張平

【摘要】目的：探討慢盆消炎方治療慢性子宮內(nèi)膜炎療效觀察。方法：將2017年1月-2018年1月期間在我院接受治療的64例慢性子宮內(nèi)膜炎患者作為研究對象，根據(jù)治療方法的不同隨機(jī)分為兩組，對照組患者給予常規(guī)西醫(yī)藥物進(jìn)行治療，研究組在對照組治療基礎(chǔ)上添加慢盆消炎方進(jìn)行治療，對比兩組患者臨床療效和不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：研究組臨床治療總有效率高于對照組（P<0.05），而不艮反應(yīng)發(fā)生率則低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：慢性子宮內(nèi)膜炎患者在常規(guī)西醫(yī)藥物基礎(chǔ)上添加滿盆消炎方進(jìn)行治療，患者臨床效果理想且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，應(yīng)在臨床中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】慢盆消炎方;慢性子宮內(nèi)膜炎;療效;觀察

子宮內(nèi)膜炎在臨床上屬于常見且多發(fā)的孕齡期女性婦科疾病，如果是急性子宮內(nèi)膜炎患者，治療如若不及時(shí)則使病情反復(fù)性發(fā)作而最終發(fā)展成為慢性子宮內(nèi)膜炎。慢性子宮內(nèi)膜炎患者的臨床表現(xiàn)主要為流產(chǎn)、子宮內(nèi)出血、盆腔疼痛情況反復(fù)性發(fā)作和不孕，對患者的正常生活有嚴(yán)重影響。現(xiàn)階段對于慢性子宮內(nèi)膜炎臨床主要以口服使用抗生素類藥物和人工周期并聯(lián)合陰洗劑治療為主，但是患者治療效果并不理想，不良反應(yīng)發(fā)生率較高[1]。我國中醫(yī)認(rèn)為慢性子宮內(nèi)膜炎的基本病機(jī)為濕熱阻滯、熱毒壅盛和寒濕凝滯，治療要以利濕止帶和清熱解毒為主。我院此次對研究組慢性子宮內(nèi)膜炎患者在常規(guī)西藥基礎(chǔ)上添加滿盆消炎方進(jìn)行治療，患者效果理想，現(xiàn)將研究經(jīng)過進(jìn)行報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年1月-2018年1月期間在我院接受治療的64例慢性子宮內(nèi)膜炎患者作為研究對象，根據(jù)治療方法的不同隨機(jī)分為兩組，對照組和研究組患者各32例。納入標(biāo)準(zhǔn)：全部患者經(jīng)過臨床診斷符合中西醫(yī)關(guān)于慢性子宮內(nèi)膜炎確診標(biāo)準(zhǔn)，臨床表現(xiàn)為腰骶酸脹并有盆骨疼痛不適、下腹疼痛、經(jīng)期時(shí)間延長、白帶量大且有異味成粘稠狀、子宮異常出血，子宮口有明顯的膿血性分泌物、體溫在380以上，脈搏每分鐘在110次以上、子宮輕觸有疼痛感覺、知情同意參與此次研究并簽署相關(guān)知情文件。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期和哺乳期婦女、惡性腫瘤、心臟、肝腎等器官有嚴(yán)重性器質(zhì)病變、精神思維混亂，無法正常交流溝通。對照組年齡22140歲，平均年齡（29.5±1.5）歲，病程6140周，平均病程（21.7±1.3）周，研究組年齡22-41歲，平均年齡（30.1±1.4）歲，病程：6-41周，平均病程（22.3±1.2）周，兩組患者一般資料無明顯差異（P>0.05），且經(jīng)過我院倫理委員會批準(zhǔn)審核。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組患者給予常規(guī)西醫(yī)藥物進(jìn)行治療

