鐘遠(yuǎn)維

【摘要】目的：分析脊柱局部正骨推拿配合四物四妙湯治療頸肩腰腿痛的臨床療效。方法：選取2016年1月-2017年12月294例醫(yī)院收治的頸肩腰腿痛患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組。對(duì)照組僅采用脊柱局部正骨推拿治療，觀察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加入四物四妙湯治療。將兩組患者的治療有效率進(jìn)行對(duì)比觀察，同時(shí)采用VAS評(píng)分觀察兩組患者治療前后頸肩腰腿疼痛的變化。結(jié)果：觀察組在治療有效率以及治療前后VAS評(píng)分改善幅度均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：脊柱局部正骨推拿聯(lián)合四物四妙湯在頸肩腰腿痛臨床治療中具有較好的應(yīng)用效果，能夠有效緩解患者的疼痛癥狀，可在臨床中推廣使用。

【關(guān)鍵詞】脊柱局部正骨推拿;四物四妙湯;頸肩腰腿痛;臨床療效

頸肩腰腿痛主要是由于積勞成疾或是無菌性炎癥引起的頸肩腰退等部位出現(xiàn)疼痛、腫脹、功能障礙等癥狀。近些年來隨著人口老齡化以及工作壓力的增加，該病的發(fā)生率也不斷增長，且發(fā)病人群的年齡越來越青年化[1]。該病早期無明顯癥狀，當(dāng)出現(xiàn)明顯的癥狀是已經(jīng)對(duì)患者的正常工作和生活造成了較大的影響。常規(guī)西藥治療的效果不佳，而中醫(yī)治療對(duì)于該病具有較多的治療經(jīng)驗(yàn)，并且表現(xiàn)出了較高的療效與安全性[2]。因此，文章主要針對(duì)脊柱局部正骨推拿配合四物四妙湯治療頸肩腰腿痛的臨床療效展開分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年1月-2017年12月294例醫(yī)院收治的頸肩腰腿痛患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組。觀察組147例患者中有男性74例，女性73例;年齡為26～73歲，平均年齡為（46.8±12.4）歲;病程為5個(gè)月-12年，平均為（3.6±1.2）年。對(duì)照組147例患者中有男性76例，女性71例;年齡為23-72歲，平均年齡為（45.2±11.8）歲;病程為6個(gè)月-11年，平均為（3.8±1.O）年。入選標(biāo)準(zhǔn)：符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的頸肩腰腿痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)影像學(xué)檢查確診;患者對(duì)本次研究知情且簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并骨性疾病、嚴(yán)重營養(yǎng)不良以及對(duì)本次研究中藥方中某一藥物過敏的患者。兩組患者在一般資料方面的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組僅采用脊柱局部正骨推拿治療，具體措施為：根據(jù)CT或MRI確定錯(cuò)位脊柱位置，患者保持俯臥位，在腰骶部、頸椎部用手掌按摩3～5min;然后自肩部沿脊柱進(jìn)行推拿直至腰骶部，重復(fù)30次;然后用手掌推拿脊柱正中，重復(fù)20次;然后用手指按揉合谷、肩井、曲池等穴位，揉按3-5min，上述操作1天1次。連續(xù)治療1周。

觀察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加入四物四妙湯治療，推拿方法同對(duì)照組，四物四妙湯的中藥配方為：熟地黃、川芎、當(dāng)歸、茯苓、白芍、甘草各15g，加水煎煮，1天1劑，分三次服用。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組患者的治療有效率進(jìn)行對(duì)比觀察，同時(shí)采用VAS評(píng)分觀察兩組患者治療前后頸肩腰腿疼痛的變化。本次研究臨床療效參照相關(guān)文獻(xiàn)[3]制定：痊愈：患者的疼痛、腫脹、功能障礙等癥狀完全消失且正?；顒?dòng)無不適感;顯效：患者的臨床癥狀得到明顯改善，陰雨天時(shí)有不適感，可進(jìn)行一定量的勞動(dòng);有效：患者的臨床癥狀得到一定改善，但陰雨天和勞動(dòng)時(shí)有明顯的不適感;無效：患者的臨床癥狀無明顯改善。VAS評(píng)分的分值為0-10分，O分代表無痛感，10分代表劇烈疼痛且無法入睡。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間差異采用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料差異采用X2值檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效

