劉博

摘 要：研究生作為高?？蒲械闹黧w，其創(chuàng)新能力直接關(guān)涉社會科研創(chuàng)新水平的高低。文章以黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)公共衛(wèi)生專業(yè)綜合創(chuàng)新培養(yǎng)體系改革為例，在詳細(xì)分析制約當(dāng)前高等中醫(yī)院校公衛(wèi)專業(yè)研究生創(chuàng)新能力因素的前提下，考察PBL教學(xué)法、雙導(dǎo)師制度建設(shè)以及課程體系改革等舉措與研究生創(chuàng)新能力培養(yǎng)之間的內(nèi)在機(jī)制。

關(guān)鍵詞：高等中醫(yī)院校；研究生；創(chuàng)新能力；公共衛(wèi)生

中圖分類號：G643 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1002-4107（2018）01-0065-03

社會醫(yī)學(xué)及衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)（以下簡稱公衛(wèi)專業(yè)）是一門綜合管理科學(xué)與社會科學(xué)，以解決社會醫(yī)學(xué)的矛盾與問題的交叉性和邊緣性的新興專業(yè)。其主要擔(dān)負(fù)為國家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的管理和疾病防控機(jī)構(gòu)的運(yùn)營培養(yǎng)專門性人才的任務(wù)，因此公衛(wèi)專業(yè)研究生要具備較高的創(chuàng)新能力成為我國新時(shí)期醫(yī)療衛(wèi)生制度改革的時(shí)代要求，也是保障公衛(wèi)專業(yè)研究生畢業(yè)后能夠獨(dú)立開展教學(xué)科研活動以及醫(yī)院管理工作的必然需要。針對高等中醫(yī)藥院校公衛(wèi)專業(yè)的預(yù)定培養(yǎng)目標(biāo)，結(jié)合該專業(yè)研究生創(chuàng)新能力培養(yǎng)的實(shí)際狀況，本文擬通過回視黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)公衛(wèi)專業(yè)研究生創(chuàng)新能力培養(yǎng)體系的構(gòu)建進(jìn)路，以期為高等中醫(yī)院校該專業(yè)研究生創(chuàng)新能力培養(yǎng)的實(shí)踐提供有益的探討。

一、公衛(wèi)研究生創(chuàng)新能力培養(yǎng)問題分析

（一）導(dǎo)師指導(dǎo)能力欠缺，創(chuàng)新力培養(yǎng)意識模糊

新世紀(jì)初全國研究生教育的快速發(fā)展，擴(kuò)大了研究生的培養(yǎng)數(shù)量，使得中醫(yī)藥院校公衛(wèi)專業(yè)研究生培養(yǎng)也采取了“批量化”的生產(chǎn)模式。當(dāng)前國內(nèi)各主要高等中醫(yī)院校公衛(wèi)專業(yè)衡量研究生培養(yǎng)質(zhì)量與能力的基本標(biāo)準(zhǔn)是考察在校研究生發(fā)表的小論文數(shù)量，一般學(xué)校都將在學(xué)研究生是否發(fā)表學(xué)術(shù)論文作為其畢業(yè)答辯資格獲取的前提，使得該專業(yè)研究生培養(yǎng)進(jìn)入了過于倚重論文而忽視教學(xué)的怪圈[1]。同時(shí)，部分醫(yī)學(xué)院校對公衛(wèi)專業(yè)研究生培養(yǎng)過程依然在很大程度上復(fù)制本科階段的培養(yǎng)方式，教學(xué)方法甚至停留在傳統(tǒng)的教師講授為主上，缺乏引導(dǎo)學(xué)生關(guān)注該學(xué)科發(fā)展的前沿思想，按此方法培養(yǎng)的研究生自然缺乏較強(qiáng)的創(chuàng)新意識和獨(dú)立的科研的能力。加之部分研究生個(gè)體的原因缺乏與其他學(xué)生和導(dǎo)師之間的溝通交流，難以通過科研合作和學(xué)習(xí)交流提升自身的學(xué)術(shù)能力，故而造成其創(chuàng)造性思維和科研創(chuàng)新力的低下。

