王 莉，焦江肖，白 雪，付 靜，焦玉芬，陳 蕾

（北京瑞華心臟康復(fù)中心，北京 100029）

《中國(guó)心血管病報(bào)告2016》數(shù)據(jù)顯示，目前心血管病死亡占城鄉(xiāng)居民總死亡原因的首位，城市為42．61%。我國(guó)心血管病危險(xiǎn)因素流行趨勢(shì)明顯，導(dǎo)致了心血管病的發(fā)病人數(shù)增加。今后10年心血管病患病人數(shù)仍將快速增長(zhǎng)[1]。高血壓病、血脂異常、高血糖、肥胖、吸煙、缺少運(yùn)動(dòng)、飲食不合理是導(dǎo)致心血管病的主要危險(xiǎn)因素，積極有效干預(yù)可預(yù)防心血管病的發(fā)生和發(fā)展。媒體人是我們國(guó)家的中堅(jiān)力量，但由于工作性質(zhì)的原因，常需熬夜工作，生活極不規(guī)律，體力活動(dòng)嚴(yán)重不足，加之飲食不合理，導(dǎo)致肥胖、血脂異常等心血管危險(xiǎn)因素發(fā)病率較高。本研究擬通過(guò)對(duì)北京媒體人進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查和現(xiàn)場(chǎng)體檢，了解其心血管病危險(xiǎn)因素的發(fā)生率和分布情況，以警示媒體人對(duì)自身健康的重視，提醒醫(yī)務(wù)人員對(duì)該群體的關(guān)注。

1 資料和方法

1.1 一般資料

2017年5月～11月對(duì)自愿來(lái)我中心進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)體檢的303例北京市媒體人進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查和現(xiàn)場(chǎng)體檢。男197例（65.0%），女106例（35.0%），年齡21～74歲，平均（47.2±9.6）歲。

1.2 方法

1.2.1 問(wèn)卷內(nèi)容

（1）基本信息：性別、年齡、學(xué)歷等；（2）生活方式：飲食、睡眠、吸煙、飲

酒量、運(yùn)動(dòng)量及運(yùn)動(dòng)時(shí)間；（3）疾?。焊哐獕翰　⑻悄虿?、高脂血癥、冠心病、腦血管病。

1.2.2 現(xiàn)場(chǎng)體檢內(nèi)容

測(cè)量靜息時(shí)血壓，體重，身高，隨機(jī)血糖和糖化血紅蛋白，體適能檢查等。

1.2.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

運(yùn)動(dòng)量6000步/d以下，且每周＜5天為體力活動(dòng)不足；普通人握力指數(shù)＜50%為異常；肌力采用30秒椅子站立試驗(yàn)評(píng)估，平衡性采用單腿站立平衡試驗(yàn)評(píng)估，柔韌性采用座椅前伸試驗(yàn)評(píng)估，低于同齡人平均水平50%為異常。

1.2.4 調(diào)查方法

303例媒體人于體檢前在護(hù)士指導(dǎo)下首先完成問(wèn)卷，然后進(jìn)行常規(guī)體檢。問(wèn)卷錄入由專人進(jìn)行，并進(jìn)行雙人核對(duì)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

發(fā)放問(wèn)卷303例，完整收回303例，應(yīng)答率100%。

2.1 303例北京媒體人心血管病危險(xiǎn)因素調(diào)查結(jié)果

體力活動(dòng)不足占比最高（37.3%），生活不規(guī)律、肥胖比例較高，分別是26.4%、20.1%；吸煙率為16.2%，顯著低于國(guó)人平均水平；高血壓患病率19.8%，與國(guó)人平均水平相當(dāng)；糖尿病患病率6.9%，低于國(guó)人平均水平；高脂血癥患病率21.8%，明顯高于國(guó)人水平。男性吸煙、高血壓病、糖尿病、高脂血癥患病率明顯高于女性。女性體力活動(dòng)不足和睡眠差的比例明顯高于男性。見(jiàn)表1。

2.1 303例北京媒體人心血管病行為因素調(diào)查結(jié)果

青年人體力活動(dòng)不足比例最高（30.8%），其次是生活不規(guī)律（24.3%），中年人相似，體力活動(dòng)不足和生活不規(guī)律比例最高（37.1%、25.9%），而老年人睡眠差的比例最高（27.6%）。不同年齡段心血管病行為因素有顯著性差異（P＜0.05）。

2.2 303例北京媒體人心血管病生物學(xué)因素調(diào)查結(jié)果

隨著年齡增加高血壓病、糖尿病、高脂血癥患病率明顯增加，不同年齡段肥胖、高血壓病、高脂血癥患病人數(shù)比較有顯著性差異（P＜0.05）。

2.3 303例北京媒體人體適能調(diào)查結(jié)果

303例北京媒體人體適能較差，特別是握力和柔韌性，分別占31.0%、64.4%。男性柔韌性最差，女性握力最差。見(jiàn)表2。

表1 303例北京媒體人心血管危險(xiǎn)因素調(diào)查結(jié)果

表2 303例北京媒體人體適能異常結(jié)果

3 討 論

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，社會(huì)工業(yè)化、城鎮(zhèn)化和人口老齡化的進(jìn)展，心血管危險(xiǎn)因素發(fā)生率與日俱增。其中飲食不合理、體力活動(dòng)不足，是心血管病上游危險(xiǎn)因素，可導(dǎo)致血壓、血糖升高，血脂異常、超重和肥胖等，增加心血管病發(fā)生危險(xiǎn)。只有控制好上游危險(xiǎn)因素，才能實(shí)現(xiàn)對(duì)血壓、血脂、血糖、肥胖等中游危險(xiǎn)因素的有效預(yù)防和控制，最終降低心血管病的發(fā)病率和死亡率[3]。

