鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院（450052）盧艷標(biāo)

本研究旨在探討頸椎病診斷中X線平片、CT及MRI的應(yīng)用效果，以期為頸椎病早期診斷和治療提供參考依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后，選取本院2017年1月～2018年1月收治的84例頸椎病患者，均符合頸椎病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，并自愿簽署知情同意書。其中，男47例，女37例；年齡26～65歲，平均（38.06±2.84）歲；疾病類型：鉤突增生82例，骨性椎管狹窄80例，頸椎曲度異常80例，椎體后緣骨贅78例，小關(guān)節(jié)突增生75例，椎間隙狹窄72例。

1.2 方法 X線平片檢查所用儀器為邁瑞DigiEye760射線攝影機(jī)，攝取頸椎正位、側(cè)位片，必要時(shí)加攝頸椎雙斜位片。CT檢查所用儀器為西門子64排CT機(jī)，電流120mA，電壓120KV，層厚2mm，層間距2mm。仰臥位，暴露頸椎，橫斷掃描3～6頸椎體及2～7頸椎間隙。MRI檢查所用儀器為德國(guó)西門子公司生產(chǎn)的MAGNETOM Skyra3.0T磁共振成像系統(tǒng)，磁場(chǎng)強(qiáng)度0.3T，SE序列。頸椎部冠狀位、軸位掃描及矢狀位加權(quán)掃描。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 以SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)資料。計(jì)數(shù)資料樣本容量n＞40，且理論頻數(shù)T＞5時(shí)，用χ2檢驗(yàn)；n＞40，但1＜T＜5時(shí)，用校正χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 三種方法定位診斷準(zhǔn)確性對(duì)比M R I對(duì)小關(guān)節(jié)突增生、骨性椎管狹窄、鉤突增生、椎體后緣骨贅、椎間隙狹窄、頸椎曲度異常檢出率分別為60.00%(45/75)、52.50%(42/80)、92.68%(76/82)、56.41%(44/78)、62.50%(45/72)、(44/80)。X線平片檢出率則為24.00%(18/75)、16.25%(13/80)、42.68%(35/82)、32.05%(25/78)、41.67%(30/72)、38.75%(31/80)。CT檢出率為30.67%(23/75)、36.25%(29/80)、71.95%(59/82)、39.74%(31/78)、38.89%(28/72)、36.25%(29/80)。

MRI檢出率高于X線平片、CT（P＜0.05）。

2.2 三種方法特異性征象對(duì)比 X線平片特異性征象檢出率為35.71%（30/84）：16例椎間孔狹窄，14例頸椎雙邊征。CT檢出率為25.00%（21/84）：21例黃韌帶肥厚。MRI檢出率為11.90%（10/84）：6例椎管狹窄伴脊髓變性、水腫，4例寰樞椎半脫位。X線平片、CT檢出率明顯高于MRI（P＜0.05）。

3 討論

頸椎病是一種常見退行性疾病，極易伴發(fā)頸肩麻木、頸肩疼痛、頭痛眩暈等癥狀，需盡早診斷和治療。影像學(xué)檢查是頸椎病常用診斷方法，且類型較多，包括X線平片、CT、MRI等，不同檢查方法各有利弊，效果不一。

X線平片是頸椎病診斷首選方法，具有準(zhǔn)確率高、價(jià)格低廉、操作方便等特點(diǎn)，能對(duì)頸椎生理曲度及骨質(zhì)結(jié)構(gòu)變化進(jìn)行觀察[2]。X線平片雙斜位攝片還能清晰顯示椎間孔、上關(guān)節(jié)突增生。本研究中，X線平片對(duì)椎間隙狹窄、頸椎曲度異常檢出率較CT高。但X線平片檢查也存在與臨床癥狀不符的情況，需聯(lián)合應(yīng)用其他檢查方法確診。此外，X線平片特異性征象檢出率最高，提示其在改善診斷準(zhǔn)確性上有重要臨床意義。

CT價(jià)格適中，在測(cè)量椎管大小上有優(yōu)勢(shì)，且能經(jīng)由三維成像檢查微小病灶。相較于X線平片，CT能對(duì)椎間盤膨出、突出及神經(jīng)根受壓進(jìn)行直接觀察，故對(duì)小關(guān)節(jié)突增生、骨性椎管狹窄、鉤突增生等病變檢出率較X線平片高。

MRI能對(duì)病灶進(jìn)行全方位觀察，便于掌握脊椎病變位置，能有效彌補(bǔ)X線平片、CT檢查弊端，減少誤診及漏診的發(fā)生。本研究中MRI定位診斷準(zhǔn)確率最高，考慮與MRI能準(zhǔn)確顯示頸椎椎間盤突出、變形、椎管狹窄，且能觀察脊髓水腫、脊髓受壓等情況有關(guān)。

綜上所述，X線平片、CT、MRI在頸椎病診斷中各有利弊，臨床上可按照患者具體情況，聯(lián)合應(yīng)用三種檢查方法，以提升診斷準(zhǔn)確性。