（二）研究生創(chuàng)新實(shí)踐素養(yǎng)較低

我國醫(yī)學(xué)類院校公共衛(wèi)生專業(yè)研究生的培養(yǎng)始于20世紀(jì)80年代中期，中醫(yī)藥院校該專業(yè)發(fā)展于20世紀(jì)90年代，具體表現(xiàn)為開設(shè)公衛(wèi)專業(yè)本科和碩士點(diǎn)的院校快速增加并且該專業(yè)研究生招生規(guī)模增長迅猛。這種超常規(guī)發(fā)展造成的一個(gè)直接后果即是，研究生導(dǎo)師的增長幅度遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于研究生的增長速度，導(dǎo)師與研究生之間的數(shù)量比例被快速打破[2]。這使得每一位導(dǎo)師由原來每年指導(dǎo)一至兩名研究生增長為指導(dǎo)三至四名研究生甚至更多，自身精力的限制使得多數(shù)被指導(dǎo)的研究生處于實(shí)質(zhì)上的“放羊”狀態(tài)，從而難以得到導(dǎo)師在科研上的指導(dǎo)，不利于研究生科研創(chuàng)新力的養(yǎng)成。加之高等中醫(yī)院校目前與國內(nèi)普通高校同樣存在著“一流教授搞科研，二三流教授搞教學(xué)”的不良風(fēng)氣，使得多數(shù)公衛(wèi)專業(yè)導(dǎo)師將自身精力放在積極申請各類課題項(xiàng)目和科研職稱評審方面，難以滿足悉心指導(dǎo)自身研究生的精力和時(shí)間要求。由于該專業(yè)教師的構(gòu)成實(shí)際，部分指導(dǎo)教師自身也存在著學(xué)術(shù)創(chuàng)新能力不足的缺陷，其指導(dǎo)的研究生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)和提升自然無從談起。

（三）培養(yǎng)經(jīng)費(fèi)不足，科研導(dǎo)向作用不明晰

長期以來，我國研究生的培養(yǎng)經(jīng)費(fèi)高度依賴國家的財(cái)政撥款力度，缺乏多渠道和全方位的籌資機(jī)制[3]。加之有限的培養(yǎng)經(jīng)費(fèi)被多數(shù)中醫(yī)院校優(yōu)先滿足和保證本科生的培養(yǎng)，嚴(yán)重?cái)D占了研究生培養(yǎng)經(jīng)費(fèi)。多數(shù)中醫(yī)院校公衛(wèi)專業(yè)的科研方向主要集中于國家宏觀的衛(wèi)生政策與公共健康干預(yù)領(lǐng)域，對企業(yè)單位的直接作用和社會現(xiàn)實(shí)效益比較有限，這就使得公衛(wèi)專業(yè)無法像臨床專業(yè)和藥學(xué)專業(yè)可能獲得社會企業(yè)委托的橫向課題的資助。這進(jìn)一步拉大了該專業(yè)與其他醫(yī)學(xué)類專業(yè)在研究生培養(yǎng)經(jīng)費(fèi)上的差距，加之有限的科研經(jīng)費(fèi)依然存在著使用效率低下的問題，這就使得該專業(yè)研究生的培養(yǎng)多數(shù)只能停留在“閉門造車”的困境中。研究生國內(nèi)外學(xué)術(shù)交流的機(jī)會與醫(yī)學(xué)院校其他專業(yè)相比差距懸殊，更缺乏科研所必需的實(shí)地調(diào)研和社會實(shí)踐。為了滿足學(xué)校對在讀研究生科研量的要求，部分研究生為了快速發(fā)表論文在缺乏有效的調(diào)研數(shù)據(jù)情況下頻頻出現(xiàn)偽造數(shù)據(jù)和剽竊抄襲等學(xué)術(shù)不端現(xiàn)象，極大地影響了該專業(yè)研究生的學(xué)術(shù)聲譽(yù)，降低了社會和學(xué)校對公衛(wèi)專業(yè)研究生的認(rèn)可度。

二、提升公衛(wèi)研究生創(chuàng)新能力的實(shí)踐路徑

從我國高等中醫(yī)藥院校公共衛(wèi)生專業(yè)研究生創(chuàng)新能力培養(yǎng)機(jī)制的現(xiàn)狀和存在的問題出發(fā)，筆者認(rèn)為高等中醫(yī)院校公衛(wèi)專業(yè)研究生創(chuàng)新能力培養(yǎng)機(jī)制改革應(yīng)著重開展基于課程方案的改革與創(chuàng)新、雙導(dǎo)師制度的建立以及在教學(xué)中應(yīng)用近年來醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域新興的PBL教學(xué)法等舉措合力促進(jìn)該專業(yè)研究生的創(chuàng)新能力養(yǎng)成。探索出能夠發(fā)揮研究生在學(xué)習(xí)過程中調(diào)動自身積極性和主動性的綜合改革進(jìn)路，使該專業(yè)畢業(yè)生成為符合我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)改革需要的人才。