本組資料顯示，北京媒體人群體力活動(dòng)不足比例最高，特別是年輕女性高達(dá)57.7%。而且，生活不規(guī)律、肥胖比例較高，高血壓患病率與國(guó)人平均水平相當(dāng)，糖尿病患病率低于國(guó)人平均水平，高脂血癥患病率明顯高于國(guó)人水平。這是由于媒體行業(yè)的特殊性，盡管他們健康意識(shí)高于普通公民，但對(duì)生活方式?jīng)]有給予足夠的重視，聚餐多，高糖、高脂肪、高鹽飲食攝入多，吸煙，熬夜頻繁，睡眠差，以車(chē)代步，工作繁忙、電腦前久坐少動(dòng)，久而久之，體重逐漸增加以致肥胖，高血壓病、糖尿病、高脂血癥患病率大大增加，嚴(yán)重威脅心血管健康。人群中缺血性心血管?。ü谛牟『腿毖阅X卒中）的發(fā)病約33%歸因于高血壓病，30%歸因于吸煙，10%歸因于高膽固醇，3%歸因于糖尿病，24%歸因于其他因素[4]。

本研究結(jié)果顯示，在各項(xiàng)心血管危險(xiǎn)因素中，存在著顯著的性別差異。男性吸煙、高血壓病、糖尿病、高脂血癥患病率明顯高于女性，女性體力活動(dòng)不足和睡眠差的比例明顯高于男性。這一結(jié)果表明，男性媒體人群心血管危險(xiǎn)因素較女性更為突出。因此，對(duì)于男性患者而言，徹底改善生活方式，積極控制血壓、血糖、血脂更為必要。

資料表明，不同年齡段心血管病行為因素有顯著性差異。中青年人明顯體力活動(dòng)不足，其次生活不規(guī)律，而老年人睡眠差者比例最高。提供健康教育和干預(yù)時(shí)，需重點(diǎn)針對(duì)中青年人運(yùn)動(dòng)、生活方式、老年人睡眠等，有的放矢，將事半功倍。

本組研究顯示，隨著年齡增加高血壓病、糖尿病、高脂血癥患病率明顯增加，不同年齡段肥胖、高血壓病、高脂血癥患病人數(shù)比較有顯著性差異。因此，針對(duì)老年人不僅注重生活方式改善，而且要控制好血壓、血糖、血脂，預(yù)防心血管病發(fā)生。

握力每減少5 kg，心血管死亡增加17%，心梗死亡增加7%，中風(fēng)死亡增加9%，糖尿病死亡增加3%[5]。較高的體適能水平可降低冠狀動(dòng)脈疾病的死亡率，還可降低心血管病、冠心病、中風(fēng)、2型糖尿病、骨折、結(jié)腸和乳腺癌及膽囊疾病的發(fā)生率[6]。本研究中北京媒體人的握力和柔韌性較差，究其原因主要是平素上班時(shí)電腦辦公，久坐不動(dòng)，下班后體力活動(dòng)不足，肌肉適能下降造成，如不改變現(xiàn)狀將對(duì)身體健康產(chǎn)生明顯的不良影響，應(yīng)給予足夠的重視。

綜上所述，本研究所納入的303例北京媒體人中，心血管病危險(xiǎn)因素普遍較高，特別是體力活動(dòng)不足、血脂高、體適能降低突出，整體健康狀況不容樂(lè)觀，希望他們自身高度重視，行動(dòng)起來(lái)，有必要進(jìn)行定期健康教育和體檢，做到心血管病危險(xiǎn)因素早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。

[1] 國(guó)家心血管病中心.(2017).中國(guó)心血管病報(bào)告2016[J].北京市:中國(guó)大百科全書(shū)出版社.

[2] 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部、中華人民共和國(guó)科學(xué)技術(shù)部、中華人民共和國(guó)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局[J].中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康現(xiàn)狀,2004, 10:12.

[3] 任 潔,趙 冬.重視生活方式和心理因素對(duì)心血管疾病的影響[J].中華心血管病雜志,2010,38:691-692.

[4] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì),中華心血管病雜志編輯委員會(huì)[J].多重心血管病危險(xiǎn)綜合防治建議.中華心血管病雜志2006,34: 1061-1071.

[5] DP Leong,KK Teo,S Rangarajan et,Prognostic value of grip strength:fingdings frome the Prospective Urban Rural Epidemiology (PURE)study Lancet 2015,386(9990):266-73.

[6] 美國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì),王正珍.ACSM運(yùn)動(dòng)測(cè)試與運(yùn)動(dòng)處方指南第九版北京市:北京體育大學(xué)出版社2017.