牙生江·買買提

（喀什地區(qū)第二人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，新疆 喀什 844000）

隨著我國(guó)步入老齡化階段，高齡冠心病合并房顫患者的數(shù)量不斷上升，對(duì)治療工作的開展帶來較大的難度。臨床治療中通常采用華法林、阿司匹林、氯吡格雷等藥物來加強(qiáng)抗栓，但是在使用的過程中也需要考慮到患者的出血風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于一些患者不能使用這些藥物進(jìn)行治療。在本次研究中主要通過臨床對(duì)比研究的方式，來判斷哪種抗栓治療方式在治療高齡冠心病合并房顫患者中更加具有效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2015年1月～2016年1月期間到我院接受治療的44例高齡冠心病合并房顫患者的治療情況，所有患者經(jīng)臨床診斷都確診為齡冠心病合并房顫，并且患者的年齡都在75歲以上，其中男性患者23例，女性患者21例，在完成治療后所有患者都接受為期1年的隨訪。對(duì)四組患者的一般性資料進(jìn)行對(duì)比，差異并不明顯，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在此次研究之中一共對(duì)四種治療方案展開對(duì)比研究，其中A組患者采用華法林藥物進(jìn)行治療，B組患者采用阿司匹林藥物進(jìn)行治療，C組患者采用華法林藥物加阿司匹林藥物進(jìn)行治療，D組患者沒有使用抗栓藥物治。服用華法林藥物時(shí)主要根據(jù)檢測(cè)出來的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值來進(jìn)行調(diào)整劑量，阿司匹林每天口服100 mg，對(duì)患者每3個(gè)月進(jìn)行一次隨訪檢查，共隨訪一年的時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)四組患者血栓栓塞、出血事件的發(fā)生情況，以此來判斷四種治療方案的有效性。

2 結(jié) 果

2.1 比較四組患者血栓栓塞發(fā)生情況

對(duì)四組患者血栓栓塞發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比，其中C組患者出現(xiàn)血栓栓塞事件的發(fā)生幾率最低，且相較于B組和D組患者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而相較于A組患者差異較小，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；但是在治療出血事件上A組和B組患者相對(duì)較高，安全性不及C組和D組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 對(duì)比四組患者血栓栓塞發(fā)生情況

2.2 比較四組患者出血事件發(fā)生率

對(duì)四組患者出血事件發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比，四組患者出血事件發(fā)生率分別為：30.77%、11.11%、41.67%、20%其中A組和C組患者相對(duì)較高，安全性不及B組和D組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但是臨床上表現(xiàn)出來的出血癥狀多為牙齦出血、皮下血腫等較輕的癥狀。

3 討 論

據(jù)相關(guān)研究顯示冠心病合并房顫患者的多為75歲以上的高齡患者，在對(duì)其進(jìn)行治療的過程中采用聯(lián)合抗血小板或使用口服抗凝藥治療能夠有效減少患者心血管疾病的發(fā)生幾率。但是目前對(duì)于高齡冠心病合并房顫患者的抗栓治療還沒有做出明確的指示，為此對(duì)治療的方案還不具有較強(qiáng)的明確性，都希望通過研究找出有效的抗栓方案，同時(shí)又能夠有效降低患者并發(fā)癥發(fā)生幾率，為患者帶來更大的幫助。本文通過實(shí)例調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，采用華法林藥物加阿司匹林藥物進(jìn)行治療能夠?qū)ρㄋㄈ鸬搅己玫念A(yù)防效果，雖然該種治療方案的出血率較高，但是都為一些普通常見性出血，對(duì)患者造成的傷害較低，該種方式有著較好的療效。

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