任晉秋

【摘要】 目的 探究在手術(shù)室搶救創(chuàng)傷性休克患者的過(guò)程中護(hù)理配合起到的作用和意義。方法 80例于手術(shù)室搶救的創(chuàng)傷性休克患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 每組40例。對(duì)照組患者給予常規(guī)手術(shù)室護(hù)理;實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予搶救護(hù)理。比較兩組患者手術(shù)成功率、手術(shù)時(shí)間及術(shù)后恢復(fù)時(shí)間。結(jié)果 對(duì)照組手術(shù)成功24例， 手術(shù)成功率為60%;實(shí)驗(yàn)組手術(shù)成功38例， 手術(shù)成功率為95%， 實(shí)驗(yàn)組手術(shù)成功率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間均短于對(duì)照組患者， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在搶救創(chuàng)傷性休克患者中采用搶救護(hù)理可以為醫(yī)生爭(zhēng)取更多的搶救時(shí)間， 提高手術(shù)成功率， 縮短手術(shù)治療時(shí)間和術(shù)后恢復(fù)時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】 創(chuàng)傷性休克;手術(shù)室搶救;護(hù)理配合;意義

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.07.102

創(chuàng)傷性休克作為外科最常見(jiàn)以及最嚴(yán)重的一種并發(fā)癥[1]， 變化迅速， 后果嚴(yán)重。當(dāng)患者出現(xiàn)創(chuàng)傷性休克時(shí)， 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)立即實(shí)施搶救處理， 如果處理不及時(shí)， 就會(huì)引發(fā)一系列不良反應(yīng)， 甚至導(dǎo)致患者殘疾或死亡[2]?，F(xiàn)在醫(yī)學(xué)上處理創(chuàng)傷性休克最主要的方法就是采取手術(shù)治療， 近年來(lái)科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)， 手術(shù)室搶救護(hù)理配合對(duì)于創(chuàng)傷性休克患者來(lái)說(shuō)發(fā)揮著巨大的作用， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機(jī)抽取2016年6月～2017年8月在本院手術(shù)室搶救的80例創(chuàng)傷性休克患者作為本次研究對(duì)象， 所有患者家屬均簽署知情同意書(shū)。其中男46例， 女34例;年齡21～58歲， 平均年齡（36.7±7.1）歲。將其隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 每組40例。其中對(duì)照組顱腦損傷13例， 骨折11例， 胸腹部臟器破裂14例， 其他處損傷2例;男25例， 女15例;平均年齡（36.4±8.4）歲。實(shí)驗(yàn)組顱腦損傷14例， 骨折8例， 胸腹部臟器破裂12例， 其他處損傷6例;男21例， 女19例;平均年齡（36.9±6.7）歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。所有患者都符合創(chuàng)傷性休克的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者的血壓都有不同程度的下降， 但都小于此標(biāo)準(zhǔn)[收縮壓<90 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 舒張壓<60 mm Hg]，

患者表情淡漠、面色蒼白、呼吸急促， 常感覺(jué)皮膚潮濕、發(fā)冷， 尿量也明顯減少[3]。

1. 2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)手術(shù)室護(hù)理， 包括護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真仔細(xì)的配合醫(yī)生的治療、時(shí)刻監(jiān)測(cè)患者的生命體征等。實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予搶救護(hù)理， 具體如下。

1. 2. 1 護(hù)理人員首先要對(duì)患者家屬進(jìn)行安撫， 讓其緩解焦慮、緊張、易怒的情緒， 使患者家屬積極配合醫(yī)生的治療方案， 從而提高手術(shù)室搶救的成功率。

1. 2. 2 護(hù)理人員要時(shí)刻保證患者呼吸通暢?；颊咴谑中g(shù)過(guò)程中有可能會(huì)因?yàn)槿毖醵鴮?dǎo)致休克進(jìn)一步加重， 所以護(hù)理人員應(yīng)在術(shù)中給予患者鼻導(dǎo)管吸氧， 一般患者的吸入氧氣濃度為40%～50%， 氧氣流量為4～6 L/min[3]。

