方 芳，顧媛媛，郭玉巖，馬艷春，王艷麗，周海純，宋小雪，鄭文韜，田 明，王偉明

（1.黑龍江中醫(yī)藥大學，哈爾濱 150040；2.黑龍江省中醫(yī)藥科學院，哈爾濱 150036；3.黑龍江護理高等?？茖W校，哈爾濱 150301；4.黑龍江中醫(yī)藥大學附屬第二醫(yī)院，哈爾濱 150001；5.黑龍江中醫(yī)藥大學附屬第一醫(yī)院，哈爾濱 150040）

穿山龍為薯蕷科薯蕷屬植物穿龍薯蕷的根莖，又稱為穿山薯蕷、地龍骨、穿龍骨、野山藥、黃姜、龍革薛等?，F(xiàn)代已作為甾體激素藥物和抗冠心病皂苷類藥物的重要工業(yè)原料[1]。主要在我國東三省、內(nèi)蒙古、安徽、河南、河北、山東等地分布?，F(xiàn)代藥理研究[2]證明，其總皂苷類成分具有調(diào)節(jié)免疫、改善心血管功能、祛痰、抗腫瘤、抗炎鎮(zhèn)痛等多種藥理作用。民間多用于浸酒或煎服，可治療岔氣閃腰、老年性腰腿痛、風濕性關(guān)節(jié)炎等病癥。

1 藥理作用

1.1 抗炎作用 穿山龍有明顯的抗炎作用，呂婧等[3]在穿山龍治療急性痛風性關(guān)節(jié)炎效果的研究中，選用大鼠進行試驗，穿山龍各組的大鼠關(guān)節(jié)腫脹程度與模型組相比均有下降，且穿山龍各組下降的幅度與劑量的增加成正比。唐麗香等[4]在福建穿山龍抗炎鎮(zhèn)痛作用的實驗研究中，發(fā)現(xiàn)穿山龍不僅可以對早期的炎癥進行預防，還可以對晚期的炎癥進行治療，具有明顯的抗炎鎮(zhèn)痛的功效。劉玉玲等[5]在穿山龍地上部分水提取物抗炎作用研究中，采用同時采收的穿山龍地上部分和地下部分的水提物，進行抗炎作用的考察，發(fā)現(xiàn)穿山龍地上部分的水提物也可以減少小鼠腹腔液的流出，還可以降低肉芽腫的重量，有明顯的抗炎作用。

1.2 平喘作用 哮喘是一種異質(zhì)性疾病，通常以慢性氣道炎癥為特征[6]。王媛等[7]在中藥穿山龍對哮喘豚鼠嗜酸性粒細胞影響的實驗研究中，應(yīng)用卵白蛋白致敏激發(fā)法對豚鼠進行造模，觀察給藥后豚鼠的變化。發(fā)現(xiàn)穿山龍各組可明顯延長卵白蛋白誘喘的時間，有效的縮短喘息的時間，減慢了哮喘之后的呼吸頻率。蔡曉璐等[8]在穿山龍總皂苷對哮喘小鼠氣道重塑的影響研究中，采用了免疫組織化學法進行檢測，發(fā)現(xiàn)穿山龍的總皂苷可以明顯改善哮喘小鼠的支氣管壁，增加支氣管平滑肌的厚度，具有明顯的平喘作用。還有研究[6]發(fā)現(xiàn)，穿山龍總皂苷可通過抑制MMP-9及TIMP-1蛋白的表達來減輕小鼠的哮喘，并能改善小鼠氣管的結(jié)構(gòu)。

1.3 抗腫瘤作用 劉江濤等[9]在穿山龍粗提取物抗腫瘤體外實驗研究中，發(fā)現(xiàn)穿山龍的提取物可以對人口腔上皮鱗癌KB細胞產(chǎn)生明顯的毒副作用，有顯著的抗腫瘤的作用，為抗腫瘤的研究提供了科學的依據(jù)。高志捷等[10]在薯蕷皂苷體外抑制腫瘤細胞增殖的研究中，發(fā)現(xiàn)薯蕷皂苷對肺癌細胞系等均有不同程度上的抑制作用。薯蕷皂苷對多種實體瘤細胞均有抑制作用，但沒有明顯的選擇性，說明薯蕷皂苷的抗腫瘤譜很廣泛，為研發(fā)抗腫瘤新藥提供了科學依據(jù)。李晶華等[11]在薯蕷皂苷元對HL-60細胞增殖及細胞周期的影響中，用XTT顯色法測量其半數(shù)抑制濃度為7.36 mg/L，流式細胞儀檢測到G0/G1期細胞增多，S期細胞減少，凋亡細胞增多，薯蕷皂苷元可有效的抑制HL-60細胞的增殖。

