劉霏

【摘要】目的：總結(jié)影響手術(shù)室護理安全因素的原因，并以此制定相應的防范對策，為臨床護理安全提供參考。方法：收集筆者所在醫(yī)院30名手術(shù)室護理工作人員資料，所有護士均于2015年4月為起始點針對性手術(shù)室護理安全因素展開原因分析與防范對策干預，以2018年3月為終點展開考核評估，比較兩個時間點護士護理水平、規(guī)章制度執(zhí)行情況、護理細節(jié)完善情況等評分。結(jié)果：護士終點護理水平分數(shù)（ 95. 46±5.13）分、規(guī)章制度執(zhí)行情況（94.16±3.35）分、護理細節(jié)完善情況（97. 65±4.05）分均明顯高于起始點（90.11±5.02）分、（89. 79±5.13）分、護理細節(jié)完善情況（92.00±3.46）分，差異均存在統(tǒng)計學意義（ t=4. 083、3.907、5.810;P<0.05）。結(jié)論：手術(shù)室護理期間存在護理人員自身因素、護理技術(shù)缺陷以及護理管理不當?shù)扔绊懸蛩?，針對此不斷提升護理人員對于手術(shù)室安全隱患的認知與管理，加強其防范意識，是提高手術(shù)室整體護理水平的關(guān)鍵，值得臨床重視。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護理;安全因素;原因;防范對策

醫(yī)療安全問題是我國目前臨床關(guān)注的熱點，愈發(fā)受到人們關(guān)注，手術(shù)室作為醫(yī)院開展醫(yī)療期間重要的環(huán)節(jié)之一，相比較而言，該科室的護理安全問題顯得更加重要，若護理期間存在影響安全因素，可能引起嚴重醫(yī)療事件，甚至導致患者死亡[l]。針對手術(shù)室護理安全因素的原因以及防范對策的分析是臨床醫(yī)療強調(diào)的重點，本文以2015年4月-2018年3月為研究時間段，收集筆者所在醫(yī)院30名手術(shù)室護理工作人員資料展開分析，旨在為臨床提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2015年4月-2018年3月為研究時間段，收集筆者所在醫(yī)院30名手術(shù)室護理工作人員資料展開分析，本組護理人員中主任護師2名，主管護師5名，護師8名，護士15名，均為女性，年齡23～38歲，平均年齡（ 31.25±2.13）歲。在此研究時間段，本組護理人員并未出現(xiàn)人事變動。

1.2 方法

對影響手術(shù)室護理安全因素展開原因調(diào)查，落實安全隱患責任制，追究到個人，歸納出發(fā)生糾紛期間護理人員行為有無不當、管理是否存在缺陷等內(nèi)容，并聯(lián)合院方行政、護理科、手術(shù)室等領(lǐng)導，通過對其中案例始末展開詳細分析，總結(jié)安全隱患因素，并基于此制定相應的防范對策干預內(nèi)容。經(jīng)統(tǒng)計顯示，影響手術(shù)室護理安全的原因主要在于護理人員自身因素、護理技術(shù)的缺陷、手術(shù)室管理方式不當三方面，針對此提出加強手術(shù)室護理人員法制教育、規(guī)范醫(yī)療服務行為、優(yōu)化人力資源配置、不斷完善手術(shù)室護理質(zhì)控等防范對策。

1.3 觀察指標

采用自擬調(diào)查問卷對本組護理人員展開考核，以護理水平分數(shù)、規(guī)章制度執(zhí)行情況、護理細節(jié)完善情況為主要考核內(nèi)容，分值均為100分，分數(shù)越高表示護理人員護理質(zhì)量越優(yōu)。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究所得數(shù)據(jù)由SPSS21.0統(tǒng)計學軟件處理，正態(tài)分布的計量資料由“x士s”表示，以t檢驗，樣本數(shù)據(jù)比較，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

護士終點護理水平分數(shù)、規(guī)章制度執(zhí)行情況、護理細節(jié)完善情況均明顯高于起始點，差異均存在統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表l。

