夏道草

【摘要】目的：研冤醫(yī)院感染控制人員在提高環(huán)境物表清潔度中的作用。方法：以組建醫(yī)院感染控制小組的形式，對本院的各個科室實施監(jiān)督、檢測，指導等措施，并在其中加入PDCA管理工具。對比醫(yī)院感染控制小組介入前后調(diào)查結(jié)果。結(jié)果：經(jīng)醫(yī)院感染控制小組控制后，消毒工具不統(tǒng)一、擦拭法不當?shù)雀鱾€問題的發(fā)生率均有所降低。結(jié)論：在各個科室中開展高效的醫(yī)院感染控制管理工作能夠進一步提升環(huán)境物表清潔度，降低醫(yī)院感染事件發(fā)生概率，使得醫(yī)院感染控制小組具有的功能得以充分發(fā)揮。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院感染控制人員;環(huán)境物表清潔度;作用

近幾年，由于醫(yī)院感染事件發(fā)生率逐年呈直線上升的趨勢，使其成為了醫(yī)學界熱點關(guān)注的話題，而醫(yī)院環(huán)境中含有種類較為繁多、數(shù)目龐大的病原微生物。物體表面可以說是每個醫(yī)護人員接觸頻率最高的位置，因其不具備有自凈能力，若是不小心碰觸到伴隨有病原菌感染的疾病患者，其感染病原菌的概率將會增高，進而致使醫(yī)院環(huán)境中殘留大量的病原菌，進一步醫(yī)院感染率及交叉感染率[1-2]。故而，為了能夠有效降低醫(yī)院感染發(fā)生率，本文通過研究醫(yī)院感染控制人員在提高環(huán)境物表清潔度中的作用，得出如下結(jié)論。

1 資料與方法

1.1 資料

于2016年2月進行檢測本院全部科室的環(huán)境物表清潔度，注意檢查過程不提前通知被檢科室，醫(yī)院感染控制小組將檢測中所有的數(shù)據(jù)結(jié)果詳細記錄下來，并在對其存有的問題實施全部的解析以及反饋，并于2016年8月再對全部的科室進行復檢，再總結(jié)概括干預效果。

1.2 方法

1.2.1 PDCA護理計劃

1.2.1.1 計劃階段（P）

（1）物體表面清潔度低下的原因。其一，手部衛(wèi)生執(zhí)行工作差。部分醫(yī)護人員未認知到醫(yī)院感染的危害性，且消毒意識差，且未認真根據(jù)相關(guān)標準認真清潔手部衛(wèi)生。其二，科室未設(shè)置質(zhì)量監(jiān)控?？剖也]有專門安排質(zhì)量監(jiān)控人員，且科內(nèi)制度有所缺失，未執(zhí)行績效考核制度;其三，未能科學擦拭物表?？剖覟榱藴p少資金的支出，故而并未采用一次性紙巾擦拭手部，而是選擇了污染指數(shù)較高的毛巾;每天未仔細擦拭的物體表面，甚至只采用水對擦拭，或者是消毒液配制的濃度未達到標準;培訓力度較低，感染檢測工作過于表面，未將真實情況反饋給上級部門。

（2）針對問題分別制定如下對策。首先，醫(yī)院感染控制小組可以采用主題演講的形式組織全部科室人員進行學習院內(nèi)感染的基本知識，從而使各個醫(yī)護人員的感染防范意識得以顯著提升，同時現(xiàn)場演練七步洗手法正確的操作步驟，并按時考核工作或是隨機抽查，以此強化各個醫(yī)護人員的手部衛(wèi)生認知度;其次，由小組成員與全部科室的進行有效的溝通以及建議，細節(jié)化每一個科室的物表清潔制度，并專門設(shè)置有質(zhì)量監(jiān)控人員，不斷全面科室內(nèi)部質(zhì)量監(jiān)控制度，并嚴格按照相關(guān)標準執(zhí)行，并將物表清潔工作視為績效最終考核決定性指標之一，按時檢測并將結(jié)果詳細記錄在案;最后，若是經(jīng)濟條件允許的情況下，最好能夠采用一次性消毒濕紙巾對物體表面進行擦拭，將擦拭次數(shù)控制在合理范圍，每個醫(yī)護人員需要做到遇污染立即擦拭干凈，同時每一個護理人員均需掌握正確的物表擦拭法，并意識到醫(yī)院感染的危害性。

