鮑惠

【摘要】目的：探討腦梗死介入溶栓治療中采取急診臨床護(hù)理的臨床價(jià)值。方法：收集2017年1月1日-2018年1月1日于我院治療的100例腦梗死病患為對象，并以隨機(jī)分組方法將所有病患分為常規(guī)組和對照組，每組50例。在治療期間，對常規(guī)組病患實(shí)施常規(guī)護(hù)理，對照組病患實(shí)施急診臨床護(hù)理路徑，觀察并比較兩組病患臨床護(hù)理療效。結(jié)果：治療后，對照組病患焦慮（ SAS）評分、抑郁（SDS）評分顯著低于常規(guī)組，兩組比較具有差異性（p<0.05）;對照組病患的住院時(shí)間、轉(zhuǎn)診時(shí)間顯著短于常規(guī)組（p<0.05）;對照組護(hù)理滿意度與常規(guī)組比較具有差異性（p<0.05）。結(jié)論：對腦梗死介入溶栓治療病患實(shí)施急診臨床護(hù)理，能提高病患的護(hù)理滿意度，消除病患不良心理，促進(jìn)病患早日康復(fù)，值得臨床廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】腦梗死;介入溶栓治療;急診臨床護(hù)理路徑;價(jià)值分析

腦梗死指因血液中的腫瘤細(xì)胞、脂肪、動(dòng)脈粥樣硬化的斑塊等各種栓子隨著血液流動(dòng)進(jìn)入人腦動(dòng)脈，致使血管阻塞，引發(fā)血管側(cè)支不能循環(huán)代償，進(jìn)而導(dǎo)致大腦因動(dòng)脈供血不足出現(xiàn)血性壞死，神經(jīng)功能缺損。目前，對腦梗死治療方法主要為介入溶栓治療，但對腦梗死病患實(shí)施介入溶栓治療的時(shí)間有嚴(yán)格的限制，一般需在6個(gè)鐘以內(nèi)實(shí)施才能有效保證病患的生命健康，挽救病患生命。臨床護(hù)理路徑是指根據(jù)病患身體狀況為其專門設(shè)置科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化、促進(jìn)病患早日康復(fù)的護(hù)理計(jì)劃，本研究收集100例腦梗死病患為此次研究對象，分組探討以急診臨床護(hù)理路徑的護(hù)理療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2017年1月1日-2018年1月1日于我院治療的100例腦梗死病患為對象，并以隨機(jī)分組方法將所有病患分為常規(guī)組和對照組，每組50例。常規(guī)組：男23例，女27例，年齡介于43-68歲之間;對照組：男24例，女26例，年齡介于42-69歲之間;所有病患均根據(jù)2018年1月22日中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)神經(jīng)科專業(yè)委員會(huì)發(fā)布的《中國腦梗死中西醫(yī)結(jié)合診治指南》確診為腦梗死[1]。兩組病患在性別、年齡等基本資料比較無顯著差異（p>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

常規(guī)組：對病患實(shí)施常規(guī)護(hù)理，病患入院后，護(hù)士根據(jù)常規(guī)入院流程安排病患入院，做好相應(yīng)常規(guī)護(hù)理，依據(jù)醫(yī)師囑咐，及時(shí)轉(zhuǎn)入治療病房，經(jīng)主治醫(yī)師診治后，確認(rèn)病患是否存在由溶栓治療指征，若存在，對其實(shí)施溶栓治療[2]。

對照組：對病患實(shí)施急診臨床護(hù)理路徑，具體情況如下：（1）入院前護(hù)理。在病患入院前，護(hù)士在急診電話中需詳細(xì)了解病患病發(fā)地址、病情癥狀、家庭地址，對病患的病情進(jìn)行初步判斷，準(zhǔn)備充足的救治藥物盡快趕往現(xiàn)場進(jìn)行救治，當(dāng)確診為腦梗死后，及時(shí)聯(lián)系醫(yī)院開通“綠色通道”盡快送入重癥監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行治療。（2）急診護(hù)理。及時(shí)準(zhǔn)確的評估病患病情，實(shí)施常規(guī)檢查后判斷其是否存在介入溶栓治療禁忌證，后將其送入介入溶栓治療室。治療時(shí)，需時(shí)刻注意病患的心率變化，快速處理病患休克、心律失常等病癥。協(xié)助主治醫(yī)師開展相關(guān)體征檢查，檢測病患血壓、血糖，發(fā)現(xiàn)血壓升高時(shí)做降壓處理，當(dāng)病患出現(xiàn)溶栓治療指征后，現(xiàn)配尿激酶進(jìn)行溶栓治療[3]。在溶栓治療期間，醫(yī)護(hù)人員需每隔10分鐘觀察病患體征、瞳孔、是否有出血傾向等情況，以便及時(shí)做好相應(yīng)的治療工作，待病患病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)入普通病房。（3）溶栓后護(hù)理。手術(shù)結(jié)束當(dāng)天，若病患病情己得到有效控制，可將其轉(zhuǎn)入普通病房，醫(yī)護(hù)人員需叮囑病患注意保持呼吸道通暢。手術(shù)結(jié)束后第3天，要加強(qiáng)病患的并發(fā)癥預(yù)防、飲食健康，環(huán)境衛(wèi)生等護(hù)理。手術(shù)結(jié)束后5-7天，可將病患的心電監(jiān)護(hù)、吸氧儀器停止，囑咐病患在病情允許下進(jìn)行相關(guān)康復(fù)鍛煉。手術(shù)結(jié)束術(shù)后8-15天，評估病患病情是否導(dǎo)管拔除，預(yù)防病患并發(fā)癥發(fā)生，結(jié)合理療、針灸等方式進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練[4]。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

