且迪 楊凡

(四川大學(xué)華西第二醫(yī)院，兒科/四川大學(xué)出生缺陷與相關(guān)婦兒疾病教育部重點實驗室，四川 成都 610041)

隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的迅速發(fā)展以及移動客戶終端的飛速普及，移動網(wǎng)絡(luò)給人們的日常生活帶來了極大便利，同時也改變了人們獲取知識和信息的渠道。醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展也應(yīng)當(dāng)與時俱進(jìn)。課堂教學(xué)仍然十分重要，但在有限的時間內(nèi)往往只能講授提綱內(nèi)規(guī)定的內(nèi)容，沒有更多的機會與學(xué)生進(jìn)行溝通交流，學(xué)生的疑惑也不能被及時解答。如今的大學(xué)生成長在互聯(lián)網(wǎng)時代，他們精通網(wǎng)絡(luò)，如何把互聯(lián)網(wǎng)和醫(yī)學(xué)教育結(jié)合起來加速醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)代化并且提高醫(yī)學(xué)教育水平變得很重要。

1 兒童保健科實習(xí)生帶教的現(xiàn)狀

作為兒童保健科醫(yī)生，在實習(xí)生帶教中我發(fā)現(xiàn)仍然存在一些問題。首先，我院兒童保健科沒有住院病房，只有專家門診或兒保門診，門診與住院病房最大的不同在于，由于門診量巨大，與每一位患兒接觸的時間都很短，老師通常在問診查體后需迅速決定接下來的診治方案，沒有更多的時間對學(xué)生進(jìn)行疾病診斷治療的講授，學(xué)生在門診實習(xí)過程中能夠獲取的知識有限；其次，在給實習(xí)生的小講課中，我發(fā)現(xiàn)兒童保健的知識在網(wǎng)絡(luò)中很容易獲取，但是其中不乏一些錯誤的信息，醫(yī)學(xué)生也有一些從網(wǎng)絡(luò)中學(xué)習(xí)的不正確的觀點，例如：抽血查出牛奶蛋白過敏就不能吃奶粉和雞蛋了？查微量元素就知道身體缺什么？奶粉只能吃進(jìn)口的？醫(yī)學(xué)生尚且不能分辨網(wǎng)絡(luò)知識是否正確，更不用說那些沒有醫(yī)學(xué)背景的普通家長了。

2 網(wǎng)絡(luò)工具在實習(xí)生帶教中的應(yīng)用

如今手機上可以下載各種醫(yī)學(xué)相關(guān)應(yīng)用程序，例如臨床指南、醫(yī)脈通、用藥指南等，這些軟件可以提供很好很新的醫(yī)學(xué)知識，但也只能作為醫(yī)學(xué)生自學(xué)工具，遇到疑問和不解，仍然需要老師的解答。微信作為一個社交平臺，它是一種新媒體，它改變了傳統(tǒng)的溝通方式，隨著信息技術(shù)的快速發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)新媒體越來越受到人們的關(guān)注和青睞，它具有傳統(tǒng)媒介無法比擬的優(yōu)勢，它的出現(xiàn)改變了傳統(tǒng)的溝通方式[1]。微信平臺依托于互聯(lián)網(wǎng)，支持文字、圖片、視頻、語音等多媒體的發(fā)送，具有更新速度快、跨平臺和即時通信的優(yōu)點[2]。近年來微信應(yīng)用快速發(fā)展，在教育領(lǐng)域也逐步得到應(yīng)用[3]。利用好微信平臺，可以很好的為醫(yī)學(xué)教育服務(wù)。

