置進(jìn)行觀察檢驗(yàn)：觀察樣本形狀為鏈狀，則鑒定樣本為革蘭陽性球菌。此后對樣本進(jìn)行初級藥敏試驗(yàn)（5%羊血平板+MH），根據(jù)試驗(yàn)結(jié)果選擇適宜的酶，調(diào)節(jié)菌液濃度6.0×108cfu/L后于藥敏綜合板接種后開始藥敏試驗(yàn)與細(xì)菌鑒定。

常規(guī)藥敏試驗(yàn)法[3]：將150份乙血液樣本于適宜的平板（如麥康凱平板、血平板）進(jìn)行接種培養(yǎng)，然后再進(jìn)行16～28h的孵育（孵育溫度為35℃），然后將孵育的菌落涂片利用革蘭鏡檢法進(jìn)行觀察檢驗(yàn)，按照試驗(yàn)結(jié)果選擇適宜的酶試驗(yàn)方法進(jìn)行藥敏試驗(yàn)與細(xì)菌鑒定。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究運(yùn)用SPSS13.0數(shù)據(jù)包開展數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)資料以百分率（%）表示，并通過t檢測；通過χ2檢驗(yàn)，若P值低于0.05，則代表具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

根據(jù)甲、乙血液樣本鑒定結(jié)果顯示，直接藥敏試驗(yàn)法中，革蘭陽性球菌檢出符合率為95.38%（62/65），革蘭陰性桿菌檢出符合率為90.91%（30/33）；常規(guī)藥敏試驗(yàn)法中，革蘭陽性球菌檢出符合率為92.31%（60/65），革蘭陰性桿菌檢出符合率為87.88%（29/33）；兩種細(xì)菌鑒定法的鑒定結(jié)果對比無明顯差異（P＞0.05）。

3 討論

一般而言，患者出現(xiàn)全身感染或者患有與細(xì)菌感染的相關(guān)病癥（如敗血癥），通常與患者體內(nèi)出現(xiàn)耐藥性細(xì)菌有關(guān)，一旦患者體內(nèi)細(xì)菌的耐藥性升高，極易導(dǎo)致患者病情加重，同時(shí)也對臨床診斷造成了一定的影響[4]。細(xì)菌鑒定法是臨床對此類患者進(jìn)行臨床診斷常用的一種手段，由于常規(guī)藥敏試驗(yàn)法操作時(shí)間長，不利于重癥感染患者的臨床診斷，因此臨床需尋找另外一種細(xì)菌鑒定法。直接藥敏試驗(yàn)法是臨床近年來提出的一種細(xì)菌鑒定法，細(xì)菌符合檢出率較高，并且鑒定時(shí)間短。而根據(jù)甲、乙血液樣本鑒定結(jié)果顯示，兩種細(xì)菌鑒定法鑒定出革蘭陽性球菌與革蘭陰性桿菌的檢出率對比無明顯差異（P＞0.05）。由此可知，直接藥敏試驗(yàn)法細(xì)菌鑒定符合率與常規(guī)藥敏試驗(yàn)法細(xì)菌鑒定符合率不但接近，也比較高；但是直接藥敏試驗(yàn)法操作簡單、時(shí)間短，因此在臨床血液檢驗(yàn)中應(yīng)用比較廣泛。