潘靜

【摘要】隨著人們不斷提高的生活水平，以及日益提升的糖尿病的發(fā)病率，糖尿病患者也呈現(xiàn)逐年增加的趨勢，而糖尿病極其并發(fā)癥，會對患者的生命安全帶來嚴重的威脅。為了對教職工的身心健康提供保障，高校醫(yī)院應(yīng)定期組織體檢。密切觀察老患者，及時發(fā)現(xiàn)新病人，實現(xiàn)對多發(fā)病和常見病的預(yù)防，旨在對正常的教學提供保障。某高校自2005年開始，就開始對全校教職員工的糖尿病患者進行健康教育與自我管理能力指導，并取得了顯著療效，下面將闡述高校具體采取的措施：

【關(guān)鍵詞】糖尿病;自我管理;健康教育;措施

糖尿病是高校體檢中最為重視的疾病之一，具有極大的危險性、較多的并發(fā)癥和較長的病程，會直接威脅到人的身體和心理。作為一種終身性疾病，目前尚不能完全治愈。同時，作為一種慢性疾病，糖尿病密切關(guān)聯(lián)著人們的生活方式。相關(guān)研究證實，單純的自我防護知識與技能，并不能真正實現(xiàn)患者的自我護理，會造成患者升高血糖，甚至還會有許多并發(fā)癥出現(xiàn)，會對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生影響。目前，有多種因素會影響到患者的自我管理行為，而通過健康教育，能促進患者自我管理水平的提升。

1 健康教育

1.1 健康教育的目的

首先，為了防患于未然，就必須對糖尿病相關(guān)知識進行廣泛宣傳，真正做到以預(yù)防為主。一旦發(fā)現(xiàn)疾病，應(yīng)說服患者恰當用藥，對醫(yī)生治療積極配合。通過適當鍛煉，對飲食科學指導，能預(yù)防發(fā)生并發(fā)癥，以此對病情的發(fā)展，發(fā)揮積極的控制作用;其次，通過實施健康教育，還能將患者的精神壓力減輕，消除恐懼心理，使患者對糖尿病全面了解;通過取得患者家屬的支持，做好家庭血糖監(jiān)測，與患者共同面對糖尿病;最后，給予患者自我管理能力指導，采取有效措施，注重調(diào)整患者的心理、用藥、運動和飲食等各個方面，使病情的發(fā)展得到進一步延緩。在提高幸福指數(shù)的同時，還能節(jié)約醫(yī)療費用，對家庭生活質(zhì)量提供保障。

1.2 康教育形式

目前健康教育主要有以下四種形式：

一是宣傳手冊式：因為便于使用，具有簡單的內(nèi)容，而具有極高的閱讀率和較廣的普及率。

二是一對一式：對于新患者，無論是自我管理能力指導，還是健康教育，都是一對一的方式?；颊咴诤鋈槐桓嬷加刑悄虿r，需要對身體的各項指標進行檢查。因此也經(jīng)歷一系列心理過程，從開始的震驚、焦慮，到最后的抑郁和接受。為了幫助患者緩解心理上的壓力，作為醫(yī)生，需要對患者內(nèi)心真實的想法耐心傾聽，面對面交流，耐心細致的為患者解答問題，并根據(jù)患者的實際情況，給出有針對性的解決措施;同時，還要對患者的家庭情況深入了解，便于建立家庭支持系統(tǒng)，能使患者對不良心態(tài)盡快調(diào)整，對醫(yī)生的用藥指導，給予積極的配合。

三是定期講座式：根據(jù)糖尿病的進展情況和患者的要求，開展階段性的講座，主要是對如何應(yīng)用新藥進行宣講;介紹有效的降糖方法，交流治療體會，加強醫(yī)患合作。

四是網(wǎng)絡(luò)媒體式：利用校園網(wǎng)點擊率高的特點，對糖尿病發(fā)生、發(fā)展、并發(fā)癥等相關(guān)內(nèi)容，在校醫(yī)院網(wǎng)頁上詳細介紹。網(wǎng)絡(luò)媒體式具有多個方面的功能，如心理咨詢師、營養(yǎng)師、教科書等。

1.3 健康教育內(nèi)容

健康教育內(nèi)容包括以下方面：

一是一般醫(yī)學知識涵蓋各種并發(fā)癥。臨床分型和表現(xiàn)，還有急性心肌梗塞、低血糖性體克等各種并發(fā)癥，緊急狀態(tài)的應(yīng)急處理及預(yù)防。

二是應(yīng)用胰島素：掌握家庭便攜式血糖儀、胰島素筆的正確使用方法;對血糖和尿糖的正常值范圍進行記錄;同時，對于注射時的注意事項和胰島素儲藏的要求嚴格遵守;將飲食和運動量與胰島素用量的關(guān)系嚴格把握好。

三是自我家庭護理：保護足部、預(yù)防感染、講究衛(wèi)生，對飲食合理控制，按時服藥，將煙酒適當戒除，適當運動。

四是心理疏導：為了提高幸福指數(shù)，患者應(yīng)善于尋找自己喜歡的娛樂方式，將有礙于健康的不良情緒消除。一旦有嚴重的抑郁和焦慮狀態(tài)出現(xiàn)，還應(yīng)給予必要的輔導和心理干預(yù)。