1.4 降血糖作用 陳新焰等[12]在穿山龍對胰島素抵抗糖尿病大鼠血糖改善作用及機制研究中，發(fā)現(xiàn)穿山龍和文迪雅均有相似的降血糖的作用，且效果優(yōu)于文迪雅。許鳳[13]在生芪降糖顆粒和穿山龍對糖尿病大鼠的療效研究中，發(fā)現(xiàn)穿山龍具有降低血糖的功能，且對胰島素有增敏的作用，并能通過減少內(nèi)皮素-1、血清血管緊張素Ⅱ和蛋白激酶C的表達，保護和改善糖尿病大鼠主動脈內(nèi)皮的功能。亦有研究[14]發(fā)現(xiàn)，穿山龍及其總皂苷均可降低2型糖尿病大鼠以及由L-谷氨酸鈉引起肥胖大鼠的胰島素水平，從而降低空腹時的血糖水平，改善體內(nèi)脂肪代謝水平的紊亂。冷錦紅等[15]在穿山龍?zhí)崛∥锸硎氃碥諏μ悄虿∧Ｐ痛笫笱錒A和5-HT的影響研究中，發(fā)現(xiàn)穿山龍的提取物薯蕷皂苷可有效改善糖尿病大鼠血清中致痛物質(zhì)的表達，療效優(yōu)于強的松。

1.5 降血尿酸作用 周忠東等[16]在穿山龍?zhí)崛∥锏慕笛蛩嶙饔眉按继峁に囇芯恐校l(fā)現(xiàn)給予穿山龍?zhí)崛∥锖蟠笫笱褐心蛩岷棵黠@降低，說明穿山龍?zhí)崛∥镉薪档脱蛩岬淖饔谩Ｖ茜萚17]在穿山龍總皂苷對高尿酸血癥的降尿酸及細胞抗炎作用研究中，發(fā)現(xiàn)穿山龍高中低劑量組均可以降低血清中的尿酸值，并降低黃嘌呤氧化酶和腺苷脫氨酶的活性。說明穿山龍總皂苷有降血尿酸的作用，可以有效改善高尿酸血癥。

2 臨床應(yīng)用

2.1 支氣管哮喘 徐儷穎等[18]總結(jié)名醫(yī)王會仍運用穿山龍治療支氣管哮喘的經(jīng)驗，治療支氣管哮喘患者，定哮湯加減，連續(xù)服藥1周后，氣喘咳嗽明顯好轉(zhuǎn)，痰也變少，穿山龍既可活血化瘀，又可平喘化痰。雷勵[19]在穿山龍注射液穴位注射治療重癥支氣管哮喘臨床觀察中，發(fā)現(xiàn)穿山龍注射液對支氣管哮喘的有效率為78.13%，肺部均有不同程度的改善，表明穿山龍注射液通過穴位注射可以有效治療重癥支氣管哮喘，且安全性較好。劉廣建等[20]在穿山龍湯合并穴位注射川芎嗪治療支氣管哮喘臨床觀察中，發(fā)現(xiàn)穿山龍湯合并川芎嗪穴位注射，可有效緩解急性支氣管哮喘的發(fā)作。

2.2 風濕性關(guān)節(jié)炎 王俊華等[21]在中藥穿山龍三騰方泡酒治療類風濕關(guān)節(jié)炎臨床療效觀察研究中，治療組的有效率為90.0%。李力等[22]在復方穿山龍顆粒治療類風濕關(guān)節(jié)炎臨床觀察研究中，發(fā)現(xiàn)穿山龍可以改善類風濕關(guān)節(jié)炎癥狀，并且不良反應(yīng)較小。段一娜等[23]在穿山龍水溶性總皂苷對類風濕患者成纖維樣滑膜細胞核因子kB p65的抑制作用研究中，發(fā)現(xiàn)穿山龍水溶性皂苷可抑制患類風濕關(guān)節(jié)炎患者的成纖維樣滑膜細胞核轉(zhuǎn)錄因子的表達。

2.3 腫瘤 孫學高等[24]在穿山龍治療脂肪瘤報告研究中，對患有肩周炎的患者連續(xù)服用浸泡的穿山龍20 d后，臀部雞蛋大小的脂肪瘤變小，連服3個月后，脂肪瘤全部消失。史雯等[25]報道陳信義應(yīng)用穿山龍治療乳腺癌，患者化療6個月后出現(xiàn)咳嗽、咳痰，服用補肺湯效果不佳，在原方加入穿山龍30 g，癥狀明顯減輕，病灶穩(wěn)定。

2.4 糖尿病 趙通洲等[26]在薯蕷皂苷對糖尿病合并頸動脈粥樣硬化者腦血流動力學影響研究中，發(fā)現(xiàn)穿山龍對糖尿病有一定的治療作用，而且可以延緩2型糖尿病的頸動脈粥樣硬化，有效改善大腦的血流量。陳碩等[27]在中效胰島素聯(lián)合薯蕷皂苷治療老年2型糖尿病對于糖化血紅蛋白的影響研究中，發(fā)現(xiàn)胰島素聯(lián)合薯蕷皂苷可有效降低老年2型糖尿病血糖，且安全性較好。

3 結(jié)語

穿山龍在我國多地都有廣泛分布，資源豐富, 既是治療心血管疾病藥物的主要藥源，又是合成薯蕷皂苷元的重要原料。民間多用于浸酒或煎服。穿山龍所含的甾體類為其主要的活性成分，目前藥效學研究相對較少，今后還應(yīng)對其活性成分進行深入研究。

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