(海門市中醫(yī)院 江蘇 海門 226100)

近年來，呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，以呼吸困難、咯血、胸痛、咳嗽等為主要臨床癥狀[1]，對(duì)患者的日常生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的威脅，病情嚴(yán)重會(huì)危及患者的生命安全。本文旨在研究綜合護(hù)理干預(yù)在呼吸內(nèi)科重癥患者中的應(yīng)用價(jià)值，我院將呼吸內(nèi)科重癥患者50例作為此次的研究對(duì)象，以下是詳細(xì)報(bào)告：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年10月至2017年12月期間，我院收治的50例呼吸內(nèi)科重癥患者,計(jì)算機(jī)隨機(jī)分為兩組，每組25例患者。對(duì)照組：男性14例，女性11例，平均年齡62.75±3.14歲。觀察組：男性13例，女性12例，平均年齡范圍62.79±3.18歲。對(duì)照組和觀察組患者在基線資料方面比較差異不明顯(P>0.05)。

呼吸重癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)：急性呼吸衰竭需要呼吸機(jī)支持、肺栓塞并血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定、短期內(nèi)出現(xiàn)呼吸惡化、需要加強(qiáng)呼吸道管理患者、大咯血、呼吸衰竭行緊急插管等。

1.2 護(hù)理方法 為呼吸內(nèi)科重癥患者采用常規(guī)護(hù)理(對(duì)照組)，對(duì)患者的意識(shí)、心電圖、心率、呼吸以及體溫等進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，及時(shí)將異常情況匯報(bào)給醫(yī)生進(jìn)行對(duì)癥處理。

在上述護(hù)理干預(yù)措施的基礎(chǔ)上對(duì)呼吸內(nèi)科重癥患者采用綜合護(hù)理干預(yù)(觀察組)，具體操作如下(1)心理護(hù)理：護(hù)理人員在對(duì)患者的病情和心理狀況進(jìn)行評(píng)估之后，將治療方案、使用的藥物種類及用法等情況告知患者，將治療成功的病例向患者介紹，進(jìn)行針對(duì)性的心理開導(dǎo)，增強(qiáng)患者對(duì)治療的信心，保持積極、樂觀的心態(tài)治療和護(hù)理，告知患者用藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，使其做好心理準(zhǔn)備，緩解其負(fù)性情緒。(2)生命體征監(jiān)護(hù)：實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)并記錄患者的生命體征變化，增加巡視次數(shù)，尤其是在凌晨和半夜。了解患者是否出現(xiàn)異常情況，若出現(xiàn)惡心、嘔吐以及頭暈等并發(fā)癥，則及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行對(duì)癥處理，穩(wěn)定患者的生命體征。(3)氧療護(hù)理：在患者進(jìn)行氧療時(shí)，對(duì)患者的病情變化進(jìn)行觀察，若出現(xiàn)進(jìn)展迅速的缺氧癥狀或呼吸困難癥狀則立即給予吸氧，面罩或鼻導(dǎo)管吸氧的選擇視患者的實(shí)際情況而定。(4)機(jī)械通氣護(hù)理：對(duì)呼吸機(jī)是否正常運(yùn)轉(zhuǎn)進(jìn)行觀察，及時(shí)清除患者呼吸道內(nèi)的分泌物，使呼吸道保持通暢，促使患者能吸取充足的氧氣。注意合理氧療防止損害呼吸道黏膜和出現(xiàn)感染。定時(shí)清潔患者的口腔，及時(shí)排出痰液，防止相關(guān)口腔并發(fā)癥的發(fā)生。(5)營養(yǎng)支持：由專業(yè)的營養(yǎng)師制定科學(xué)合理的飲食計(jì)劃，使患者的機(jī)體抵抗力增強(qiáng)和體力恢復(fù)，還可通過靜脈輸液的方式補(bǔ)充患者機(jī)體中缺乏的營養(yǎng)物質(zhì)。(6)藥物指導(dǎo)：對(duì)患者的重癥情況進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，臨床安全合理用藥，降低不良事件發(fā)生率。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組呼吸內(nèi)科重癥患者護(hù)理前后的心率、呼吸次數(shù)、血氧分壓、二氧化碳分壓以及pH值進(jìn)行測(cè)定。

