徐承紅

【摘要】目的：探究將綜合護理應(yīng)用于陰式子宮切除術(shù)患者術(shù)前陰道準備的護理工作中的效果。方法：選擇我院從2015年8月至2017年2月間收治的陰式子宮切除術(shù)患者80例作為研究對象，按照隨機分組方案，將所有患者分為兩組，分別命名為對照組和實驗組，每組中均包含40例患者。對照組患者采用常規(guī)手術(shù)，配合護理方案，而實驗組患者則應(yīng)用綜合手術(shù)護理方案，對比兩組患者的手術(shù)時間以及醫(yī)師護理滿意評分和患者護理滿意評分。結(jié)果：實驗結(jié)果顯示，實驗組患者的手術(shù)時間較對照組明顯更短，并且實驗組患者的兩組護理滿意評分較對照組均更高，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：將綜合護理方案應(yīng)用于陰式子宮切除術(shù)的術(shù)前準備中，能夠有效縮短患者的住院時間，改善患者的護理效果，對于提高醫(yī)師滿意度和患者滿意度來說，均有十分積極的意義，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】陰式子宮切除;術(shù)前準備;護理方法;優(yōu)化方案

陰式全宮切除是一種臨床上應(yīng)用十分廣泛的子宮切除手術(shù)方案，這種手術(shù)十分符合微創(chuàng)手術(shù)的原則，并且能夠滿足保留宮頸和盆底組織完整性的要求，對于減輕患者術(shù)后性生活心理障礙來說，有十分積極的效果[l]。在進行這種手術(shù)時也需要護理人員采用相應(yīng)的護理方案，配合手術(shù)工作的開展，做好患者的術(shù)前陰道準備也是提高手術(shù)效果的主要方案[2]。本次研究中，選擇我院從2015年8月至2017年2月間收治的陰式子宮切除術(shù)患者80例作為研究對象，探究將綜合護理應(yīng)用于陰式子宮切除術(shù)患者術(shù)前陰道準備的護理工作中的效果，取得了一定效果，現(xiàn)報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 -般資料

選擇我院從2015年8月至2017年2月間收治的陰式子宮切除術(shù)患者80例作為研究對象，按照隨機分組方案，將所有患者分為兩組，分別命名為對照組和實驗組，每組中均包含40例患者。對照組年齡22-27歲，平均年齡（25.8±7.1）歲;實驗組中產(chǎn)婦年齡23-30歲，平均年齡（26.6±5.9）歲，所有患者在一般資料上無明顯差異，不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)護理方案，主要包括對患者進行相應(yīng)的日常體征檢測，并配合醫(yī)師開展患者的手術(shù)，按醫(yī)生要求對患者進行相應(yīng)的護理。

實驗組患者在此基礎(chǔ)上加用綜合護理方案，具體方式如下。

在患者開展手術(shù)前，護理人員應(yīng)當做好患者的生理準備和心理準備，做好患者手術(shù)前的各項檢查工作，幫助醫(yī)師進行相應(yīng)的陰道清潔度檢查，必要時需要對患者進行診斷性刮宮，常規(guī)應(yīng)用1：10碘伏對患者進行陰道沖洗。

在開展手術(shù)前，需要對患者進行相應(yīng)的心理護理和衛(wèi)生宣教，減輕患者對手術(shù)所產(chǎn)生的焦慮心理，幫助醫(yī)師對患者進行手術(shù)程序的講解，告知患者手術(shù)采用的麻醉方式，以及手術(shù)后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)的應(yīng)對措施，安排患者的家屬對患者進行探視，并給予患者相應(yīng)的心理支持。護理人員也應(yīng)當與患者家屬進行溝通，幫助患者家屬制定相應(yīng)的術(shù)后飲食方案，患者在治療后能夠獲取足夠的營養(yǎng)，改善患者的營養(yǎng)狀況，以提高患者對手術(shù)的耐受力。同時在手術(shù)前進行相應(yīng)的心理護理和衛(wèi)生宣教，減輕患者對手術(shù)所產(chǎn)生的焦慮心理，幫助醫(yī)師對患者進行手術(shù)程序的講解，告知患者手術(shù)采用的麻醉方式，以及手術(shù)后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)的應(yīng)對措施，安排患者的家屬對患者進行探視，并給予患者相應(yīng)的心理支持。護理人員也應(yīng)當與患者家屬進行溝通，幫助患者家屬制定相應(yīng)的術(shù)后飲食方案，患者在治療后能夠獲取足夠的營養(yǎng)，改善患者的營養(yǎng)狀況，以提高患者對手術(shù)的耐受力。

