唐蕊　金珊珊　陳新新

[摘要] 目的 以非腫瘤科護(hù)士為研究對象，調(diào)查其對腫瘤護(hù)理知識(shí)的認(rèn)知程度。 方法 2017年5月對深圳市龍華區(qū)中心醫(yī)院的40名非腫瘤科護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查分析。 結(jié)果 不同學(xué)歷層次、職稱結(jié)構(gòu)及年齡段的非腫瘤科護(hù)士對腫瘤護(hù)理相關(guān)知識(shí)的需求也不盡相同，年輕護(hù)士對腫瘤護(hù)理知識(shí)的需求更強(qiáng)（χ2=8.851，P=0.012）；對如何劃分疼痛等級(jí)、如何準(zhǔn)確進(jìn)行疼痛標(biāo)尺的界定、疼痛護(hù)理方法等知識(shí)掌握較差，掌握人數(shù)≤50%；特別是對處理患者疼痛后還需調(diào)查滿意度及不滿意原因分析不知曉，不知曉人數(shù)占85.0%；對治療后患者護(hù)理、自身職業(yè)防護(hù)及陪護(hù)人員的指導(dǎo)掌握較好，對腫瘤醫(yī)學(xué)及腫瘤護(hù)理新知識(shí)掌握較差；能進(jìn)行有效的腫瘤患者死亡教育，但對腫瘤患者人文關(guān)懷基本知識(shí)、臨終關(guān)懷知識(shí)及心理知識(shí)等理解程度較低。 結(jié)論 非腫瘤科護(hù)理人員對腫瘤護(hù)理相關(guān)知識(shí)認(rèn)知仍不夠深入徹底，需加強(qiáng)培訓(xùn)。

[關(guān)鍵詞] 非腫瘤科；腫瘤；護(hù)士；護(hù)理知識(shí)

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2018）01-0133-03

Investigation and analysis of cognition of non-oncological nurses on cancer nursing knowledge

TANG Rui JIN Shanshan CHEN Xinxin

Physical Examination Department， Shenzhen Longhua District Center Hospital， Shenzhen 518109， China

[Abstract] Objective To investigate non-oncological nurses' cognition of cancer nursing knowledge by choosing them as the research objects. Methods 40 non-oncological nurses from Longhua District Central Hospital in Shenzhen City were surveyed in May 2017 by questionnaire. Results The demand of non-oncological nurses with different academic qualifications， job title structure and age varied with the knowledge of cancer-related nursing. The young nurses had stronger need of cancer nursing knowledge（χ2=8.851， P=0.012）. The nurses had poor knowledge about how to divide the pain level， how to accurately define the pain scale， pain nursing methods， with≤50% who grasped the knowledge. Nurses especially did not know the satisfaction should be investigated and the reasons of dissatisfaction should be analyzed after dealing with the pain of patients， with less than 85.0% who didnt known. The nurses had better knowledge on post-treatment patient care， occupational protection and accompanying staff guidance， and had poor awareness to cancer medicine and cancer care new knowledge. They could carry out effective education of patients with cancer death， but had low awareness to basic knowledge of human care， hospice care and psychological knowledge of the tumor patients. Conclusion Non-oncological nurses are still not fully aware of the related knowledge of cancer care and need to strengthen their training.

[Key words] Non-oncology department； Cancer； Nurses； Nursing knowledge

2017年2月，國家癌癥中心發(fā)布了中國最新癌癥數(shù)據(jù)，我國每年新發(fā)腫瘤病例達(dá)429萬，占全球新發(fā)病例的20%，死亡281萬例；40歲之后發(fā)病率快速提升，80歲達(dá)到高峰[1]。隨著我國老齡人口的快速增加，腫瘤防治已成為我國重要的公共衛(wèi)生問題[2]。腫瘤的治療效果也發(fā)生變化，從最初延長患者的生命轉(zhuǎn)變?yōu)樘岣呋颊叩纳尜|(zhì)量；護(hù)理方式、護(hù)理內(nèi)涵也發(fā)生了轉(zhuǎn)變，不僅包括早期癌癥患者的治療、康復(fù)護(hù)理，還包括晚期患者的疼痛護(hù)理以及臨終患者的人文關(guān)懷等[3，4]。護(hù)理的水平和質(zhì)量與護(hù)士對專業(yè)知識(shí)的掌握有密切的關(guān)系。