1.2.1.2 實施階段（D）

根據(jù)調(diào)查結(jié)果，小組成員對其進行詳細地分析，并從中查尋到問題所在，并以此制定相對應(yīng)的處理措施，以分批分次的形式將每一項工作落實到位，同時設(shè)置準確、具體的實施時間以及安排主要開展的負責人。每一科室針對自身科室所發(fā)生的問題實施總結(jié)歸納，組織科室內(nèi)部的人員開展對應(yīng)的培訓，可采用答題法進一步強化每一個醫(yī)護人員的手部衛(wèi)生意識、消毒意識以及滅菌意識等。工作小組與每個科室構(gòu)建相互合作關(guān)系，以此進一步增高環(huán)境物表的清潔指數(shù)、以此能夠有效防止醫(yī)院感染事件的發(fā)生。

1.2.1.3 檢查階段（C）

醫(yī)院感染控制小組可不定時地對每一項措施實施的進展進行隨機抽查，同時將檢測的結(jié)果公布通知給被檢科室中，使其能夠以此作出相應(yīng)的調(diào)整，最終能夠?qū)z查工作、指導工作有機結(jié)合在一起。此外，每一個科室也要定期抽檢科室內(nèi)部的感染控制工作，將績效與個人檢查進行掛鉤，根據(jù)對應(yīng)的要求尋找存在的缺陷，并將其及時反饋出來，進而制定對應(yīng)的處理處理措施。

1.2.1.4 處理階段（A）

對干預結(jié)果實施總結(jié)整理，累積經(jīng)驗教訓，并及時地將一些不規(guī)范、不合理的操作步驟調(diào)整過來，并設(shè)計對應(yīng)的處理對策，以此均顯著優(yōu)化物體表面清潔度，進一步提升醫(yī)院感染控制的質(zhì)量。

2 結(jié)果

見表1，經(jīng)醫(yī)院感染控制小組控制后，消毒工具不統(tǒng)一、擦拭法不當?shù)雀鱾€問題的發(fā)生率均有所降低。（研究數(shù)據(jù)由本院自擬的臨床科室環(huán)境物表清潔度調(diào)查表而得。）

3 討論

如今，醫(yī)院感染管理工作依舊存在有較多的問題，如制度職責不完善、消毒隔離工作不到位、工作表面化、手部衛(wèi)生差、缺乏相關(guān)設(shè)施等。在醫(yī)院質(zhì)量服務(wù)中，感染控制工作可以說是一條重要的生命線，是保障醫(yī)療安全的有力措施，而作為感染控制工作的基本措施，環(huán)境物表清潔度于其中是不可或缺的。

在此次研究中，本院采用PDCA循環(huán)管理工具實施于醫(yī)院感染控制工作中，以此進一步優(yōu)化了醫(yī)院環(huán)境物表清潔指數(shù)[3]。PDCA循環(huán)管理屬于一種新型的管理方式，此法能夠?qū)γ恳粋€步驟的管理工作進行有效的強化，將每個護理人員的積極性充分發(fā)揮出來，以此可讓各個環(huán)節(jié)均可以根據(jù)具體的對策以及規(guī)程進行開展，從而可以有效縮小管理盲區(qū)的范圍。同時對計劃（P）、實施（D）、檢查（C）三個階段進行嚴格的檢查，以此能夠高效地（A）結(jié)果，以此全面反饋以及優(yōu)化改進，各個循環(huán)，環(huán)環(huán)相扣，處理了一些存在的問題，或許又有新的問題產(chǎn)生，可再進入新的循環(huán)[4-5]。以此，顯著優(yōu)化環(huán)境物表的清潔度，降低醫(yī)院感染事件發(fā)生，增強醫(yī)院感染控制力度。此外，經(jīng)2.0結(jié)果可知，經(jīng)醫(yī)院感染控制小組控制后，消毒工具不統(tǒng)一、擦拭法不當?shù)雀鱾€問題的發(fā)生率均有所降低。研究結(jié)果進一步證實了醫(yī)院開展醫(yī)院感染控制管理工作的有效性。

綜上所述，醫(yī)院開展醫(yī)院感染控制管理工作，可有效提升環(huán)境物表清潔度，減少感染事件，值得在各大基層醫(yī)院中考慮使用。

參考文獻

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[2]康利紅，趙會杰，楊曉飛等.醫(yī)院感染控制小組在提高環(huán)境物表清潔度中的作用研究[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2017， 27 （03）： 695-698.

[3]張莉.加強醫(yī)院感染控制與環(huán)節(jié)管理分析[J].基層醫(yī)學論壇，2016， 20 （08）：1099-1100.

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[5]張越巍，李靜，胡愛香，石月欣.醫(yī)院感染控制文化建設(shè)的持續(xù)改進[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2016， 26 （18）： 4311-4313.