在開展手術(shù)時，護理人員應(yīng)當做好患者的皮膚準備工作，減少患者皮膚上的細菌，避免患者在手術(shù)后發(fā)生傷口感染的情況。在手術(shù)前一天，晚餐應(yīng)當以半流食為主，并且在午夜后禁飲禁食，避免患者在手術(shù)過程中由于內(nèi)臟的牽拉而出現(xiàn)惡心嘔吐的情況。在手術(shù)完成后，應(yīng)當對患者的生命體征和陰道出血情況進行密切監(jiān)護，尤其是在手術(shù)后是否出現(xiàn)口唇蒼白和發(fā)紺的情況。如果患者生理狀態(tài)異常，應(yīng)當及時報告醫(yī)生，觀察患者的病情變化。正常情況下來說，一般在24小時內(nèi)即可對患者進行尿管拔除，并在拔出后觀察患者的初次排尿情況，觀察是否有陰道出血的現(xiàn)象，加強護理，避免并發(fā)癥的發(fā)生。同時護理人員應(yīng)當做好患者以及其家屬的心理支持，與患者以及其家屬制定相應(yīng)的飲食計劃，盡可能選擇高蛋白和高熱量的飲食，必要時應(yīng)該給予患者靜脈高營養(yǎng)輸注血白蛋白或血漿，為患者提供足夠的蛋白質(zhì)。

疼痛護理是現(xiàn)代手術(shù)護理工作中的一項重點內(nèi)容，由于患者在手術(shù)后，麻醉藥物的效力會逐漸消失，所以患者在手術(shù)后24h以內(nèi)可感受較為明顯的疼痛，所以對患者進行護理時，還應(yīng)當做好患者的疼痛護理，避免對患者的睡眠和生活質(zhì)量造成一定的影響。護理人員應(yīng)當在麻醉效果完全消失前，與患者進行溝通，告知患者可能出現(xiàn)的疼痛感，指導患者相應(yīng)的疼痛緩解方案，并且通過聊天對患者的注意力進行轉(zhuǎn)移，這樣能夠保證患者的疼痛閥值有所提高。如果患者依舊存在較為明顯的疼痛，護理人員還應(yīng)當做好相應(yīng)的鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)用，以緩解患者的疼痛感，但在應(yīng)用疼痛藥物時，還應(yīng)當對患者做好相應(yīng)的健康教育，避免患者出現(xiàn)藥物依賴的情況。

1.3 評價標準

記錄所有患者的手術(shù)時間，并采用我院中自主制定的醫(yī)師護理滿意度調(diào)查表和患者護理滿意度調(diào)查表，對患者進行護理滿意度調(diào)查，評價患者的護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法

所有患者的臨床基礎(chǔ)資料均用統(tǒng)計學軟件SPSS17.0或是SPSS19.0處理，其中總有效率與不良反應(yīng)發(fā)生情況等計數(shù)資料用率（%）的形式表達，數(shù)據(jù)采取卡方檢驗，計量資料用（均數(shù)土標準差）的形式表示，并采取t檢驗，若p<0.05，則證明統(tǒng)計學意義存在。

2 結(jié)果

實驗結(jié)果顯示，實驗組患者的手術(shù)時間較對照組明顯更短，并且實驗組患者的兩組護理滿意評分較對照組均更高，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

由于女性生理結(jié)構(gòu)存在一定的特殊性，所以子宮方面的疾病類型較多，給女性的健康造成了較大的影響[3]。在患上某些嚴重的婦科疾病的時候，通常需要采用子宮切除的方法進行解決，比較典型的一種手術(shù)就是陰式子宮切除術(shù)[4]。陰式子宮切除是一種臨床上常見的術(shù)式，會對女性的生理和心理都造成較大的影響[5]。所以在選擇護理方案時，應(yīng)當盡可能保證患者的心理狀態(tài)和生理狀態(tài)，配合醫(yī)師開展手術(shù)，并在手術(shù)過程中盡可能縮短患者的手術(shù)時間，提高患者手術(shù)的護理感受。綜合護理方案能夠有效配合一是開展手術(shù)，并且在手術(shù)前后，通過有效的護理手段，改善患者的狀態(tài)[6]。而值得注意的是，在對患者進行陰道手術(shù)護理時，由于不同患者的個人體質(zhì)存在不同，患者的康復狀況也會有所不同。所以護理人員在對患者進行術(shù)后護理時，應(yīng)當根據(jù)患者的具體狀況制定合理的臨床路徑，這樣才有利于手術(shù)護理工作的開展，從而獲得良好的護效果。

在本次研究中，實驗結(jié)果顯示，實驗組患者的手術(shù)時間較對照組明顯更短，并且實驗組患者的兩組護理滿意評分較對照組均更高，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，將綜合護理方案應(yīng)用于陰式子宮切除術(shù)的術(shù)前準備中，能夠有效縮短患者的住院時間，改善患者的護理效果，對于提高醫(yī)師滿意度和患者滿意度來說，均有十分積極的意義，值得推廣使用。

參考文獻

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