具體如下：

（1）給予患者進(jìn)行抗感染治療。使用0.5g甲硝銼注射液（石家莊鵬海制藥公司，國藥準(zhǔn)字H13022058）和250ml葡萄糖溶液混合后，靜脈滴注，每天2次，并依據(jù)患者陰道分泌物培養(yǎng)結(jié)果將劑量進(jìn)行調(diào)整，并對其陰道進(jìn)行沖洗后上藥，給予患者每天使用1粒復(fù)方氯霉素栓（廣東羅浮山國藥公司，國藥準(zhǔn)字H20065552）[2]。

（2）人工周期。在患者炎癥得到控制并穩(wěn)定之后，給予其口服使用2mg戊酸雌二醇（廣州拜耳醫(yī)藥分公司，國藥準(zhǔn)字J20171038），每天2次，連續(xù)服用21d，后lOd加用lOOmg黃體酮膠囊（浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)準(zhǔn)字H20041902），每天2次，藥物停藥7d后重復(fù)1個療程。

（3）對癥治療?；颊邔m內(nèi)如果有異物則要進(jìn)行清宮術(shù)將異物及時(shí)清除，并使用陰道栓劑進(jìn)行治療[3]。

1.2.2 研究組患者在對照組治療基礎(chǔ)上添加慢盆消炎方進(jìn)行治療

本組患者常規(guī)西醫(yī)治療方法和所用藥物同對照組患者一致，慢盆消炎方使用方法如下：每天1劑，水煎之后，早晚2次溫服使用，連續(xù)使用14d作為一個療程，連續(xù)4各療程。組方藥物有生甘草、大黃各5g、敗醬草、莪術(shù)各8g、丹參、紫花地丁和赤芍各9g、土茯苓、重樓和香附各llg、12g紅藤、14g蒲公英及19g生黃芪等中草藥組成[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對比兩組患者臨床療效和不良反應(yīng)發(fā)生率。兩組患者臨床療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：患者臨床癥狀全部緩解，經(jīng)過B超檢查子宮內(nèi)膜恢復(fù)正常情況，月經(jīng)量和月經(jīng)周期恢復(fù)正常水平為痊愈;患者臨床癥狀基本緩解，陰道中分泌物減少情況明顯，月經(jīng)量和月經(jīng)周期基本恢復(fù)正常為顯效;患者臨床癥狀有一定改善但是經(jīng)過B超檢查子宮內(nèi)膜并未恢復(fù)正常，月經(jīng)量和月經(jīng)周期趨于正常水平，陰道分泌物檢查部分為陽性為有效;患者臨床癥狀同治療前比較無任何改善，病情甚至加重，月經(jīng)量和月經(jīng)周期無任何變化，陰道分泌物培養(yǎng)結(jié)果陽性為無效。以（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)xl00%計(jì)算臨床治療總有效率。不良反應(yīng)發(fā)生率從惡心、嘔吐、腹痛腹瀉及頭疼頭暈四方面進(jìn)行評價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件分析。其中計(jì)數(shù)資料以%表示，采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用T檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床效果對比

對照組患者治療總有效率為75.0%，研究組患者治療總有效率為96.9%，研究組患者治療總有效率明顯高于對照組患者（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比

對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為25.0%，研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為3.1%，研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組患者（P<0.05），見表2。

3 討論

慢性子宮內(nèi)膜炎屬于女性生殖系統(tǒng)中常見且高發(fā)的感染性疾病。慢性子宮內(nèi)膜炎的疾病病程較長，且極易出現(xiàn)反復(fù)性發(fā)作，對患者的正常生活和身體健康構(gòu)成嚴(yán)重影響。慢性子宮內(nèi)膜炎的誘發(fā)因素極多，常見的主要為病原菌發(fā)生感染，多出現(xiàn)在流產(chǎn)后和月經(jīng)期間。正常情況之下，陰道中呈酸性環(huán)境，細(xì)菌是不能在正常在這種環(huán)境下生存和繁殖，并且宮頸處還有粘液存在，能夠有效防止病原體進(jìn)入到子宮腔中，宮頸處的粘液在此起屏障作用。但是流產(chǎn)之后或月經(jīng)期間，上述粘液所起的屏障作用就會降低或消失，病原體進(jìn)入宮腔中就會快速繁殖，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜炎發(fā)生[5]。