3 微信平臺在實習(xí)生帶教中的優(yōu)點

微信的優(yōu)點眾多。首先，微信普及度很廣，作為“必備”裝機軟件，其在移動互聯(lián)網(wǎng)終端的受歡迎程度可見一斑。如今的在校大學(xué)生幾乎人人有智能手機，幾乎人人有微信，在這樣的基礎(chǔ)上，利用好微信平臺可以有效拉近教師和實習(xí)生的距離，為學(xué)生創(chuàng)造更多的學(xué)習(xí)機會；其次，微信平臺傳輸內(nèi)容具有多樣性，微信平臺不僅可以有文字的交流，還能通過語音、圖片、截圖、視頻、文檔、PPT、PDF、分享鏈接等方式傳遞信息，這極大的豐富了溝通的內(nèi)容，學(xué)生在實習(xí)中遇到的問題，可以通過文字、圖片、視頻等方式向老師求解，老師能迅速了解學(xué)生的困惑點，可以直接分享相關(guān)的指南、權(quán)威網(wǎng)址的鏈接，及時作出解答。莫慧、高嵩、付潔等人的研究也都顯示了微信平臺應(yīng)用于帶教中，提升了學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，提高了教學(xué)質(zhì)量[4-6]。此外，微信兼具公開性和隱私性。不同于一些互聯(lián)網(wǎng)站人人都能點擊瀏覽，微信公眾號的信息只對關(guān)注者開放，個人微信也需要在同意后才能加為好友，因此，微信平臺相對私密，老師和學(xué)生交流的內(nèi)容具有一定的隱私性。

4 微信平臺在兒童保健科實習(xí)生帶教中的具體應(yīng)用

我院醫(yī)學(xué)生在兒童保健科的實習(xí)時間為兩周，在有限的時間內(nèi)學(xué)生學(xué)習(xí)的內(nèi)容有限，如何用好微信平臺，提高實習(xí)生對兒童保健科的興趣、豐富臨床教學(xué)內(nèi)容、更好的解答學(xué)生的疑問呢？

首先，可建立實習(xí)生微信群組，實現(xiàn)信息共享空間。信息共享空間是近年興起的信息服務(wù)模式，是將信息服務(wù)、服務(wù)設(shè)備、人員教育、科學(xué)研究于一體，促進(jìn)人員學(xué)習(xí)交流的模式[7]。實習(xí)生微信群組由科室負(fù)責(zé)實習(xí)生教學(xué)的老師發(fā)起，所有進(jìn)科實習(xí)的學(xué)生均可加入群聊，在整個實習(xí)過程中甚至在實習(xí)結(jié)束之后，該微信群組都可以作為老師和實習(xí)生溝通的重要渠道之一。兩周的實習(xí)時間很短，老師在臨床帶教過程中只能重點的講授教學(xué)大綱中規(guī)定學(xué)生應(yīng)掌握的內(nèi)容，學(xué)生在跟隨老師門診實習(xí)的過程中也一定會對疾病的診斷治療有許多的疑問，但門診老師沒有時間詳細(xì)的講解。建立群組之后，老師應(yīng)主動的在群里面與學(xué)生溝通，詢問學(xué)生對兒童保健科感興趣的內(nèi)容，在實習(xí)帶教的過程中可適當(dāng)增加學(xué)生感興趣的內(nèi)容，形成良好的互動教學(xué)。對于學(xué)生在實習(xí)過程中的疑問沒能得到及時解答的，可以在群組里進(jìn)行解答，根據(jù)學(xué)生們常見的疑問，可以分享相關(guān)疾病的診斷治療指南，分享典型病例的圖片、視頻資料，及時有效的解決學(xué)生的疑問，與臨床實習(xí)教學(xué)進(jìn)行互補，進(jìn)一步提高實習(xí)生教學(xué)內(nèi)容的豐富性，讓實習(xí)教學(xué)不再局限于面對面教學(xué)。在實習(xí)結(jié)束之后，該微信群組仍然可以作為老師和學(xué)生交流的平臺，讓實習(xí)不再局限在規(guī)定的兩周，學(xué)生在其它科室實習(xí)的過程中遇到與兒童保健相關(guān)的問題時，仍然可以通過微信平臺與老師進(jìn)行交流學(xué)習(xí)，真正讓教與學(xué)貫穿在學(xué)生的整個實習(xí)階段。