觀察組治療有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者治療前后VAS評(píng)分變化

觀察組治療前后VAS評(píng)分改善幅度明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

3 討論

頸肩腰腿痛主要是由于積勞成疾或是無菌性炎癥引起的頸肩腰退等部位出現(xiàn)疼痛、腫脹、功能障礙等癥狀。近些年來隨著人口老齡化以及工作壓力的增加，該病的發(fā)生率也不斷增長，且發(fā)病人群的年齡越來越青年化。頸肩腰腿痛不是一種疾病，而是包括頸椎病、腰椎間盤突出癥、肩周炎、腰肌勞損等疾病，主要是由于過度勞損以及無菌性炎癥引起的，主要癥狀為患處腫脹、疼痛以及功能受限等[4]。中醫(yī)中將頸肩腰腿痛歸屬于“痹癥”的范疇，主要是由于血虛、瘀阻等病因引起的，因此需要采用通絡(luò)活血的原則進(jìn)行治療。

正骨推拿在臨床中具有較好的應(yīng)用效果，《醫(yī)學(xué)金鑒》中對(duì)清之前的正骨方法進(jìn)行總結(jié)，提出了包括摸、提、按、推等八種推按手法[5]。近些年來中醫(yī)學(xué)者對(duì)正骨推拿進(jìn)行了深入的研究，并推出了新的正骨推拿手法。根據(jù)解剖學(xué)理論分析，頸肩腰腿痛的出現(xiàn)與脊柱關(guān)節(jié)錯(cuò)亂及其引起的神經(jīng)刺激有密切的相關(guān)性，因此利用正骨推拿手法能夠在外力的作用下改變錯(cuò)位的脊柱結(jié)構(gòu)，從而減小脊柱錯(cuò)位造成的神經(jīng)破壞，能夠提高脊柱的穩(wěn)定性，同時(shí)能夠改善患者的疼痛癥狀。此外，小兒推拿是其中一個(gè)重要分支，主要利用手法按摩腧穴，從而起到扶正祛邪、調(diào)理腑臟的功效，起到預(yù)防和治療兒童疾病的作用，在兒童保健中具有一定的應(yīng)用價(jià)值。四物四妙湯是一種由熟地黃、川芎、當(dāng)歸、茯苓等中藥制成的湯藥，諸藥合用能夠起到清熱祛濕、益氣活血的功效，并且可以根據(jù)患者的臨床癥狀進(jìn)行辨證治療，疼痛癥狀明顯的患者可以加入忍冬，患處腫脹明顯的患者可以加用絡(luò)石藤。中醫(yī)湯藥治療在各種疾病的臨床治療中表現(xiàn)出了較好的應(yīng)用效果，四物四妙湯是我國中醫(yī)中的一個(gè)常用藥方，在各種臨床實(shí)踐中的療效和安全性都得到了證實(shí)。因此文章選擇采用中醫(yī)正骨推拿聯(lián)合四物四妙湯進(jìn)行臨床觀察。本次研究觀察中，觀察組在治療有效率以及治療前后VAS評(píng)分改善幅度均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），這說明脊柱局部正骨推拿聯(lián)合四物四妙湯在頸肩腰腿痛臨床治療中具有較好的應(yīng)用效果，能夠有效緩解患者的疼痛癥狀，可在臨床中推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]張毅.四物四妙湯配合脊柱局部正骨推拿治療頸肩腰腿痛療效分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2015，11（23）：90-91.

[2]張長偉.脊柱局部正骨推拿配合四物四妙湯治療頸肩腰腿痛療效觀察[J].山西中醫(yī)，2016，32 （10）： 42-43.

[3]褚震東.頸肩腰腿痛患者應(yīng)用四物四妙湯配合脊柱局部正骨推拿治療的臨床療效分析[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2016，1（12）：124-125.

[4]方堅(jiān).四物四妙湯配合脊柱局部正骨推拿治療頸肩腰腿痛療效分析[J].按摩與導(dǎo)引，2014，20 （03）： 9-10.

[5]徐冬康.脊柱推拿按摩聯(lián)合中藥湯劑治療頸肩腰腿痛效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4 （03）：549.