3 討論

3.1 因素分析

（l）護理人員自身因素：手術(shù)室護理不安全因素的主要原因與臨床護理人員能力、經(jīng)驗不足等有關(guān)，其中部分年輕護理人員對于自身肩負的醫(yī)療法律、法規(guī)等責任感、認知度相對匱乏，部分護理人員表現(xiàn)安全意識與服務意識不足，故無法滿足臨床患者及其家屬對護理的滿意度。另有部分護理人員在與患者及其家屬的交流中無法使用良好的態(tài)度、科學的溝通方法，導致患者對于自身病情未及時了解，最終引發(fā)不安全隱患與糾紛。此外，手術(shù)室護理工作相對繁忙，每天面對手術(shù)量較大，強度高，護理人員工作面臨較強的精神壓力，由于疏解不到位易產(chǎn)生厭煩心理，故出現(xiàn)服務態(tài)度惡化的情況，另外部分年輕護理人員由于業(yè)務不精、技術(shù)不過硬出現(xiàn)護理事故，最終對患者利益造成直接損害。（2）護理技術(shù)的缺陷：隨著臨床醫(yī)學、人文科技的進步，對于手術(shù)室護理理念與技術(shù)的出現(xiàn)日新月異的變化，特別是各項先進儀器與設(shè)備的引進，對于臨床護理技術(shù)的要求也越發(fā)提高，部分護理人員由于業(yè)務欠佳，加上自身能力有限與臨床醫(yī)生配合度較低，以及應急反應能力不足等缺陷，易引起護理失誤、用藥錯誤等風險。（3）手術(shù)室管理方式不當：在臨床高新技術(shù)的不斷引進中，手術(shù)室的醫(yī)療工作開展也面臨者新的挑戰(zhàn)，既往傳統(tǒng)的規(guī)章制度己然無法完善、科學管理，由管理理念的落后導致整個手術(shù)室質(zhì)量管理受到影響，若無法跟進、完善管理與監(jiān)控，手術(shù)室的安全需求則無法滿足，特別是其中個別手術(shù)室護理人員在開展工作期間，未能嚴格依據(jù)安全制度的管理內(nèi)容展開工作，甚至出現(xiàn)與管理制度“背道而馳”的行為，對于患者手術(shù)安全造成嚴重威脅[2]。

3.2 針對影響手術(shù)室護理安全因素的防范對策

（1）加強手術(shù)室護理人員法制教育：臨床護理工作的安全開展直接與相關(guān)法律、法規(guī)掛鉤，對此需提升臨床護理人員對于護理安全的認知、法律管理意識的強化，由此從基礎(chǔ)促進護理工作安全展開。院方可定期針對手術(shù)室護理安全教育、法規(guī)學習等宣教活動，以牢固樹立護理人員依法執(zhí)業(yè)的觀念，嚴格落實護理工作規(guī)章制度，加強其科學的工作作風，以高度責任感完成臨床護理作業(yè)，預防期間可能出現(xiàn)的護理缺陷、事故、差錯等，在記錄中需強調(diào)客觀、真實、及時、準確、完整，避免出現(xiàn)安全隱患與醫(yī)療糾紛[3]。（2）規(guī)范醫(yī)療服務行為：臨床工作者的專業(yè)能力與素質(zhì)直接關(guān)系到手術(shù)護理安全，唯有通過不斷加強護理人員專業(yè)知識、技能操作能力的培訓，方可最大化預防手術(shù)室護理技術(shù)性護理缺陷。對此強調(diào)院方應針對臨床護理人員制定相應的培訓計劃，鼓勵護理人員積極參加各項醫(yī)療繼續(xù)教育內(nèi)容，不斷提升自身的業(yè)務能力與質(zhì)量，在護理工作開展期間，則應依據(jù)手術(shù)通知單對患者資料認真核實，并將患者送至預定的手術(shù)室，在確認無誤后積極做好相應的準備工作。（3）優(yōu)化人力資源配置：確保手術(shù)室護理安全與臨床護理人員具備專業(yè)的技術(shù)意義重大，在對手術(shù)室護理人員配置的管理中需要做到適宜、配比合理，特別強調(diào)護理人員應避免長時間超負荷的工作，以減少護理期間存在的不安全隱患。臨床中需在現(xiàn)有手術(shù)室護理人力資源配置經(jīng)驗基礎(chǔ)上，實現(xiàn)彈性排班制，科學調(diào)整班次，減少護理人員過度、超時工作負荷[4]。（4）不斷完善手術(shù)室護理質(zhì)控手術(shù)室的護理質(zhì)量管理需強調(diào)責任制管理，建立并健全護理質(zhì)控管理網(wǎng)絡(luò)，在現(xiàn)有手術(shù)生死質(zhì)控管理基礎(chǔ)上，設(shè)立環(huán)節(jié)質(zhì)控與終末質(zhì)控等內(nèi)容，強調(diào)各級人員各司其職，并監(jiān)督、定期分析與總結(jié)，堅持“預防”為主為管理理念，做到“事前控制、痕跡管理、強抓薄弱環(huán)節(jié)”等內(nèi)容。

3.3 研究體會

從本次研究結(jié)果可見護士終點護理水平分數(shù)、規(guī)章制度執(zhí)行情況、護理細節(jié)完善情況均明顯高于起始點，差異均存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此可見，針對手術(shù)室護理安全展開原因分析，并基于此落實相應的防范對策確有提升手術(shù)室護理人員護理能力的效用，這與現(xiàn)有研究結(jié)論表現(xiàn)一致性[5]。綜上所述，手術(shù)室護理期間存在護理人員自身因素、護理技術(shù)缺陷以及護理管理不當?shù)扔绊懸蛩?，針對此不斷提升護理人員對于手術(shù)室安全隱患的認知與管理，加強其防范意識，是提高手術(shù)室整體護理水平的關(guān)鍵，值得臨床重視。

參考文獻

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