（一）開展PBL教學(xué)法，提升研究生創(chuàng)新性思維

偉大的思想誕生于偉大的實(shí)踐，研究生創(chuàng)新能力提升的前提無疑是創(chuàng)新性思維的拓展，而PBL教學(xué)法則內(nèi)在地契合了創(chuàng)新思維所需的開創(chuàng)性和發(fā)散性的本質(zhì)屬性。所謂基于問題學(xué)習(xí)法簡稱為PBL（Problem-based learning），是國內(nèi)外醫(yī)學(xué)教育中經(jīng)常使用的教學(xué)手段[4]。其實(shí)現(xiàn)過程主要是以臨床實(shí)際問題作為激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的原動力，教師不斷引導(dǎo)學(xué)生掌握必備的基礎(chǔ)理論并圍繞選定的問題進(jìn)行思維、推理和分析的教學(xué)方法。在這種教學(xué)方法中導(dǎo)師通常只起到導(dǎo)向作用、維持學(xué)習(xí)小組和學(xué)生本人的研究目標(biāo)追蹤，并不直接幫助學(xué)生解答遭遇的問題[5]。PBL教學(xué)法本質(zhì)上即是研究生通過自主性學(xué)習(xí)獨(dú)立完成某項(xiàng)科學(xué)研究的全過程，其“學(xué)研”過程主要包括發(fā)現(xiàn)問題、確定研究主題、搜集資料、制訂和實(shí)施研究計(jì)劃、形成研究結(jié)論并撰寫研究報(bào)告等步驟。在此過程中由于研究課題來源的廣泛性（基礎(chǔ)理論與社會經(jīng)驗(yàn)均構(gòu)成選題來源），研究生在選題階段就必須充分基于自身的研究旨趣與知識能力，同時(shí)必須積極調(diào)動既有的知識理論并嘗試在研究中發(fā)現(xiàn)新問題。由于學(xué)生選題的自由性和研究過程的復(fù)雜性，因此PBL學(xué)習(xí)法可以最大限度地調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性[6]。

PBL教學(xué)法所使用的多樣化的教學(xué)手段和特殊主義價(jià)值觀是通過對科學(xué)與技術(shù)現(xiàn)象本質(zhì)特征的把握，揭示了科研過程的一般規(guī)律和符合科研活動的基本原則。黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)公衛(wèi)專業(yè)的教師為了將PBL教學(xué)法有效提升學(xué)生創(chuàng)新思維的能力具體采取了以下措施：第一，有針對性地改革教學(xué)內(nèi)容。針對該專業(yè)學(xué)生本科階段專業(yè)知識基礎(chǔ)較好的現(xiàn)實(shí)，在碩士培養(yǎng)計(jì)劃中的“社會醫(yī)學(xué)”、“衛(wèi)生管理學(xué)”、“衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)”等課程不再重復(fù)本科階段已經(jīng)講授過的知識，而是強(qiáng)調(diào)學(xué)生探索這些課程前沿性的研究主題和了解國內(nèi)外與課程相關(guān)的知識體系。第二，指導(dǎo)和鼓勵研究生獨(dú)立發(fā)表論文。研究生創(chuàng)新能力和創(chuàng)新思維的實(shí)踐載體在于自身學(xué)術(shù)研究成果的出現(xiàn)，通過鼓勵在讀研究生獨(dú)立寫作和發(fā)表學(xué)術(shù)論文可以有效地引導(dǎo)學(xué)生強(qiáng)化已有知識的創(chuàng)造性組合，從而實(shí)現(xiàn)學(xué)術(shù)思維由知識積累轉(zhuǎn)變?yōu)閯?chuàng)新研究。第三，支持研究生針對畢業(yè)論文自主創(chuàng)新選題。在畢業(yè)論文選題階段，具體針對每名研究生的知識結(jié)構(gòu)、學(xué)科背景，在導(dǎo)師研究領(lǐng)域的范圍內(nèi)或其自主調(diào)研的領(lǐng)域內(nèi)自主選擇論文研究主題。變傳統(tǒng)指定研究題目為自主選題，使得研究生必須具備一定的學(xué)術(shù)敏感性和研究能力，這都是培養(yǎng)其創(chuàng)新思維的重要手段。該校公衛(wèi)專業(yè)研究性教學(xué)實(shí)踐表明，始終把教學(xué)形式與內(nèi)容和科技發(fā)展的內(nèi)在要求緊密結(jié)合起來，能極大地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情、在科學(xué)研究中努力實(shí)踐創(chuàng)新理念，培養(yǎng)創(chuàng)新思維的現(xiàn)實(shí)性。