近年來，對護(hù)士護(hù)理知識(shí)認(rèn)知的調(diào)查已有很多研究，但研究對象大多集中于腫瘤科護(hù)士[5，6]；在很多醫(yī)院，特別是綜合性醫(yī)院，由于科室發(fā)展及床位等的限制，大部分腫瘤患者并未入住腫瘤科。因此以非腫瘤科護(hù)士為研究對象，調(diào)查其對腫瘤護(hù)理知識(shí)的認(rèn)知程度具有十分重要的意義。本文隨機(jī)抽取深圳市龍華區(qū)中心醫(yī)院的40名非腫瘤?？频淖o(hù)士，并通過問卷及考核方式進(jìn)行調(diào)查。本研究通過分析非腫瘤專業(yè)護(hù)士對腫瘤護(hù)理相關(guān)知識(shí)及護(hù)理對策的認(rèn)知情況，旨在為加強(qiáng)護(hù)理人員腫瘤知識(shí)及護(hù)理培訓(xùn)提供一定的理論參考。

1資料與方法

1.1 一般資料

以2017年5月通過自愿參與的方式招募到深圳市龍華區(qū)中心醫(yī)院的40名非腫瘤科護(hù)士為調(diào)查對象進(jìn)行研究。年齡20～45歲，平均（30.2±3.3）歲；其中研究生學(xué)歷1例，本科學(xué)歷24例，大專學(xué)歷10例，中專學(xué)歷5例；副主任護(hù)師職稱1例，主管護(hù)師職稱10例，護(hù)師職稱22例，護(hù)士職稱7例。

1.2 研究方法

本次研究采用問卷調(diào)查和考卷考核相結(jié)合的方式。其中對腫瘤護(hù)理知識(shí)的掌握情況采用試卷考核的方式，分?jǐn)?shù)90分以上評價(jià)為較好，75～90分為一般，75分以下為較差。

1.3 觀察指標(biāo)

本次調(diào)查內(nèi)容有四個(gè)大的方面，分別是對腫瘤護(hù)理相關(guān)知識(shí)需求、對腫瘤疼痛認(rèn)知及護(hù)理情況、腫瘤護(hù)理相關(guān)知識(shí)掌握及人文關(guān)懷理解程度等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究統(tǒng)計(jì)分析應(yīng)用SPSS19.0軟件進(jìn)行，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對腫瘤護(hù)理相關(guān)知識(shí)需求

不同學(xué)歷層次、職稱結(jié)構(gòu)及年齡段的非腫瘤科護(hù)士對腫瘤護(hù)理相關(guān)知識(shí)的需求也不盡相同，其中不同年齡階段的護(hù)士對護(hù)理相關(guān)知識(shí)需求有顯著性差異（P<0.05），年輕護(hù)士對腫瘤護(hù)理知識(shí)的需求更強(qiáng)。見表1。

2.2 對腫瘤疼痛認(rèn)知及護(hù)理情況

非腫瘤科護(hù)士對如何劃分疼痛等級(jí)、如何準(zhǔn)確進(jìn)行疼痛標(biāo)尺的界定、疼痛護(hù)理方法等知識(shí)掌握較差，掌握人數(shù)≤50%；特別是對處理患者疼痛后還需調(diào)查滿意度及不滿意原因分析不知曉，不知曉人數(shù)占85.0%。見表2。

2.3 對腫瘤護(hù)理相關(guān)知識(shí)的掌握情況

大部分非腫瘤科護(hù)士對治療后患者護(hù)理、自身職業(yè)防護(hù)及陪護(hù)人員的指導(dǎo)掌握較好，對腫瘤醫(yī)學(xué)及腫瘤護(hù)理新知識(shí)掌握較差。見表3。

2.4 對人文關(guān)懷的理解程度

非腫瘤科護(hù)理人員與腫瘤患者家屬可以進(jìn)行較好的溝通，也能進(jìn)行有效的腫瘤患者死亡教育，但對腫瘤患者人文關(guān)懷基本知識(shí)、心理知識(shí)、臨終關(guān)懷知識(shí)理解程度較差。見表4。