其次，除了建立微信群組，還可以建立兒童保健科的公眾號，并推薦實習(xí)生關(guān)注。微信公眾號可以不定期發(fā)布關(guān)于兒童生長發(fā)育、輔食添加、預(yù)防接種、常見疾病預(yù)防治療等等相關(guān)的教育文章，實習(xí)生可以在公眾號中進(jìn)行學(xué)習(xí)，了解兒童保健科最需要掌握的知識點，并且可以在朋友圈中轉(zhuǎn)發(fā)這些文章，達(dá)到推廣教育普通家長的目的。不同于網(wǎng)路上一些有特殊目的的文章，我們發(fā)布的都是客觀公正的、有科學(xué)依據(jù)的文章，這些科學(xué)知識的推廣可避免一些家長誤信網(wǎng)絡(luò)上的不實傳言。此外微信訂閱公眾號也可以創(chuàng)建一些鏈接，學(xué)生可以在微信平臺學(xué)習(xí)微課、拓展其學(xué)習(xí)資源，教師可以隨時上傳微課程等各種多媒體文件[8]；并且還可以發(fā)布我科舉行的各種講座、會議的通知，歡迎實習(xí)生利用課余時間參與學(xué)習(xí)，豐富學(xué)生的課外學(xué)習(xí)內(nèi)容。

可見，利用好微信平臺，可以增加老師和學(xué)生溝通交流的機會，增加醫(yī)學(xué)教學(xué)的互動性和趣味性，彌補實際教學(xué)中存在的不足，進(jìn)一步提高實習(xí)生醫(yī)學(xué)教育的水平。但在實際應(yīng)用中也面臨一些困難。微信群組和科室公眾號的良好管理需要帶教的老師犧牲部分工作以外的時間，這需要老師付出更多的精力，也需要具有一定的奉獻(xiàn)精神；學(xué)生在微信平臺上能夠獲取的知識內(nèi)容增加，難以保證在臨床實習(xí)過程中有所松懈，因此，對實習(xí)生日常臨床工作的管理應(yīng)當(dāng)更加嚴(yán)格規(guī)范，不能顧此失彼。

總的來說，實習(xí)生的臨床教育仍然是十分重要的教育手段，也是學(xué)生獲得臨床知識的主要途徑。在做好臨床教育的基礎(chǔ)上，合理利用微信平臺，可以與傳統(tǒng)教育互補，增加醫(yī)學(xué)教育的互動性和趣味性，增加醫(yī)學(xué)生獲取醫(yī)學(xué)知識的途徑，值得推廣。

1 李敏,鄧小清,陳殷琴. 微信平臺對護(hù)患溝通構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的影響[J]. 護(hù)理實踐與研究,2016, 13(23): 85-86.

2 錢小潔,高琳. 微信平臺在外科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果[J]. 解放軍護(hù)理雜志, 2015, 32(15): 54-56.

3 王雙坤,翟曉力,王立俠，等. 基于微信平臺對放射科住院醫(yī)師培訓(xùn)的教學(xué)改革及效果評價 [J]. 中國病案, 2015, 16(6): 69-71.

4 莫慧,張寧. 微信平臺輔助以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法在核醫(yī)學(xué)規(guī)范化培訓(xùn)中的作用[J]. 衛(wèi)生職業(yè)教育, 2017, 35(23): 132-133.

5 高嵩,乞文旭,吳素琴,等. 微信平臺臨床病理討論會教學(xué)效果評價[J]. 中國微生態(tài)學(xué)雜志, 2017, 29(5): 594-597.

6 付潔. 微信平臺在小兒心內(nèi)科臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用[J]. 中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理(中英文), 2017, 3(12): 172-174.

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8 霍亮,遲昨菲,尚云曉,等. 基于微信平臺的微課在兒科教學(xué)中的應(yīng)用探討[J]. 衛(wèi)生職業(yè)教育, 2016, 34(20): 24-26.