楊清森

【摘要】目的：探討溫針灸治療腰間盤突出癥的臨床效果。方法：將2016年5月-2017年5月期間在我院接受治療的腰椎間盤突出癥患者68例納入本次研究，按照治療方法的不同分為對照組和研究組，對照組患者使用多功能牽引床進行牽引治療，研究組患者使用溫針灸方式進行治療，對比兩組患者臨床效果及復發(fā)率。結(jié)果：研究組患者臨床治療總有效率明顯優(yōu)于對照組患者（P>0.05），復發(fā)率則低于對照組患者（P<0.05）。結(jié)論：腰間盤突出癥患者應用溫針灸治療方法，患者臨床效果顯著且復發(fā)率較低，應在臨床中推廣。

【關鍵詞】溫針灸;治療;腰間盤突出癥;臨床;效果

腰間盤突出癥在臨床中屬于常見且多發(fā)的腰腿疼類疾病，還被稱之為腰椎間盤纖維環(huán)破裂髓核突出癥?；颊哐甸g盤位置出現(xiàn)退行性改變之后，受引外力相關作用影響，纖維化全部突出或者部分突出對神經(jīng)根造成壓迫或?qū)顾璁a(chǎn)生刺激，而引發(fā)一系列以腰腿疼為主要癥狀的疾病就被稱為腰間盤突出癥[1]。腰間盤突出癥多發(fā)生在20140歲左右青壯年人群中，體力勞動者和長時間站立者患有該疾病幾率較高，比如司機、裝卸工及教師等職業(yè)。現(xiàn)階段腰椎間盤突出癥正要以手術(shù)治療和非手術(shù)治療兩種方式為主，手術(shù)方式主要包括椎間盤摘除手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)等，而非手術(shù)方式則主要包括物理療、推拿治療及針灸治療等[3]。我院此次主要對溫針灸治療腰間盤突出癥的臨床效果進行研究，現(xiàn)將研究經(jīng)過進行報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年5月-2 017年5月期間在我院接受治療的腰椎間盤突出癥患者68例納入本次研究，按照治療方法的不同分為對照組和研究組，兩組患者各34例。納入標準：患者年齡≥18歲而≤70歲、經(jīng)過臨床針對符合腰椎間盤突出癥確診標準、知情同意參與我院此次研究工作并簽署相關知情文件。排除標準：患者入組前接受過其他方法進行治療、心臟、肝腎等重要器官有嚴重性器質(zhì)病變、惡性腫瘤、自身免疫性系統(tǒng)缺陷、糖尿病、哺乳期或妊娠期女性、精神思維混亂無法正常交流溝通、中途退出治療等。對照組男22例，女12例，年齡20～42歲，平均年齡（29.5±1.5）歲，病程：7 d～15年，平均病程（5.5±2.O）年，研究組男24例，女10例，年齡20～42，平均年齡（29.6±1.4）歲，病程：7 d～16年，平均病程（5.9±2.1）年。兩組患者一般資料無明顯差異（P>0.05）且經(jīng)我院倫理委員會批準及審核。

1.2 方法

（1）對照組患者使用多功能牽引床進行牽引治療，醫(yī)護人員要根據(jù)本組患者體質(zhì)和體重實際情況去合理選擇牽引重量，每天牽引1次，每次牽引時間要持續(xù)30min左右，每10次作為一個療程，一般情況患者牽引為2各療程[4]。

（2）研究組患者使用溫針灸方式進行治療，醫(yī)護人員指導本組患者選擇側(cè)臥或俯臥體位，將患者患側(cè)的大腸俞穴、關元俞穴、環(huán)跳穴、跌邊穴、委中穴、陽陵泉穴和懸鐘穴等穴位作為主穴。主穴進行常規(guī)消毒之后，使用毫針（規(guī)格0.30ramx75mm和0.30ramx50mm）快速進入患者皮膚，使用提、插、捻及轉(zhuǎn)手法，待得氣之后再針柄上方適宜位置將長度約為3cm的艾段套好并點燃，讓其進行充分然燃燒，讓溫熱感能夠隨著進入患者皮膚中的毫針傳遞到體內(nèi)。為防止燙傷患者，毫針針柄上艾條和患者皮膚的距離要保持2.4cm距離，情況必要時可在患者皮膚之上墊紙板進行隔熱。溫針灸每隔一天經(jīng)常次，每10次作為一個療程[5]。

1.3 觀察指標

觀察并對比兩組患者臨床效果及復發(fā)率。兩組患者臨床效果評價標準;治療后，患者相關癥狀全部緩解，腰部和腿部疼痛感覺全部消失，直腿可以抬高為痊愈;患者腰部和腿部疼痛感覺有明顯減輕，能夠進行簡單的腰部和腿部運動鍛煉為有效;患者腰部和腿部疼痛感覺無任何改善，病情甚至加重為無效。以（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)xl00%計算治療總有效率。

1.4 統(tǒng)計學分析

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件分析。其中計數(shù)資料以%表示，采用X2檢驗，計量資料以（x±s）表示，采用T檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床效果對比

對照組治療總有效率為67.6%，研究組治療總有效率為94.1%，研究組患者治療總有效率優(yōu)于對照組患者（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者復發(fā)率對比

