楊躍濤

摘要：目的研究老年卒中患者中重度抑郁障礙相關(guān)因素及中醫(yī)藥治療效果。方法選擇本院收治的老年卒中中重度抑郁障礙患者40例作為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為2組，對(duì)照組給予基礎(chǔ)抗抑郁及抗精神病藥物治療，治療組采用中醫(yī)藥治療，觀察2組老年卒中中重度抑郁障礙患者的治療效果。結(jié)果2組老年卒中中重度抑郁障礙患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分、抑郁評(píng)分、癥狀緩解率及不良反應(yīng)發(fā)生率比較，有顯著性差異（P<005）。結(jié)論針對(duì)老年卒中中重度抑郁障礙患者實(shí)施中醫(yī)藥治療的臨床療效較好，能幫助患者恢復(fù)神經(jīng)功能，促進(jìn)患者預(yù)后。

關(guān)鍵詞：老年卒中;中重度抑郁障礙因素;中醫(yī)藥治療

中圖分類號(hào)：R7494? ? 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B? ? 文章編號(hào)：1007-2349（2018）05-0034-02

腦卒中后抑郁障礙主要是患者在出現(xiàn)腦卒中后出現(xiàn)的情緒低落、興趣減退等精神障礙。隨著人口老齡化的加劇，老年卒中中重度抑郁障礙的發(fā)生率呈現(xiàn)逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)，患者會(huì)出現(xiàn)一系列的認(rèn)知功能及肢體功能衰退的癥狀[1]，嚴(yán)重影響患者的恢復(fù)及治療。因此，分析老年卒中患者中重度抑郁障礙的相關(guān)因素并實(shí)施相應(yīng)的中醫(yī)藥治療顯得尤為重要。

1 資料與方法

1. 1. 臨床資料選擇本院收治的老年卒中中重度抑郁障礙患者40例作為觀察對(duì)象（2015年8月—2017年3月），采用隨機(jī)分成的方式將其分成2組，對(duì)照組20例患者中男性患者與女性患者之間的比例為9：11例，年齡分布在60～85歲之間，平均（7312±356）歲，病程3～29 d，平均病程為（1874±369）d;治療組20例患者中男性患者與女性患者之間的比例為10：10例，年齡分布在60～86歲之間，平均（7323±389）歲，病程5～28 d，平均病程為（1857±352）d。

1 .2 .排除標(biāo)準(zhǔn)患者腦卒中前即存在抑郁癥狀，存在嚴(yán)重心、肺、腎功能不足患者及嚴(yán)重精神疾病的患者。

1 .3. 納入標(biāo)準(zhǔn)[2]患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)第四屆全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)研討會(huì)通過(guò)的“各類腦血管病診斷要點(diǎn)”的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 .治療方法2組患者在實(shí)施抗抑郁治療之前均實(shí)施相應(yīng)的腦卒中治療，對(duì)照組實(shí)施基礎(chǔ)抗抑郁及抗精神病藥物治療，給予患者10 mg帕羅西汀口服治療，每天1次;治療組采用中醫(yī)藥治療，處方：熟地黃20 g，茯苓15 g，桔梗15 g，珍珠母30 g（另包，免煎），川牛膝15 g，合歡花15 g，香附15 g，石決明30 g，當(dāng)歸15 g，黃芪20 g，木香15 g，何首烏20 g，白術(shù)15 g，浮小麥20 g，生姜15 g，煅龍骨30 g，淮山藥15 g，牡丹皮15 g，知母20 g，川芎15 g，紅花10 g，鱉甲20 g，澤瀉15 g，柴胡15 g，枳實(shí)15 g，水煎服，每天1劑，每天2次，連續(xù)治療1個(gè)月。

1 .5. 療效標(biāo)準(zhǔn)觀察2組老年卒中中重度抑郁障礙患者之間對(duì)比的神經(jīng)功能缺損評(píng)分、抑郁評(píng)分、癥狀緩解率及不良反應(yīng)發(fā)生率之間的差異;（1）神經(jīng)功能缺損評(píng)分[3]：該項(xiàng)得分越高代表患者的神經(jīng)功能缺損程度越嚴(yán)重;（2）抑郁評(píng)分：采用抑郁自評(píng)量表檢查，總分100分，分?jǐn)?shù)越高患者的抑郁程度越嚴(yán)重。

2 結(jié)果

2 .1. 2組癥狀緩解率及不良反應(yīng)發(fā)生率比較見(jiàn)表1。

2. 2 .2組神經(jīng)功能缺損評(píng)分、抑郁評(píng)分比較見(jiàn)表2。

3 討論

腦卒中后患者除了神經(jīng)功能方面的缺損癥狀之外，還伴有興趣缺失、焦慮、情緒低落、失眠、抑郁等癥狀出現(xiàn)，多數(shù)老年患者感到孤獨(dú)、焦慮及自卑，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)放棄治療及厭世的情緒。相關(guān)報(bào)道研究證實(shí)，老年卒中患者中重度抑郁障礙與患者的神經(jīng)功能缺損程度呈正相關(guān)的關(guān)系，神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重的患者出現(xiàn)抑郁障礙的可能性及程度就越嚴(yán)重[4]，神經(jīng)功能缺損程度較輕的患者出現(xiàn)抑郁障礙的可能性較少，且抑郁均屬于輕微狀態(tài)。

中醫(yī)藥治療該病具有解郁安神、溫補(bǔ)腎陽(yáng)、養(yǎng)陰清熱、理氣活血、除痰降火的功效，能較好改善患者失眠、焦躁、緊張、自卑、抑郁等癥狀，提高患者的配合度，促進(jìn)患者神經(jīng)功能的恢復(fù)，減輕患者的抑郁障礙程度[5]。本次觀察的結(jié)果數(shù)據(jù)顯示，實(shí)施中醫(yī)藥治療的治療組老年卒中患者中重度抑郁障礙治療后的癥狀緩解率、不良反應(yīng)發(fā)生率、抑郁評(píng)分及神經(jīng)功能缺損評(píng)分等指標(biāo)均明顯優(yōu)于實(shí)施基礎(chǔ)藥物治療的對(duì)照組老年卒中患者中重度抑郁障礙患者，說(shuō)明中醫(yī)藥能顯著改善患者臨床癥狀，促進(jìn)患者神經(jīng)功能的恢復(fù)，安全性較高。

綜上所述，針對(duì)老年卒中患者出現(xiàn)的中重度抑郁障礙應(yīng)分析其原因后給予相應(yīng)的中醫(yī)藥治療，促進(jìn)患者預(yù)后，緩解抑郁障礙。

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