3討論

我國和全球癌癥病例均呈急劇增加趨勢[7]，腫瘤患者的治療期望也發(fā)生了變化，由最初的延長生命向延長生命、提高生存質(zhì)量、獲得更多的尊嚴(yán)等方向轉(zhuǎn)變，因此對腫瘤患者的護(hù)理也提出了新的要求[8]。隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，其分支學(xué)科護(hù)理學(xué)也得到長足發(fā)展，為更能適應(yīng)臨床需求，?？谱o(hù)理建設(shè)成為時(shí)代發(fā)展的必然[9]。我國腫瘤患者也急劇增加，但醫(yī)療條件發(fā)展不平衡以及腫瘤科室建設(shè)等原因，大多數(shù)患者不能在腫瘤專科收治并進(jìn)行護(hù)理，因此對非腫瘤?？谱o(hù)理人員普及腫瘤護(hù)理知識(shí)尤為必要，也是目前解決腫瘤護(hù)理面臨問題的有效方法。因此，本研究對非腫瘤科護(hù)士對腫瘤患者護(hù)理知識(shí)進(jìn)行調(diào)查。

本次調(diào)查研究結(jié)果表明，不同學(xué)歷層次、職稱結(jié)構(gòu)及年齡段的非腫瘤科護(hù)士對腫瘤護(hù)理相關(guān)知識(shí)的需求也不盡相同，年輕護(hù)士對腫瘤護(hù)理知識(shí)的需求更強(qiáng)，這個(gè)結(jié)果和腫瘤科護(hù)士結(jié)果相一致[5]，其可能原因是由于歷史原因，我國護(hù)理人員中有部分是低學(xué)歷層次，年齡結(jié)構(gòu)偏大，對新知識(shí)的接受能力有限，而且面臨著退休等原因，專業(yè)護(hù)理知識(shí)需求較低。但對于年輕護(hù)士，由于職業(yè)前景及職業(yè)環(huán)境的要求，對腫瘤護(hù)理知識(shí)的需求更強(qiáng)。

大多數(shù)腫瘤患者會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)癌痛癥狀[10，11]，通過有效護(hù)理減輕疼痛也是腫瘤護(hù)理效果的重要體現(xiàn)，護(hù)士應(yīng)能做出正確的疼痛評價(jià)，采取相應(yīng)的護(hù)理措施減輕腫瘤患者癌痛[12]。本調(diào)查研究表明，非腫瘤科絕大部分護(hù)士知曉腫瘤會(huì)對患者造成疼痛，但對如何劃分疼痛等級(jí)、如何準(zhǔn)確進(jìn)行疼痛標(biāo)尺的界定、疼痛護(hù)理方法等知識(shí)掌握較差，特別是非腫瘤科護(hù)士很少有人知道處理完患者疼痛后還需要進(jìn)行必要的滿意度調(diào)查及原因分析。而連貫性的護(hù)理、定期回訪、登門看望、了解患者病情變化及其他需求等可以增加患者的安全感和信任感[13，14]。因此，為更好地為患者服務(wù)，護(hù)理管理人員需對非腫瘤科護(hù)士進(jìn)行系統(tǒng)深入的癌痛相關(guān)知識(shí)教育培訓(xùn)。本次調(diào)查研究也表明，大部分非腫瘤科護(hù)士對治療后患者護(hù)理、自身職業(yè)防護(hù)及陪護(hù)人員指導(dǎo)掌握較好，對腫瘤醫(yī)學(xué)及腫瘤護(hù)理新知識(shí)掌握較差，原因可能是經(jīng)過系統(tǒng)學(xué)習(xí)和崗位培訓(xùn)后，護(hù)理基本知識(shí)都能掌握，但是新知識(shí)及患者和家屬心理知識(shí)培訓(xùn)不夠，學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)較少，需加強(qiáng)培訓(xùn)。

隨著社會(huì)醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，傳統(tǒng)護(hù)理模式已經(jīng)不能滿足住院患者，特別是惡性腫瘤患者，人文關(guān)懷護(hù)理顯得尤為重要[15-17]。腫瘤患者表現(xiàn)出一系列的消極心理，比如絕望、恐懼、焦慮、抑郁、自卑及自閉等，因此更需要人文關(guān)懷[18-20]。本次調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，非腫瘤科護(hù)理人員與腫瘤患者家屬可以進(jìn)行較好的溝通，也能進(jìn)行有效的腫瘤患者死亡教育，但對腫瘤患者人文關(guān)懷基本知識(shí)、心理知識(shí)、臨終關(guān)懷知識(shí)理解程度較差。而在實(shí)行人文關(guān)懷護(hù)理中，因腫瘤患者特殊的心理，心理護(hù)理尤為重要。因此醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)和教育，以自己的飽滿情緒來感染患者，增加患者對醫(yī)護(hù)人員的信任感和安全感。

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（收稿日期：2017-06-13）