2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果

2.1 護(hù)理前兩組呼吸內(nèi)科重癥患者的心率和呼吸次數(shù)對(duì)比差距不大(P>0.05)；在經(jīng)過護(hù)理后，觀察組呼吸內(nèi)科重癥患者的心率和呼吸次數(shù)明顯比對(duì)照組更佳，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義。見表1

表1 對(duì)比兩組呼吸內(nèi)科重癥患者的心率和呼吸次數(shù)

注：與對(duì)照組護(hù)理后相比較(P<0.05)

2.2 對(duì)比血氧分壓、二氧化碳分壓以及pH值，兩組呼吸內(nèi)科重癥患者護(hù)理前比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組患者護(hù)理后的上述指標(biāo)均有改善，且觀察組的改善程度更大(P<0.05)。見表2

表2 對(duì)比兩組呼吸內(nèi)科重癥患者的血氧分壓、二氧化碳分壓以及pH值

注：與對(duì)照組護(hù)理后相比較(P<0.05)

3 討論

隨著經(jīng)濟(jì)的持續(xù)發(fā)展，環(huán)境污染越來越嚴(yán)重，呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率也隨之增加[2]。呼吸內(nèi)科重癥患者的病情危急，若未及時(shí)進(jìn)行積極的治療和有效的護(hù)理干預(yù)可能導(dǎo)致患者死亡，因此在呼吸內(nèi)科重癥患者接受治療的同時(shí)給予護(hù)理干預(yù)十分重要。

常規(guī)護(hù)理僅僅根據(jù)呼吸內(nèi)科患者生命體征的變化實(shí)施護(hù)理措施，未在患者的心理方面以及其他護(hù)理環(huán)節(jié)中進(jìn)行干預(yù)，會(huì)對(duì)治療效果產(chǎn)生影響，其護(hù)理效果一般。

在本次研究中，予以綜合護(hù)理干預(yù)，可使患者得到全方位的服務(wù)[3]，積極改善患者的臨床癥狀，因此要求呼吸內(nèi)科的護(hù)理人員必須具備較好的觀察力和處理緊急事件的應(yīng)急能力[4]，與常規(guī)護(hù)理相比更加全面、細(xì)致。通過心理護(hù)理可將患者的不良心理狀況改變，減輕或消除患者的擔(dān)憂、害怕等情緒，促進(jìn)治療依從性的提高[5]；生命體征的監(jiān)護(hù)有利于患者的異常情況的及時(shí)發(fā)現(xiàn)；氧療護(hù)理有利于治療效果的提高；機(jī)械通氣護(hù)理有利于呼吸道的暢通和吸氧效率的提高，減少并發(fā)癥發(fā)生率；飲食護(hù)理和藥物指導(dǎo)有利于患者體質(zhì)和抵抗力的增強(qiáng)。

我院將收治的50例呼吸內(nèi)科重癥患者計(jì)算機(jī)隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理,觀察組在此基礎(chǔ)上采用綜合護(hù)理干預(yù)。觀察組呼吸內(nèi)科重癥患者護(hù)理后的心率、呼吸次數(shù)、pH值、血氧分壓、二氧化碳分壓同對(duì)照組相比優(yōu)勢(shì)更加明顯(P<0.05)，表明綜合護(hù)理干預(yù)可改變患者的呼吸狀況，促進(jìn)患者各項(xiàng)生命體征的恢復(fù)。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)在護(hù)理呼吸內(nèi)科重癥患者中的效果確切，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1]羅襯章,羅日鳳.綜合護(hù)理干預(yù)在呼吸內(nèi)科重癥患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2015,21(11):83-84.

[2]羅素霞.綜合護(hù)理干預(yù)在呼吸內(nèi)科重癥患者中的應(yīng)用效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2014,23(11):142-143.

[3]李亞男,張超杰,付巍.呼吸內(nèi)科重癥患者護(hù)理干預(yù)效果探討[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(21):237-238.

[4]梁秋霞.護(hù)理干預(yù)對(duì)呼吸內(nèi)科重癥患者的臨床效果觀察[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(13):237-238.

[5]杜文輝.探討護(hù)理干預(yù)對(duì)呼吸內(nèi)科重癥患者的效果觀察[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(8):204-205.