對照組患者復發(fā)率為23.5%，研究組患者復發(fā)率為2.9%，研究組患者復發(fā)率明顯低于對照組患者（P<0.05），見表2。

3 討論

腰椎間盤突出癥所導致的腰腿疼痛的病機較為繁雜?，F(xiàn)階段臨床研究認為是椎間盤在多種不同因素的影響作用之下致使纖維環(huán)產(chǎn)生破裂，引發(fā)髓核向不同方向突出之后對周圍軟組織結(jié)構(gòu)和神經(jīng)根產(chǎn)生壓迫，導致患者出現(xiàn)局部水腫和無菌性炎癥情況發(fā)生，最終引發(fā)自身免疫系統(tǒng)發(fā)生一系列反應。腰間盤突出癥患者在發(fā)病初期，癥狀并不明顯，但是隨著病情發(fā)展、時間延長以及受外力作用等因素的影響，患者突出部位對脊柱神經(jīng)產(chǎn)生壓迫，會出現(xiàn)腰部無法正常承重，腿部出現(xiàn)麻木感、無法行走或者無法起身等相關癥狀[2]。臨床上患者L4～L5椎間盤最易突出，其次為L5～Sl椎間盤;L3～L4椎間盤突出發(fā)生率則較低，而L2～L3及Ll～L2椎間盤突出情況少見。相關臨床研究提示，椎間盤突出癥發(fā)病因素較多，以家族遺傳性因素和外部損傷因素最為常見。

腰椎間盤突出癥臨床治療方法種類繁多，但是在當前大部分醫(yī)生和患者更加傾向于常規(guī)的保守治療模式，治療主要以消除炎癥反應和將神經(jīng)根壓迫解除為主。我國中醫(yī)學將腰椎間盤突出癥歸屬于腰腿疼和痹癥的范疇當中。在《醫(yī)學心語》-書中，曾用“腰痛拘急，牽引腿足”這句話來對腰椎間盤突出癥的臨床癥狀進行描述，描述基本屬實。腰椎間盤突出癥多數(shù)情況是因為患者寒濕痹阻、血瘀氣滯、肝腎虛虧和濕熱遇阻等原因所導致，治療當以化瘀活血、經(jīng)絡疏通和行氣止痛為主。國內(nèi)大量中醫(yī)臨床研究資料顯示，中醫(yī)溫針灸治療腰椎間盤突出癥具備鎮(zhèn)痛解痙、消炎脫敏和免疫刺激等諸多作用。由中醫(yī)學角度出發(fā)進行研究發(fā)現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)腰椎間盤突出癥患者多數(shù)情況表現(xiàn)為外傷帶損，患者經(jīng)絡受風寒濕邪所侵，致使經(jīng)絡受損，因此采用溫針灸方法對癥進行治療[6]。

我院此次研究使用兩種不同治療方法對兩組患者進行治療，對照組患者使用多功能牽引床進行牽引治療，研究組患者使用溫針灸方法進行治療，對比兩組患者臨床效果，對照組患者治療總有效率為67.6%，研究組患者治療總有效率為94.1%，研究組患者治療總有效率優(yōu)于對照組患者（P<0.05）。研究結(jié)果充分證明，溫針灸方法同多功能牽引床治療方法相比較，前者對腰椎間盤突出癥治療效果更為理想。我院此次使用的溫針灸是艾條溫熱，將針刺和艾灸兩者互相結(jié)合，以期達到最佳治療效果。溫針灸方法的治療原理是通過艾條的燃燒將熱力通過毫針傳入到患者肌膚當中，起到經(jīng)絡疏通、活血化瘀和調(diào)節(jié)陰陽功效。

兩組患者復發(fā)率方面，對照組患者復發(fā)率為23.5%，研究組患者復發(fā)率為2.9%，研究組患者復發(fā)率明顯低于對照組患者（P<0.05）。研究結(jié)果證實溫針灸方法降低復發(fā)率方面效果同樣明顯。這是因為溫針灸治療過程中，毫針進入患者皮膚后，針刺可以直接深入到患者突出間盤所壓迫的神經(jīng)根和軟組織結(jié)構(gòu)周圍，可以有效將水腫情況和神經(jīng)根無菌性炎癥情況減輕，對局部血液循環(huán)情況進行有效改善，并同時對缺血、缺氧及神經(jīng)根瘀血等狀態(tài)進行改善，加速炎性介質(zhì)吸收速度，將其對軟組織結(jié)構(gòu)的相關損失進行阻斷，溫針灸方法將針和灸的雙重作用全部發(fā)揮，艾條通過燃燒產(chǎn)生熱量，熱量則借由毫針傳遞到患者病發(fā)部位后，開始擴散到周圍病變的軟組織結(jié)構(gòu)中，讓血管得到有效擴張同時，加速血液流動速度和局部新陳代謝，將水腫和無菌性炎癥徹底消除，對肌肉痙攣情況進行緩解，從而完成止痛鎮(zhèn)痛，解除痙攣、活血化瘀、疏通經(jīng)脈的最終治療目的。

綜上所述，腰間盤突出癥患者應用溫針灸治療方法，患者臨床效果顯著且復發(fā)率較低，應在臨床中推廣。

參考文獻

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[2]宋明霞，沈友虎，胡長順，等.溫針灸治療腰椎間盤突出癥臨床療效觀察[J].中國中醫(yī)急癥，2016，25 （02）： 326-328.

[3]伍利紅.溫針灸治療腰椎間盤突出癥的療效研究[J].東方食療與保健，2017，2 （04）：13-15.

[4]劉繼，蘇雪微.溫針灸治療腰椎間盤突出癥療效探討[J].醫(yī)藥衛(wèi)生：文摘版，2016，5 （07）：107-107.

[5]顏海.三維牽引與溫針灸治療腰椎間盤突出癥療效觀察[J].遼寧中醫(yī)藥大學學報，2016，4 （02）：188-190.

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[7]毛永春.溫針灸結(jié)合推拿治療腰間盤突出癥的效果研究[J]。醫(yī)藥衛(wèi)生：文摘版，2016，3 （11）：46-46.