目前對于慢性子宮內(nèi)膜炎，臨床主要以抗生素類藥物和人工周期聯(lián)合陰道栓劑進(jìn)行治療，但是因?yàn)槎喾N原因的影響，比如抗生素類藥物選擇使用不當(dāng)，致使患者臨床治療效果較差。甲硝銼注射液屬于硝基咪唑的衍生物，對厭氧菌的氧核糖核酸合成和細(xì)菌的生長繁殖有抑制作用，最終使細(xì)菌死亡。雖然上述方法能夠?qū)颊卟∏橛幸欢ň徑庾饔茫菑?fù)發(fā)率和不良反應(yīng)發(fā)生率則較高。

我國中醫(yī)學(xué)中并沒有慢性子宮內(nèi)膜炎的病名，而是根據(jù)其臨床癥狀將其歸納如不孕、婦人腹痛和帶下范疇當(dāng)中。該疾病臨床可以分為5種類型，分別為腎陽虛、脾陽虛、濕熱下注、陰虛挾濕和濕毒蘊(yùn)結(jié)。而濕熱下注是其主要證型，治療當(dāng)以清熱解毒和利濕為主。

慢盆消炎方中的丹參具有祛瘀活血、安神養(yǎng)腎和消腫涼血功效;大黃、莪術(shù)、赤芍和香附則能涼血清熱、散瘀活血、行氣止痛和破血作用，同丹參一起可以作為君藥，起生新祛瘀和調(diào)暢氣血作用;紅藤則能通絡(luò)活血和清熱解毒;敗醬草則能止痛祛風(fēng)和清熱解毒;重樓則可止痛消腫和定驚涼肝;上述三味重要都具有解毒抗炎作用，能夠治標(biāo)，可共為臣藥。土茯苓、蒲公英和紫花地丁可以散結(jié)消腫、清熱解毒，能夠有效緩解濕濁下注，添加生甘草和生黃芪可以祛頑邪和扶正培本，另外，生甘草還有調(diào)和諸藥效果。上述諸藥配伍共奏可起利濕清熱、祛邪扶正及祛瘀解毒之功。臨床藥理學(xué)經(jīng)過研究證實(shí)，丹參中含有的丹參酮對葡萄糖球菌和大腸桿菌都有抑制功效，大黃當(dāng)中的大黃酸和大黃素都有廣譜抗菌效果，對細(xì)菌繁殖有效抑制并將微生物殺滅[6]。我院此次研究結(jié)果顯示，對比兩組患者臨床療效和不良反應(yīng)發(fā)生率，研究組臨床治療總有效率高于對照組（P<0.05），而不良反應(yīng)發(fā)生率則低于對照組（P<0.05）。研究結(jié)果充分證實(shí)了慢盆消炎方對于提升臨床效果和降低不良反應(yīng)發(fā)生率方面有著較好效果。

綜上所述，慢性子宮內(nèi)膜炎患者在常規(guī)西醫(yī)藥物基礎(chǔ)上添加滿盆消炎方進(jìn)行治療，患者臨床效果理想且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，應(yīng)在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]王艷.慢盆消炎方聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)治療慢性子宮內(nèi)膜炎的臨床效果分析[J].中國婦幼保健，2016，31 （15）： 3042-3044.

[2]劉永平，鄭軼.慢盆消炎方聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)治療慢性子宮內(nèi)膜炎的療效觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2015，21（17）： 73-75.

[3]吳歡棣.探討慢盆消炎法作用于慢性子宮內(nèi)膜炎的藥效[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2017，14 （A02）： 239-240.

[4]王彩麗.慢性盆腔炎綜合治療臨床效果觀察[J].東方食療與保健，2017，3 （08）：12 -15.

[5]徐建青，王麗.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性子宮內(nèi)膜炎療效觀察[J].新中醫(yī)，2016，3 （01）： 139-141.

[6]鄧杰芳.慢性子宮內(nèi)膜炎的臨床治療觀察[J].中國處方藥，2016，14 （10）：133-133.