1. 2. 3 護(hù)理人員要時(shí)刻觀察患者的皮膚顏色、四肢溫度。如果患者皮膚蒼白， 則表示患者的周?chē)苁湛s;患者四肢發(fā)涼， 則表示患者處于缺氧狀態(tài)。給患者輸液時(shí)要注意觀察尿量， 如果尿量<30 ml/h， 護(hù)理人員應(yīng)加快患者的輸液速度;如果尿量>30 ml/h， 則減慢輸液速度[4， 5]。護(hù)理人員在給患者做血常規(guī)時(shí)， 要特別注意動(dòng)脈穿刺的方式。對(duì)于疼痛難以忍受的患者， 護(hù)理人員應(yīng)給予鎮(zhèn)痛處理。

1. 2. 4 護(hù)理人員要對(duì)患者采取合適的體位， 取仰臥位， 同時(shí)將軀干和下肢抬高一定的角度。保證患者有充足的回心血量來(lái)維持正常的生命體征。對(duì)于低體溫的患者， 可用熱水袋或空氣調(diào)溫的方法來(lái)進(jìn)行保暖。

1. 2. 5 當(dāng)患者送入醫(yī)院時(shí)， 護(hù)理人員要給予患者電子冰帽來(lái)進(jìn)行頭部降溫和保護(hù)， 冰帽的溫度控制在0℃[6]。具體過(guò)程為：護(hù)理人員用小枕頭把患者的頭部和床面隔開(kāi)， 然后用治療巾包裹患者的頭部， 同時(shí)將感溫器放置患者腋下， 給予固定。為了防止患者的耳朵被凍傷， 護(hù)理人員可用耳罩包裹患者的耳朵?；颊哳^部冰帽的縫隙也用毛巾固定， 這樣可以達(dá)到更好的降溫效果。

1. 2. 6 護(hù)理人員要做好術(shù)前準(zhǔn)備， 在手術(shù)過(guò)程中要謹(jǐn)遵醫(yī)囑， 清點(diǎn)好手術(shù)用品認(rèn)真做好記錄， 期間手術(shù)物品要合理擺放。

1. 2. 7 護(hù)理人員在術(shù)后要做好交接工作， 確保無(wú)誤。及時(shí)通知患者家屬， 準(zhǔn)確告知患者的實(shí)際情況。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間及手術(shù)成功率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 手術(shù)成功率 對(duì)照組手術(shù)成功24例， 手術(shù)成功率為60%;實(shí)驗(yàn)組手術(shù)成功38例， 手術(shù)成功率為95%， 實(shí)驗(yàn)組手術(shù)成功率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 手術(shù)時(shí)間和術(shù)后恢復(fù)時(shí)間 實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間均短于對(duì)照組患者， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

創(chuàng)傷性休克是由于患者大量失血等狀況導(dǎo)致的機(jī)體出現(xiàn)代償失調(diào)的現(xiàn)象。主要原因是患者身體受到了暴力以至于重要臟器受到了損傷[7， 8]。手術(shù)治療的主要目的就是讓患者恢復(fù)意識(shí)， 避免臟器衰竭。創(chuàng)傷性休克患者在受傷后1 h內(nèi)為治療的關(guān)鍵時(shí)期， 所以醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)有效的進(jìn)行搶救， 這時(shí)護(hù)理人員的搶救護(hù)理就發(fā)揮著重要的作用[9， 10]。

在本次研究中可知， 搶救護(hù)理明顯的提高了手術(shù)成功率， 縮短了手術(shù)時(shí)間和術(shù)后恢復(fù)時(shí)間。搶救護(hù)理主要是以人為中心， 關(guān)注患者的心理狀態(tài)， 注重基礎(chǔ)護(hù)理， 加強(qiáng)流程的熟練程度， 還提高了和醫(yī)生的配合默契度[5]。

綜上所述， 在搶救創(chuàng)傷性休克患者中采用搶救護(hù)理可以為醫(yī)生爭(zhēng)取更多的搶救時(shí)間， 提高手術(shù)成功率， 縮短手術(shù)治療時(shí)間和術(shù)后恢復(fù)時(shí)間。

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[收稿日期：2017-11-30]