觀察并比較兩組病患焦慮、抑郁評分，比較兩組病患住院時(shí)間、轉(zhuǎn)診時(shí)間及護(hù)理滿意度。病患焦慮、抑郁評分分別采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）進(jìn)行評價(jià);護(hù)理滿意度采取百分制計(jì)量，特滿意95-100分，滿意85-94分，一般75-84分不滿意75分以下，護(hù)理滿意度一（特滿意+滿意）xl00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本文出現(xiàn)的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料用（%）表示以（x±s）表示計(jì)量資料，組間比較以t檢驗(yàn)，當(dāng)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)，p<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組病患死亡率、住院時(shí)間、轉(zhuǎn)診時(shí)間比較

常規(guī)組中，經(jīng)治療后仍有3例病患死亡，死亡率為6.00%，其余均病情穩(wěn)定并轉(zhuǎn)入普通病房，對照組中無死亡，均病情好轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)入普通病房，兩組病患死亡率比較具有差異性（p<0.05）;常規(guī)組中，平均住院時(shí)間為（ 22.34±3.34）天，轉(zhuǎn)診時(shí)間為（65.37±5.32）分鐘，對照組中，平均住院時(shí)間為（14.33±2.11）天，轉(zhuǎn)診時(shí)間為（35.37±3.67）分鐘，兩組住院時(shí)間、轉(zhuǎn)診時(shí)間比較具有差異性（p<0.05）。

2.2 兩組病患護(hù)理前、后焦慮（ SAS）、抑郁（ SDS）評分比較

護(hù)理后，對照組病患焦慮、抑郁評分顯著高于常規(guī)組，兩組比較具有差異性（p<0.05），見表1。

2.3 兩組病患護(hù)理滿意度比較

對照組護(hù)理滿意度與常規(guī)組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），見表2。

3 討論

腦梗死是臨床常見的急性疾病之一，其主要治療方式是介入溶栓治療，但對腦梗死病患實(shí)施介入溶栓治療的時(shí)間有嚴(yán)格的限制，一般需在6個(gè)鐘以內(nèi)實(shí)施才能有效保證病患的生命健康，挽救病患生命，因此，在介入溶栓治療期間實(shí)施急診臨床護(hù)理路徑來提高病患溶栓療效具有重要意義[5-6]。急診護(hù)理路徑主要以病患為中心，根據(jù)其病情制定合理有效的護(hù)理計(jì)劃，護(hù)理時(shí)根據(jù)制定的護(hù)理流程嚴(yán)格實(shí)施，進(jìn)行相關(guān)的心理護(hù)理、醫(yī)治護(hù)理、健康教育護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、用藥指導(dǎo)、住院指導(dǎo)等護(hù)理，其能有效縮短病患的住院時(shí)間、轉(zhuǎn)診時(shí)間，提高病患的護(hù)理滿意度，促使病患在較短的時(shí)間內(nèi)得到有效的治療，促進(jìn)病患早日康復(fù)[7-8]。

本次研究結(jié)果顯示，治療后，對照組病患焦慮（SAS）評分、抑郁（SDS）評分顯著低于常規(guī)組，兩組比較具有差異性（p<0.05）;對照組病患的住院時(shí)間、轉(zhuǎn)診時(shí)間顯著短于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）;對照組護(hù)理滿意度與常規(guī)組比較具有差異性（p<0.05）。這表明，實(shí)施急診臨床護(hù)理于腦梗死病患介人榕栓治療中，可提高病患護(hù)理滿意度，消除焦慮、抑郁等不良情緒，縮短住院時(shí)間和轉(zhuǎn)診時(shí)間，提高治療效果，降低死亡率。

綜上所述，根據(jù)腦梗死病患病情實(shí)施針對性、科學(xué)性的急診臨床護(hù)理路徑，能很大程度消除病患不良的心理，在很大程度上消除病患不良情緒，提高整體護(hù)理效果，值得在臨床廣泛推廣。

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