（二）開展實(shí)踐教學(xué)與雙導(dǎo)師制，提高研究生應(yīng)用

創(chuàng)新能力

該校公衛(wèi)專業(yè)研究生實(shí)踐教學(xué)體系的構(gòu)建主要體現(xiàn)在兩個(gè)層面：第一是科研實(shí)踐體系的建立，黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)公衛(wèi)專業(yè)通過積極鼓勵研究生參與導(dǎo)師科研項(xiàng)目的方式提升研究生的科研水平，并且要求研究生在導(dǎo)師研究方向的基礎(chǔ)上拓展研究思路，通過研究生充分參與包括開題答辯、數(shù)據(jù)調(diào)研、中期審核和結(jié)題驗(yàn)收等階段活動，研究生充分了解了科研項(xiàng)目全流程并提高自身的學(xué)術(shù)敏感性。此外該專業(yè)為了提升研究生的學(xué)習(xí)熱情建立了討論學(xué)習(xí)制度，通過組織定期的讀書會和研究課題報(bào)告會，一方面強(qiáng)化學(xué)生的基礎(chǔ)理論，另一方面也鼓勵研究生通過討論會不斷完善自身的研究論文并積極發(fā)表，以便為今后獨(dú)立開展科研教學(xué)活動奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。第二是社會實(shí)踐體系的建立，為了切實(shí)提升公衛(wèi)專業(yè)在學(xué)研究生的學(xué)術(shù)創(chuàng)新力，除了在科研領(lǐng)域構(gòu)建起能夠保障研究生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)體系之外，該校還積極拓展公衛(wèi)專業(yè)研究生實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)基地的建設(shè)和實(shí)踐崗位的建立。學(xué)校和學(xué)院依托自身在醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)務(wù)和管理領(lǐng)域豐富的資源積淀，為該專業(yè)研究生提供了前往衛(wèi)計(jì)委、疾控中心和附屬醫(yī)院等機(jī)構(gòu)的管理實(shí)習(xí)崗位，并且在實(shí)習(xí)過程中強(qiáng)化過程管理、針對實(shí)習(xí)全過程的完成情況量化打分并納入畢業(yè)研究生成績考核體系中，通過引入實(shí)習(xí)考核機(jī)制要求學(xué)生針對社會實(shí)踐中的現(xiàn)實(shí)問題并結(jié)合自身的研究方向選取畢業(yè)論文研究主題，以此來強(qiáng)化學(xué)術(shù)論文的實(shí)踐性和指導(dǎo)性，最終達(dá)到提升其科研創(chuàng)新性的根本目的。

高水平的導(dǎo)師隊(duì)伍建設(shè)是保障公衛(wèi)專業(yè)研究生創(chuàng)新能力和學(xué)術(shù)水準(zhǔn)的核心，為了促進(jìn)黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)公衛(wèi)專業(yè)研究生實(shí)踐創(chuàng)新和理論創(chuàng)新能力的提升，該專業(yè)采取了校內(nèi)導(dǎo)師和校外兼職導(dǎo)師的雙導(dǎo)師制度。其中校外導(dǎo)師由具備較高學(xué)歷程度并多年身處一線衛(wèi)生管理崗位的業(yè)務(wù)專家擔(dān)任。兩位導(dǎo)師的具體分工是由校內(nèi)導(dǎo)師負(fù)責(zé)強(qiáng)化在學(xué)研究生的理論基礎(chǔ)和科研水平，校外導(dǎo)師負(fù)責(zé)提升研究生在實(shí)習(xí)實(shí)踐過程中的業(yè)務(wù)指導(dǎo)、數(shù)據(jù)收集、項(xiàng)目調(diào)研、決策建議等實(shí)踐環(huán)節(jié)的業(yè)務(wù)性的專業(yè)輔導(dǎo)，以此來保障該專業(yè)研究生學(xué)術(shù)理論創(chuàng)新能力和實(shí)踐實(shí)操創(chuàng)新技能的兼?zhèn)?。此外，要求研究生在?shí)踐選題的基礎(chǔ)上由校內(nèi)外兩位導(dǎo)師共同完成指導(dǎo)該研究生的碩士論文任務(wù)，用理論和實(shí)務(wù)雙導(dǎo)師制度保持課程體系創(chuàng)新和實(shí)踐體系創(chuàng)新內(nèi)在的協(xié)調(diào)和整合。

（三）創(chuàng)新課程設(shè)置體系，構(gòu)建研究生創(chuàng)新能力的

理論基礎(chǔ)