五是建立家庭支持系統(tǒng)：患者家屬應(yīng)支持患者的治療，關(guān)心病痛，對病情深入了解。和患者一起，共同堅定治療的信心。

2 自我管理能力指導

2.1 飲食治療方面

飲食控制能將心血管等并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展有效延緩和預(yù)防，將胰島素負擔減輕，使血糖、血脂與正常值接近或基本上達到正常值。肥胖者若是將能量攝入減少，會對受體對胰島素的敏感性有效改善;消瘦者通過對飲食的適當控制，能增加體質(zhì)，并且能進一步增強對各種傳染病的抵抗能力。2型糖尿病患者還應(yīng)根據(jù)自身的家庭狀況、生活習慣、病情情況等，對每日所需要的飲食質(zhì)量和數(shù)量進行控制。通常，每天攝入250 - 300g的主食。對于肥胖型2型糖尿病患者，應(yīng)食用高維生素、低脂肪的食物，對于所攝入的熱量進行限制。采用科學合理的飲食療法，如果一點不吃碳水化合物，還會使病情進一步加重，甚至導致酮癥的出現(xiàn)。血糖的主要來源就是主食，需要采取有效的控制措施。而進入體內(nèi)的一部分脂肪和蛋白質(zhì)，也會向血糖轉(zhuǎn)化。甜點、含糖的水果和糖類等，能迅速升高血糖的食物，以及各種油脂食品容易升高血糖的，也不宜吃。提倡吃一些蕎麥、麥片、玉米等能夠延緩血糖升高的食物。盡量做到不偏食，食用多樣化的飲食，并盡可能的做到定時定量，少吃低礦物質(zhì)的煎炸食品和低維生素、高熱量、高膽固醇“垃圾”食品。

2.2 運動治療方面

在糖尿病患者的治療中，一種最基本的方法，就是運動。運動能減少胰島素的負擔，充分利用葡萄糖，增加胰島素的敏感性，對異常的高脂血癥進行改善，促進身體各個系統(tǒng)的新陳代謝。運動還能降低容易誘發(fā)慣性病的有害成分，升高高密度脂蛋白，提升對身體的保護作用。同時，運動還能對糖尿病患者心腦血管

并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展進行有效預(yù)防。對血液的高凝狀態(tài)進行改善，促進血液循環(huán)，以避免形成血栓。對于糖尿病患者，應(yīng)根據(jù)其身體狀況、病情程度，對適合的運動方式進行選擇。每周至少4次以上運動，堅持持之以恒、循序漸進的原則。同時還應(yīng)避免由于過量運動，而出現(xiàn)低血糖問題。

2.3 藥物治療方面

2型糖尿病患者應(yīng)該在醫(yī)生的協(xié)助和指導下用藥，不允許對藥物擅自更改，減量甚至停藥。醫(yī)生需要對藥物的作用類型、機制、劑量和用藥時間準確掌握。這樣能有效避免用藥錯誤。對注射胰島素的病人，常用的胰島素為速效、中效、長效，需要在出院前教會患者自己注射和保管胰島素。安排注射的時間為早餐及晚餐;在餐前注射速效胰島素，需要等藥物完全注入體內(nèi)時候，才可將針頭拔出，以免因為過早拔針，而出現(xiàn)劑量不足的問題。還可為患者推薦使用胰島素，以方便使用。

2.4 并發(fā)癥防治

作為一種常見的慢性并發(fā)癥，糖尿病并發(fā)癥主要是由糖尿病病變轉(zhuǎn)化而成，具有非常嚴重的后果。糖尿病最為常見的并發(fā)癥有眼病、腎病、足病等，而導致糖尿病死亡的主要因素有性病、皮膚病等。為此，需要定期測定尿白蛋白，進行足底檢查和眼底檢查，對并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展進行監(jiān)測。同時糖尿病患者處于高血糖狀態(tài)，既對白細胞吞噬細菌的能力進行了抑制，同時還對人體內(nèi)細菌的生長和繁殖，提供了有利的環(huán)境。因為降低了患者的感染力，而導致各種感染的出現(xiàn)。

2.5 自我監(jiān)測、復診及隨訪

2型糖尿病患者都應(yīng)學會血糖的自我監(jiān)測，能夠正確使用血糖儀。采取正確的血液樣品方法，向患者告知留尿時間及方法，并注意試紙的有效期。2型糖尿病患者出院或就診后需定期復診。而一種容易讓患者接受的、實用而便捷的方式，就是電話回訪。它能將醫(yī)院健康教育延伸到患者的家里，對患者參與疾病治療的積極主動程度深入了解。應(yīng)用胰島素的2型及磺酸脈類藥物的糖尿病患者，會有低血糖反應(yīng)出現(xiàn)，可從小劑量開始這些藥物的治療。同時，需要對緩沖飲食靈活運用。一旦出現(xiàn)食欲不振、腹瀉等情況時，需要將降糖藥物和胰島素減少或停止運用。患者要常備一些含糖食品，一旦有上述癥狀出現(xiàn)，可日服碳水化合物或一杯糖水，重者立即到醫(yī)院就診。

3 結(jié)論

高校醫(yī)院在健康體檢后，需要對糖尿病患者進行全方位的健康教育，同時給予自我管理能力指導。通過以上措施，預(yù)防并發(fā)癥、將糖尿病的發(fā)展速度延緩，使糖尿病的發(fā)病率降低。由此可見，健康教育與自我管理能力指導，是值得在高校醫(yī)院廣泛推廣的防病治病措施。

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