崔艷利

（河南省滑縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 滑縣 456400）

慢性宮頸炎極易引發(fā)HPV感染并發(fā)癥［1］，更嚴(yán)重的是還會(huì)導(dǎo)致宮頸癌。本研究用益氣化濕解毒湯聯(lián)合辛復(fù)寧治療慢性宮頸炎合并HPV感染效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共94例，均為2016年2月至2017年2月收治患者，隨機(jī)分為兩組各47例。常規(guī)組年齡24～56歲，平均（42.17±5.64）歲；病程4～15年，平均（6.73±3.29）年；孕次1～4次，平均（3.08±1.44）次；宮頸腺體囊腫6例，宮頸息肉12例，宮頸糜爛29例（輕度15例、中度10例、重度4例）。實(shí)驗(yàn)組年齡23～55歲，平均（42.03±5.37）歲；病程3～13年，平均（6.25±3.58）年；孕次2～3次，平均（2.46±1.37）次；宮頸腺體囊腫7例，宮頸息肉13例，宮頸糜爛27例（輕度14例、中度9例、重度4例）。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①西醫(yī)診斷符合《婦產(chǎn)科學(xué)》中慢性宮頸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。②中醫(yī)診斷參照《中醫(yī)婦科學(xué)》2004年版［3］辨證為脾虛濕毒蘊(yùn)結(jié)型。癥見(jiàn)神疲納呆，帶下異常、量多、色淡黃或黃白或赤黃相兼、質(zhì)清稀或成豆渣樣，局部或陰癢，有異味，小腹墜脹，舌苔黃膩，脈濡弱。③HPV檢測(cè)陽(yáng)性。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除宮頸惡性疾病或急性陰道炎，嚴(yán)重心血管、肝、腎等嚴(yán)重原發(fā)疾病，過(guò)敏體質(zhì)，自身免疫系統(tǒng)疾病，對(duì)所用藥過(guò)敏者。

2 治療方法

兩組均月經(jīng)徹底干凈后第3天，晚上睡前取辛復(fù)寧（上海華新生物高技術(shù)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字S20050075）1粒，將薄膜指套戴上，并平躺，將藥栓置于陰道后彎窿處，每日1次。

實(shí)驗(yàn)組加用益氣化濕解毒湯治療。藥用貫眾10g，甘草6g，砂仁10g，川芎10g，龍膽草6g，黃柏10g，當(dāng)歸10g，白術(shù)15g，黃芪15g，土茯苓20g。加水500mL，浸泡30min后用武火煎沸再用文火煎30min，取汁300mL。而后加300mL水再煎30min，取汁100mL。兩煎混合后分早晚2次服。此外，藥渣加水1500mL煎10min后取汁坐浴15min。

兩組療程均為15天，治療結(jié)束后2個(gè)月觀察療效。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：宮頸光滑，癥狀及體征消失，糜爛面愈合，HPV檢測(cè)陰性。顯效：癥狀及體征明顯改善，糜爛面積縮小大于70%，新生鱗狀上皮覆蓋病灶，宮頸炎癥基本消除，HPV載量減少大于等于2/3。有效：癥狀及體征有所改善，糜爛面積縮小大于50%～70%，新生鱗狀上皮覆蓋大部分病灶，HPV載量減少2/3～1/3。無(wú)效：糜爛面積縮小不足50%，癥狀及體征無(wú)好轉(zhuǎn)甚至加重，HPV載量減少不足1/3。

4 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較。常規(guī)組治愈13例，顯效15例，有效11例，無(wú)效8例，總有效率82.98%。實(shí)驗(yàn)組治愈28例，顯效9例，有效8例，無(wú)效2例，總有效率95.74%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

兩組HPV療效比較。常規(guī)組陰性22例（46.81%），下降17例（36.17%），總有效率82.98%。觀察組陰性38例（80.85%），下降7例（14.89%），總有效率95.74%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

5 討 論

辛復(fù)寧有抗病毒作用，但并非直接將病毒殺傷，而是對(duì)細(xì)胞產(chǎn)出抗病毒蛋白起到促進(jìn)作用，使病毒復(fù)制受到干擾［4］。同時(shí)，辛復(fù)寧可強(qiáng)化巨噬細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞以及在自然殺傷細(xì)胞的活力，對(duì)免疫機(jī)制進(jìn)行調(diào)節(jié)，使抗病毒能力得以提升［5］。此外，辛復(fù)寧還能對(duì)組織再生修復(fù)起到一定的促進(jìn)作用，使孕激素水平以及血清雌激素水平降低，宮內(nèi)的分泌物減少。益氣化濕解毒湯方中黃芪能夠強(qiáng)化機(jī)體的抵抗力，對(duì)機(jī)體代謝起到促進(jìn)作用，對(duì)病毒起到抑制作用。白術(shù)可增強(qiáng)機(jī)體免疫力，起到一定的抗炎作用。黃柏不僅抑菌性較強(qiáng)，而且可抗病毒。龍膽草可清熱燥濕。土茯苓抗菌性較強(qiáng)。貫眾可抗腫瘤抗菌、抗病毒，對(duì)腫瘤細(xì)胞的DNA合成有一定抑制作用。甘草可清熱解毒，止痛緩急。砂仁化濕行氣。川芎可止痛祛風(fēng)，行氣活血。當(dāng)歸止痛調(diào)經(jīng)，活血補(bǔ)血。

益氣化濕解毒湯聯(lián)合辛復(fù)寧治療慢性宮頸炎合并HPV感染療效較好。