合理和完備的課程教學(xué)體系是保證和培養(yǎng)研究生創(chuàng)新能力的重要基礎(chǔ)，公衛(wèi)專業(yè)是一門集管理科學(xué)、醫(yī)學(xué)和社會科學(xué)三位一體的交叉性學(xué)科的獨(dú)特學(xué)科性質(zhì)，使得該學(xué)科課程體系的構(gòu)建既面臨一般學(xué)科的普遍問題，也具有其獨(dú)特的學(xué)科特點(diǎn)。其完備的學(xué)科課程體系的構(gòu)建更是直接決定該專業(yè)研究生的培養(yǎng)質(zhì)量和自主創(chuàng)新能力，因此創(chuàng)新符合公衛(wèi)專業(yè)特點(diǎn)的交叉性和融合性的課程體系方可促進(jìn)研究生在學(xué)習(xí)的過程中產(chǎn)生原創(chuàng)性的科研思維。目前我國醫(yī)學(xué)院校公衛(wèi)專業(yè)研究生課程體系普遍存在設(shè)置范圍過窄、與本科階段重合率過高以及學(xué)科之間融合性不夠等缺陷，極大地制約了公衛(wèi)研究生的創(chuàng)新能力。為了加強(qiáng)課程體系建設(shè)，黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)公衛(wèi)專業(yè)通過兩大途徑創(chuàng)新研究生課程體系，使之更加契合學(xué)生的培養(yǎng)需求。

第一，調(diào)整基礎(chǔ)課程的設(shè)置范圍。針對該專業(yè)研究生生源多數(shù)來源于本校和外校公共事業(yè)管理專業(yè)的畢業(yè)生的實(shí)際，學(xué)生基礎(chǔ)普遍較為扎實(shí)，本科階段已經(jīng)學(xué)習(xí)過“社會醫(yī)學(xué)”、“衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)”、“衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)”和“醫(yī)院管理”等專業(yè)課程。因此在設(shè)置研究生課程體系時(shí)則著重構(gòu)建起碩士階段與本科階段彼此連貫且互有區(qū)別的基礎(chǔ)課程范圍。增加近年來學(xué)界前沿性的理論和課程，例如“循證醫(yī)學(xué)”、“衛(wèi)生政策學(xué)”、“公共衛(wèi)生基礎(chǔ)”等課程，以便為研究生的前沿性學(xué)術(shù)思維的訓(xùn)練提供課程基礎(chǔ)。此外著力更新和補(bǔ)充研究生本科階段已學(xué)習(xí)過的課程內(nèi)容，突出本科階段課程中所欠缺的探究性理論的發(fā)掘與研究。通過開設(shè)有利于研究生創(chuàng)新能力養(yǎng)成的基礎(chǔ)課程，同時(shí)革新既有的學(xué)科知識結(jié)構(gòu)共同致力于增強(qiáng)該專業(yè)研究生基于課程學(xué)習(xí)奠定堅(jiān)實(shí)的創(chuàng)新性研究能力。第二，科學(xué)改革選修課。為了強(qiáng)化該專業(yè)研究生的創(chuàng)新能力，對原有的選修課程體系進(jìn)行科學(xué)的改革是重要的實(shí)踐舉措之一。該校改革選修課的具體舉措之一是開設(shè)跨學(xué)科課程，通過開設(shè)近年來和社會醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)發(fā)展關(guān)系密切的“醫(yī)學(xué)社會學(xué)”、“循證決策學(xué)”、“社會行為學(xué)”以及“健康與疾病社會學(xué)”等課程凸顯選修課程體系的學(xué)科交叉性，期望通過交叉學(xué)科的互促共進(jìn)為研究生的科研開辟新理論、拓展新領(lǐng)域。另外是增設(shè)了數(shù)門方法學(xué)課程，強(qiáng)化研究生科研方法訓(xùn)練。研究創(chuàng)新有賴于熟練和正確地運(yùn)用科研方法，為此該校增設(shè)了“衛(wèi)生服務(wù)研究方法”、“衛(wèi)生項(xiàng)目制定方法”、“高級衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)”等方法類課程，目的是夯實(shí)該專業(yè)研究生的科研素質(zhì)。

本文通過簡述黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)公共衛(wèi)生專業(yè)構(gòu)建提升研究生創(chuàng)新能力的綜合培養(yǎng)體系的方法與理念，旨在為進(jìn)一步完善和有效提高高等中醫(yī)藥院校同類專業(yè)的研究生培養(yǎng)質(zhì)量提供具有實(shí)踐性意義的經(jīng)驗(yàn)和探討，以期為厘清和構(gòu)建更加完善有效的研究生培養(yǎng)模式、提升研究生創(chuàng)新能力的教育教學(xué)和實(shí)踐體系提供有益的探索。

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